Bases anatmicas y fisiolgicas

del aparato urinario

Concepto
El aparato urinario o excretor es un conjunto de
rganos encargados de mantener la homeostasis del
equilibrio cido-base y del balance hidrosalino,
extrayendo de la sangre productos de desecho del
metabolismo celular y eliminndolos hacia el exterior
del cuerpo.

Conformacin

Dos Riones,
Un par de Urteres
Vejiga Urinaria y
Uretra.

Composicin: organos secretores

Los rganos secretores que son los riones,

que producen la orina y desempean otras
funciones.
Adems de retirar los desechos, liberan tres
hormonas:
- Eritropoyetina, que estimula la produccin
de glbulos rojos por la mdula sea.
- Renina, que regula la presin arterial
- Forma activa de la vitamina D, que ayuda a
mantener el calcio para los huesos y para el
equilibrio qumico normal en el cuerpo.

Composicin: Va excretora
Recoge la orina y la expulsa al exterior.
Formado por conductos:
- Los urteres, que conducen la orina desde
los riones a la vejiga urinaria.
- La vejiga urinaria que es un receptculo
donde se acumula la orina.
- La uretra, que es un conducto por el que
sale la orina hacia el exterior, siendo de corta
longitud en la mujer y ms larga en el
hombre.

Funciones
Regulacin del volumen de lquido
extracelular (LEC)
Regulacin de la osmolaridad
Mantenimiento del balance inico
Regulacin de pH
Excrecin de los productos de desecho y
sustancias extraas
Produccin de hormonas

Produccin de orina: fabricacin en las nefronas

Filtracin. Ocurre en el
glomrulo (red de capilares de
la arteriola aferente) pasando
el agua y pequeas molculas
disueltas en la sangre a la
cpsula de la nefrona.
2.
Reabsorcin.
Se
reabsorben y vuelven a pasar a
la sangre molculas tiles para
el organismo. Ocurre a lo largo
del tbulo renal.
3. Secrecin. Consiste en el
paso de algunos iones desde
los capilares hacia el interior
del tbulo (en la zona distal).

Composicin de la orina
Compuesta: 95 a 96%
agua y 5 a 4% slidos en
solucin
Orina normal:
transparente o
amarillento.
Se eliminan + 1,4 litros al
da.
Mitad slidos: urea, luego
cloruro de sodio y el
cido rico.

INFECCIONES

Clasificacin
ITU bajo:
1. Uretritis: ETS
2. Cisttis: vejiga
3. Trigonitis: cistitis (orificios de la uretra y los
dos ureterales
4. Sindrome uretral: disuria y polaquiuria sin
cistitis
5. Prostatitis:

Clasificacin
ITU altas:
1. Uretritis: rara (TBC)
2. Pielitis:
3. Pielonefritis aguda
4. Pielonefritis crnica

AGENTES CAUSALES DE INFECCIN

Infecciones bacterianas
Adquirida por va ascendente
Bacteriuria: sintomtica y asintomtica
Bacteriuria significativa: = + 105/ml, disuria y piuria
103 - 104/ml
ITU no complicada: cistitis en mujer adulta
ITU complicada: mixtas
Recidiva
Reinfeccin: higiene ineficiente o defecto estructural
o funcional
Recada: defecto o tto inadecuado

Patogenia
Virulencia y nmero de microorganismos
Contraposicin defensas normales
Factores predisponentes: alteran el flujo, facilitan
el acceso persistencia
1. Longitud de la uretra
2. Higiene perineal
3. Obstruccin vaciamiento
4. Cuerpos extraos
5. Reflujo vesiculouretral

Microorganismos causales
Escherichia coli 80%
(40%)
BGN fecales: Klebsiella,
Enterobacter, Serratia,
Proteus Pseudomonas
aeruginosa
S. saprophyticus
CGP: enterococos
Otros: Micobacterias y
Candida sp

UROCULTIVO

Urocultivo
Toma de muestra
Procesamiento:
- Examen directo
- Recuento de colonias
- Identificacin y
- Antibiograma

Ficha: llenado de datos

Nombre
Fecha y hora
Sintomas
ITU anterior
Tratamiento

Toma de muestra

Sedimento urinario
Precisin
Veracidad.
Sensibilidad analtica.
Especificidad analtica.
Rango de medida analtica.

Piuria
Presencia de ms de:
10 leucocitos/l o
+ de 6 leucocitos alterados/c de 40x
+ Bacterias infeccin
10% de nios con fiebre sin infeccin urinaria
tenan leucocituria12
hasta 50% de los nios con infeccin urinaria
con cultivo positivo tenan sedimento urinario
normal

Variantes
Orinas obtenidas por cateterizacin vesical,
pueden sembrarse con asa de 10 (1 colonia =
100 ufc/ml) y 1 l (1 colonia = 1.000 ufc/ml).
Orinas obtenidas por puncin vesical: siembra
por inundacin enagar sangre ms un medio
selectivo-diferencial para bacilos Gram
negativos o siembra directa de 100 l (1
colonia = 10 ufc/ml).

Identificacin

Antibiograma