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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P. ODONTOLOGIA
ASIGNATURA:
MORFOFISIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

ESPACIO
PTERIGOMANDIBULAR
FOSA
PTERIGOMAXILAR

Dr. Glenn Lozano Zanelly


Doctor en Medicina Humana
Maestro en Investigacin y Docencia Universitaria

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
-LIMITES:
Por fuera con la cara int. de
la rama de la mandbula (M);
por dentro con la ext. Del
musc. Pterigoideo interno
(PI)

5
4
3
M

-CONTENIDO:
1.-N. dentario inferior y n.
milohioideo
2.-N. lingual
3.-Art. dentaria inferior
4.-Vena dentaria inferior
5.-Lig. esfenomaxilar.

PI

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
1. PAREDES
Superior: M. Pterigoideo lateral
Medial:

M. Pterigoideo medial

Lateral:

Rama ascendente (cara interna)

Anterior: Aponeurosis buccinatofarngea


Posterior: Glndula partida

2. CONTENIDO
V.A.N. alveolar inferior
N. lingual, n. milohioideo
Ligamento esfenomandibular

APLICACIN
CLNICA
Anestesia
troncular
del nervio
dentario inferior

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
ANESTESIA TRONCULAR PARA EL
N. ALVEOLAR INFERIOR Y N.LINGUAL

IMPORTANCIA CLNICA
Tcnica anatmica directa,
toma como referente a los premolares
del lado opuesto por anestesiar y la
altura del plano oclusal de primeros y
segundos molares, un centmetro por
arriba y uno hacia dentro a partir de la
unin de las lneas oblicua interna y
externa, la anatoma de la rama
ascendente de la mandbula, se
verifica mediante la observacin y
palpacin de la escotadura
coronoides (depresin sea entre la
apfisis alveolar y la apfisis
coronoides),a la mitad de esta
depresin traza una lnea imaginaria
hacia la porcin de la espina de spix
que se encuentra en el centro de la
misma en la distancia antero
posterior.

FOSA
PTERIGO MAXILAR

SITUACION Y FORMA

Est situada en la parte


lateral profunda de
la cara, por dentro de la
fosa Cigomtica.
- Tiene la forma de una
pirmide cuadrangular, con la base hacia
arriba.

-Presenta:
-Un vrtice
-una base, y
-cuatro paredes

FOSA PTERIGO MAXILAR


BASE:
-Formada por el labio
externo de la
hendidura
esfenomaxilar.

VRTICE:
-Formado por la
articulacin de la
apfisis Pterigoides y la
tuberosidad del Maxilar
superior.

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTINENTE
1. PARED ANTERIOR
Tuberosidad del maxilar

2. PARED POSTERIOR
Apfisis pterigoides (cara anterior)

3. PARED MEDIAL
Lamina perpendicular (h. palatino)

4. PARED LATERAL
Hendidura pterigomaxilar

5. BASE
Ala mayor del esfenoides (raz).

6. VRTICE
Unin de la apfisis pterigoides, apfisis
piramidal y tuberosidad del maxilar.
Vista lateral

PAREDES DE LA FOSA PTERIGO MAXILAR


1. PARED ANTERIOR
-Formada por la tuberosidad
maxilar.

2. PARED POSTERIOR:
-Formada por las apfisis
Pterigoides.
3. PARED INTERNA:
-Es la porcin vertical del
Palatino.

4. PARED EXTERNA:
-Es virtual. Comunica con la
fosa Cigomtica.

PARED POSTERIOR.con la fosa craneal


media por el agujero
redondo mayor, con la
faringe a travs de los
conductos Pterigopalatino y el cond.
Vidiano.

- PARED INTERNA.con las fosas nasales


a travs del agujero
Esfenopalatino.

REGIN PTERIGOMAXILAR
COMUNICACIONES
1. FISURA ORBITARIA INFERIOR
Cavidad orbitaria

2. AGUJERO ESFENOPALATINO
Cavidad nasal

3. AGUJERO REDONDO
Fosa craneal media

4. CONDUCTO PTERIGOPALATINO
Faringe

5. CONDUCTO PTERIGOIDEO
Faringe

6. CONDUCTO PALATINO MAYOR


Cavidad bucal

Vista lateral

COMUNICACIONES
- VERTICE.-con la
cavidad bucal a travs
del cond. Palatino
posterior y los cond.
Palatinos accesorios.
- BASE.-con la cavidad
orbitaria a travs de la
hendidura
esfenomaxilar.
- PARED ANTERIOR.con el seno maxilar
Se observan los ag.
dentales post.

