RADIOTERAPIA

SIMULACION DE TUMORES
PRIMARIOS EN CEREBRO 3D

ANATOMA

CONFORMACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

Las dos divisiones principales del
sistema nervioso son:
Sistema Nervioso Central:
Encfalo
Cerebro (Diencfalo y

Hemisferios Cerebrales)
Cerebelo
Mdula Espinal

Sistema Nervioso Perifrico

Nervios Espinales (31 pares de

ganglios y nervios)
Nervios Craneales (12 pares

de nervios y algunos ganglios)

MENINGUES
Hay tres meninges que desde afuera hacia adentro son:
Duramadre,
Aracnoides
Piamadre.

MENINGUES
PROLONGACIONES DE DURAMANDRE
La duramadre
presenta tres
prolongaciones que
penetran el tejido
nervioso:
La hoz del cerebro

La hoz del cerebelo

La tienda del

cerebelo

CEREBRO

CEREBRO - HEMISFERIOS
Tiene 2 hemisferios:
H. derecho manda
sobre facultades como
la capacidad creativa,
artstica y la
orientacin espacial.
El H. izquierdo lo hace
sobre otras, como el
clculo matemtico, la
comprensin verbal y
la memoria

EL CEREBRO EST FORMADO POR:

Dos hemisferios cerebrales separados uno del otro

por
una
Cisura
llamada
HENDIDURA
INTERHEMISFRICA, y unidos a su vez uno al otro
por una estructura, EL CUERPO CALLOSO.

LOBULOS CEREBRALES

SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA

LA CORTEZA CEREBRAL -

formada por una sustancia

gris (los somas de las
neuronas)
S. BLANCA.-la porcin o masa

central-constituida por una

sustancia blanca o cuerpo
calloso (los axones de las
neuronas)
S. GRIS.- Los ncleos de base-

formados por agrupaciones o

grnulos de sustancias gris.

LOS VENTRCULOS CEREBRALES

TUMORES
PRIMARIOS

 Los tumores del Sistema Nervioso Central se

dividen en primario y secundarios.

Son ms frecuentes a nivel intracraneal que

intrarraqudeos. En adultos -supratentorial;

en nios, el 70% es infratentorial .
Durante la infancia los tumores ms
frecuentes meduloblastoma, el astrocitoma
qustico del cerebelo y el glioma del tronco

enceflico; (infratentoriales).

 En los lactantes y nios pequeos los tumores

cerebrales son la segunda forma ms comn de

cncer, despus de la leucemia. En los adultos los
tumores cerebrales primarios ocupan el 13 lugar en
frecuencia de todos los cnceres.
La incidencia de tumores cerebrales aumenta con la

edad del paciente 75 y 85 aos, y el tipo ms

frecuente en los ancianos es el glioblastoma
multiforme y el astrocitoma.
El meduloblastoma es el tumor ms frecuente en

nios y conjuntamente con las astrocitomas

cerebelosos constituyen los tumores propios de la
infancia.

EPIDEMIOLOGA
Factores Gentico-Hereditarios
Factores Ambientales
Radiaciones

Traumatismos
Factores Hormonales
Inmunosupresin

 El parnquima cerebral (neuronas y la neuroglia),

es el origen de ms de la mitad de los tumores

primarios.
La mayor parte de las neoplasias que se originan en
la neuroglia, (tumores neuroepiteliales) son de
estirpe glial (gliomas) y slo un pequeo
porcentaje es de origen neuronal.
Tumores neuroepiteliales (neoplasias del plexo
coroideo y el quiste coloideo del III ventrculo).
Las meninges (meningiomas)que
parnquima cerebral.

cubren

el

ASTROCITOMA
Son en forma de glioma de neuro eje

(clulas en forma de estrella slidos o

qusticos), crecen muy lentos.
Neoplasias intracraneales primarias del
SNC.
Se originan a partir de los
astrocitos.
Rara vez produce metstasis.

