USO DE ANTIHISTAMINICOS EN

EL SHOCK ANAFILACTICO

DOCENTE:
Dra. Elba Anyeli Abramonte Polar
INTEGRANTES DE GRUPO
AGUIRRE ESPINOZA KARINA
ESQUECHE CHAFLOQUE MARISOL
FIGUEROA SOPLAPUCO SHIRLEY
LIZA PUSE CARLA
MITMA BENAVIDES JHAN CARLOS
RAMIREZ LUNA MARCELA
SEMINARIO LEON DIEGO
TECNOLOGIA MEDICA V CICLO

ANAFILAXIA
Es una reaccin alrgica sistmica aguda causada
por la liberacin rpida y mediada por IgE de
potentes mediadores, como la histamina, desde los
mastocitos de los tejidos y los basfilos perifricos.

DEFINICIN
Es una reaccin alrgica muy grave a una sustancia
determinada que no es muy frecuente, pero que puede
ser mortal, cuando esta reaccin se disemina por todo el
organismo la denominamos anafilaxis.
Ataca el sistema inmunitario.

FISIOPATOLOGIA
Resultan como consecuencia de la liberacin de
mediadores inflamatorios (histamina), as como de
molculas derivadas del metabolismo del cido
araquidnico (prostaglandinas y leucotrienos).
Las reacciones anafilcticas producen un anticuerpo
especfico IgE.
Se cree que la histamina es el primer mediador de la
cascada inflamatoria en el shock anafilctico.
Existen otros mediadores involucrados son las
prostaglandinas y los leucotrienos.

PROCESO ANAFILACTICO
1 Exposicin al
Antgeno (alergeno)
2 Clulas plasmticas
producen anticuerpos IgE
contra el alergeno

Antgeno
Clula plasmtica
IgE

Mastocito con
anticuerpos IgE fijos
3 Anticuerpos IgE
se enlazan a
mastocitos y basfilos

Grnulos
conteniendo
histamina y otros
mediadores

Antigeno

4 Re-exposicin al alergeno

5 Alergeno se combina
con IgE unida a
mastocitos y basfilos,
gatillando degranulacion
y liberacin de histamina
y otros mediadores
.

Granulos de
mastocitos
liberan
contenido post
unin antigenoAc IgE

Histamina y
otros
mediadores

CLASIFICACION DE LAS REACCIONES DE

HIPERSENSIBILIDAD
Hipersensibilidad

Componente
inmunolgico

Mecanismos
efectores

Antgeno

protenas solubles,
mastocitos, basfilos y
generalmente de
mediadores solubles
bajo peso molecular;
producidos por estas
reciben el nombre
clulas
de alergenos

Tipo I

IgE

Tipo II

IgG,
(ocasionalmente
IgM)

complemento

antgenos tisulares o
celulares de
superficie

Tipo III

inmunocomplejos
insolubles

complemento
reclutamiento de
clulas inflamatorias

polisacridos
bacterianos,
protenas

Tipo IV

linfocitos T (Th1) y
citoquinas proinflamatorias
seretadas

macrfagos activados

componentes del
veneno de insectos
o plantas, metales
(Ni), ltex

CAUSAS
Medicamentos:
Penicilina y sus derivados.
Aspirina.
AINES.

 Los alimentos:
Frutos secos
Mariscos
Huevo
Lacteos
Frutas

 Otras:
Ltex (guantes de goma)
El Anisakis (parsito que se encuentra en el pescado)
El ejercicio o el fro.
Picadura de abejas y avispas.

SIGNOS Y SINTOMAS
MUCOCUTANEOS

RESPIRATORIO

CARDIOVASCULAR
TAQUICARDIA
BRADICARDIA

HIPOVOLEMIA

GASTROINTESTINALES

DIARREA

CLASIFICACIN DE LAS REACCIONES

INMEDIATAS SEGN GRAVEDAD DE LOS
SNTOMAS

*Angioedema

FASES DE LA ANAFILAXIA
INMEDIATA.
BIFSICA

PROLONGADA
RETARDADA

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA.
PRUEBAS DE LABORATORIO: como son la histamina o la
triptasa en sangre.
La anafilaxia se debe distinguir de otras enfermedades con las
que puede confundirse, como la urticaria, los desmayos, las

crisis de asma y otras.

TRATAMIENTO
El tratamiento de emergencia es la adrenalina.
Tambin dentro del tratamiento estn:
Antihistamnicos.
Esteroides.
Broncodilatadores.
Vasopresores.

Adrenalina
Medicamento

Dosis y via de
administracin

Comentario

Medicamento inicial de eleccin

1:1000 0.30.5ml IM
para todos los episodios; debe ser
(adulto);1:1000 0.01mg/kg or 0.1
administrado inmediatamente; se
0.3ml IM (nio)
puede repetir de 515min

Adrenalina

Si no hay repuesta a la
0.1ml-1ml (0.1-1mg) of 1:1000
administracin IM y el paciente
adrenalina acuosa diluida en 10ml
esta en shock con colapso
sf 0.9% IV ( 5 a 10 min)
cardiovascular.
Alternativa 1ml (1mg) 1:1000 en
250 cc Dw5% concentracin
4ug/ml infusin a 1-4 ug/min (1560 gotas/min, incrementar hasta
10ug/min ( 150 gotas/min )

ANTIHISTAMNICOS
til como complemento a terapia con epinefrina.
Mejora dramticamente prurito y urticaria.
Combinacin de anti H1 + H2 es superior a H1 solo
para resolucin de sntomas cutneos y taquicardia.
La ruta IM o IV depender de la severidad del
episodio.
Considerar efectos adversos:
Cimetidina : hipotensin ( administrar lentamente )
Difenhidramina: sedacin.

Antihistamnicos
Medicamento

Dosis y va de
administracin

2550mg IM o IV
(adulto);12.525mg VO,
Difenhidramina
IM, or IV (nios)

Ranitidina,
cimetidina

4mg/kg IV cimetidina
1mg/kg IV ranitidina

Comentario
La va de administracin
depende de la severidad del
episodio.

Cimetidina se debe administrar

lentamente ya que la infusin
rpida se ha asociado con
hipotensin; la dosis mostrada es
para adultos;
Dosis en nios no se han
establecido adecuadamente.