CONTENIDO DE LA FOSA PTERIGO MAXILAR


1

-VASCULAR.1. La arteria
Esfenopalatina
(rama terminal de la
Maxilar interna) y
el plexo venoso
pterigoideo.

-NERVIOSO.2. El N. Maxilar
superior y el ganglio
Esfeno palatino o de
Meckel.
Adems se encuentran:

3.-art. alveolar
4.-art. sub orbitaria
5.-art. vidiana
6.-art. pterigopalatina
7.-art. palatina sup. o descendente

ARTERIA MAXILAR
12

14
13 5

15

10

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO VASCULAR

10.Arteria Palatina Descendente

11

1
9

Origina a la A. Palatina Mayor para la


mucosa palatina (Regin gingivodentaria).
Las A. Palatinas Menores irrigan el paladar
blando.

12.Arteria Infraorbitaria
Origina a la A. Alveolar Superior Anterior.
Sus ramos terminales son labiales (piel,
mucosa del labio superior y regin
gingivodentaria ), palpebrales y nasales.

13.Arteria Farngea
Irriga la bveda farngea.

14.Arteria del conducto pterigoideo


Irriga la bveda farngea y la trompa
auditiva.

Corte sagital (septum nasal)

ARTERIA MAXILAR

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO VASCULAR

15.Arteria Esfenopalatina
Origina las A. Nasales Posteriores Laterales
que irrigan las paredes laterales de las
fosas nasales.
Las A. Septales Posteriores irrigan el
tabique nasal.
La A.Nasopalatina irriga el tabique nasal y
atraviesa el conducto nasopalatino para
anastomosarse con la A. Palatina mayor e
irrigar la mucosa del paladar duro.

Vista interna (fosas nasales)

TRAYECTO DEL N. MAXILAR SUPERIOR:


1.-Nace en el ganglio
de Gasser.
2.-recorre la fosa
craneal media.
3.-atraviesa el ag.
redondo mayor.
4.-aparece en la fosa
pterigomaxilar
5.-termina en el
conducto
suborbitario.

NERVIO MAXILAR

REGIN PTERIGOPALATINA
CONTENIDO NERVIOSO
1. R. MENNGEO (R.C.)
2. RAMAS ORBITARIAS (R.C.)
3. N.CIGOMATICO (R.C.)
4. N. NASALES POSTERIORES SUPERIORES
(R.C.)
5. N. PALATINO MAYOR (R.C.)
6. N. PALATINOS MENORES (R.C.)
7. N. FARINGEO (R.C.)
8. N. ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR (RC)
9. N. ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO (R.C.)
10. N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR (RC)

11. N. INFRAORBITARIO (R.T.)

NERVIO MAXILAR

REGIN PTERIGOPALATINA
CONTENIDO NERVIOSO
1. Ramo menngeo (fosa craneal media)
Inerva la duramadre craneal

2. Ramas orbitarias
Atraviesan la fisura orbitaria inferior e
inervan la mucosa del seno esfenoidal y
celdillas etmoidales posteriores.

3. N. cigomtico
Atraviesa la fisura orbitaria inferior y da
un ramo comunicante que se anastomosa al
n. lagrimal (V-1) para inervar a la gl. lagrimal.
Atraviesa el agujero cigomatico-orbitario y
da origen a dos ramas :
N. Cigomaticofacial para la piel del pmulo.
N. Cigomaticotemporal, piel de la sien.
Vista Lateral

NERVIO MAXILAR

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO NERVIOSO

4. N. nasales posteriores superiores


Los N. nasales posteriores superiores
laterales inervan la pared lateral de las
fosas nasales.
Los N. nasales posteriores superiores
mediales inervan la mucosa del tabique
nasal.
El N. nasopalatino inerva el tabique nasal y
atraviesa el conducto nasopalatino.
Inerva la mucosa del paladar duro.
(Regin gingivodentaria).

Fosa nasal (trepanada) pared lateral

NERVIO MAXILAR

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO NERVIOSO
5. N. palatino mayor
Atraviesa el conducto palatino posterior,
donde da el N. nasal posterior inferior para
la mucosa del cornete inferior.
Inerva la mucosa del paladar duro. (Regin
gingivodentaria).

6. N. palatinos menores
Atraviesan los conductos palatinos accesorios
para inervar la mucosa del paladar blando y
amgdala palatina.