CLASIFICACIN
Poseen Diferentes Grados De Malignidad
G 1: Astrocitoma Piloctico (T. Ben)
G 2: Astrocitoma Difuso
G 3: Astrocitoma Anaplasico.

G 4: Glioblastoma Multiforme.

SIGNOS Y SINTOMAS
Varan dependiendo de la ubicacin y son

el resultado de la presin que crece en el

crneo:
Cefaleas
Vmitos
Cambios en los estados mentales
Somnolencia
Letargo
Terquedad
Desordenes de conducta

LESION NEUROLOGICA
Perdida de la audicin
Deficiencias en el campo visual.
Falta de coordinacin.
Fiebre (algunas veces )
Alteracin de la memoria.
Debilidad musculo facial.
Trastornos del sabor.

 En los nios:
Pueden alargar la cabeza
Hinchazn en la parte posterior del ojo
No hay cambios en la temperatura,

presin sangunea y pulso.

DIAGNOSTICO

La TC y RNM son los principales recursos

diagnsticos.
Electroencefalograma

Biopsias, procedimiento quirrgico que son

estadificadas dependiendo de las clulas, el grado
de diferenciacin y la cantidad de vasos sanguneos.
Anlisis de liquido cefalorraqudeo.
Postratamiento, la tomografa por emisin de
positrones (PET) es til para diferenciar la
recurrencia del tumor de la necrosis por radiacin .

 CIRUGA

TRATAMIENTO.

Se recomienda la extirpacin quirrgica para la

mayora de los tipos de tumores cerebrales.
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia puede prolongar la supervivencia
del paciente ante algunos tipos de tumores.
RADIOTERAPIA
La radioterapia importante en el tratamiento de la
mayora de los tipos de tumores y puede aumentar
la tasa de curacin o prolongar la supervivencia sin

enfermedad del paciente.

COMPLICACIONES
Hernia del cerebro
Perdida de la capacidad para desempearse

Problemas del SNC severos permanentes

Efectos secundarios/ quimio y radiacin.
Reaparicin del tumor

TECNICA DE
SIMULACION

Procedimiento de la RT3D

Posicionamiento del paciente

Adquisicin de imgenes del paciente

Procesamiento de imgenes en el programa informtico
Delimitacin de los volmenes del tto. y rganos crticos

Planificacin virtual de los haces de radiacin

Obtencin de la dosimetra ptima de tratamiento
Obtencin de la simulacin virtual
Verificacin del tratamiento
Ejecucin del tratamiento

TAC SIMULACIN

ACCESORIOS:
Base
Mascarilla de aquaplast
Zcalo de cabeza y tobillos

BASE Y MASCARILLA

ZCALOS

POSICIONAMIENTO
Pcte. en decbito dorsal y brazos sobre el trax
Flexin moderada en pacientes con tumores
arriba del centro del cerebro.

HIPERFLEXIN en localizaciones a partir del

centro de cerebro hacia abajo.
Verificar la posicin de cabeza haciendo un

topograma en AP.
Realizar la mascarilla
Colocar plomos de referencia a nivel de glabela.

ADQUISICIN DE IMGENES
Topograma en lateral
Se debe empezar el estudio caudo - ceflico
El medio de contraste se lo debe

administrar si es que el mdico as lo pidi

(50cc i.v.)
Cortes de 5X5 hasta tabla sea

LIMITES DE CAMPO
LMITE
SUPERIOR

LMITE
INFERIOR

3cm ceflico
desde masa
o lecho
quirrgico
2cm
podlico
desde masa

Recorrido
de mesa
5mm
TCNICA
ESPIRAL

Radiografa Digitalmente
Reconstruida ( DRR ) de campo lateral,
y placa verificadora del mismo campo

 Energa y Dosis:
Se recomienda E de 4 6 MV para AL,

pudiendo realizarse con Unidad de Co60.

Dosis fraccin estandar

1.8 2.0Gy, 5 veces por semana.