7. N. farngeo
Atraviesa el conducto pterigopalatino para
inervar la mucosa de la nasofaringe.

Fosa nasal (trepanada) pared lateral

NERVIO MAXILAR

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO NERVIOSO
8. N. alveolar superior posterior
Atraviesa los agujeros dentarios posteriores,
da ramos pulpares, periodontales (Regin
gingivodentaria) e inerva la mucosa del seno
del maxilar.
Forma el plexo dentario superior

9. N. alveolar superior medio


(canal infraorbitario o tuberosidad
del maxilar)
Inconstante, da ramos pulpares,
periodontales (regin gingivodentaria) e
inerva la mucosa del seno del maxilar.
Forma el plexo dentario superior

Vista Lateral

NERVIO MAXILAR

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO NERVIOSO
10.N. alveolar superior anterior
(conducto infraorbitario)
Atraviesa el conducto dentario anterior,
da ramos pulpares, periodontales
(regin gingivodentaria) e inerva la
mucosa del seno del maxilar.
Forma el plexo dentario superior

11.N. infraorbitario (fosa canina)


Atraviesa el agujero infraorbitario
Ramos palpebrales inervan la piel y mucosa
del parpado inferior.
Ramos nasales inervan la piel de la nariz.
Ramos labiales inervan la piel y mucosa del
labio superior . (Regin gingivodentaria).
Vista Lateral

GANGLIO PTERIGOPALATINO

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO NERVIOSO
Es un ganglio perifrico parasimptico.
Recibe fibras nerviosas secretorias para los
senos paranasales, la glndula lagrimal,
glndulas mucosas nasales, palatinas y
farngeas
RAMAS DEL N. V-2 ASOCIADAS AL GANGLIO

1. Ramos orbitarios
2. N. cigomtico
3. N. nasales superiores posteriores
4. N. nasopalatino

5. N. palatino mayor
6. N. palatinos menores
7. N. farngeo
Fosa nasal (trepanada) pared lateral

GANGLIO PTERIGOPALATINO

REGIN PTERIGOMAXILAR
CONTENIDO NERVIOSO
Es un ganglio perifrico parasimptico.
Recibe fibras nerviosas secretorias para los
senos paranasales, la glndula lagrimal,
glndulas mucosas nasales, palatinas y
farngeas
RAMAS DEL N. V-2 ASOCIADAS AL GANGLIO

1. Ramos orbitarios
2. N. cigomtico
3. N. nasales superiores posteriores
4. N. nasopalatino

5. N. palatino mayor
6. N. palatinos menores
7. N. farngeo
Fosa nasal (trepanada) pared lateral

RAMAS DEL N. MAXILAR SUPERIOR:

Ramo sensitivo; emite las sgtes. ramas:


1.-N. MENINGEO MEDIO.
2.-N. ORBITARIO.-ramo lacrimopalpebral
-ramo temporomalar.
3.-N. ESFENOPALATINO:
a.-n. orbitarios.-seno esfenoidal.
b.-n. nasales.-cornetes sup. y medio
c.-n. pterigopalatino.-trompa de Eustaquio.
d.-n. nasopalatino.-mucosa palatina de I yC.
e.-n. palatino ant.-mucosa palatina de PM-M.
f .-n. palatino medio.-mucosa palatina 3ra. M.
g.-n. palatino post.-mucosa del velo palatino.

4.-N. DENTARIOS POSTERIORES.-ramos para M.


- n. gingival.
5.-N. DENTARIO MEDIO.-ramos para PM. y raz mesial de
la 1ra. M.
6.-N. DENTARIO ANTERIOR.-ramos para I y C.
7.-N. SUBORBITARIO.-ramos para el parpado inf., tegumen
tos de la mejilla, labio superior.
Es la rama terminal.

7
6

GANGLIO
PTERIGOPA
LATINO

APLICACIONES CLNICAS
-Anestesia troncular del nervio Maxilar
superior; que se realiza a travs del
conducto Palatino posterior y por la
va trans cigomtica.

ANESTESIA TRONCULAR DEL NERVIO MAXILAR


SUPERIOR

TCNICA DE LABAT
Bisel hacia hueso
Punto de puncin : 1,5 cm. En carrillo a la altura de la raz D del
2M sup.
Direccin de la aguja: hacia arriba, ligeramente atrs y
adentro.
Profundidad:4 cm.
Sitio de depsito: fosa pterigomaxilar.

PENSAR ES FCIL. ACTUAR ES DIFCIL. ACTUAR


SIGUIENDO EL PENSAMIENTO PROPIO ES LO MS
DIFCIL.
(KANT)

REFLEXION