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ENFERMEDADES DE

TRANSMISION SEXUAL

21/11/2014

DR. GUILLERMO ALBERTO


AYALA ROSAS
CIRUJANO UROLOGO
Dr. Guillermo A. Ayala Rosas
IMSS UAG
ets

ETS
PRE evaluacin

El uso de preservativo es un mtodo para prevenir las


enfermedades de transmisin sexual ETS.
V F

Utiliza usted el preservativo durante las relaciones sexuales.


Siempre nunca a veces.
Mencione las ETS que conoce:

Que sintomatologa le hara sospechar que contrajo una ETS.

Como evitara usted las enfermedades de transmisin sexual.

Que consecuencias para las personas seropositivas, vhi/sida es el


contraer una ETS.

Que actividades de prevencin considera de inters para los


pacientes.

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ets

ETS

Chlamydia
Gonorrea
Sfilis
Chancroide
Ganuloma inguinal
Herpes genital
Papiloma virus
humano
Hepatitis vricas,
citomegalovirus
Pediculosis pubica

21/11/2014

Sarna
Uretritis no gonoccica
Epiridimitis
Sndrome de Reiter
Cervicitis muco
purulenta
Infecciones vaginales
Enfermedad
inflamatoria plvica
Proctitis, colitis y
enteritis
Dermatosis genitales
de transmisin no
sexual

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ets

ETS
Clasificacin
Bacterianas

Virales

Hongos y Protozoos

Gonorrea

Herpes

Tricomonas

Linfogranuloma

Herpes Genital

Ladillas

Sfilis

Verrugas Genitales

Vaginosis

Papilomatosis

Chacroide

Molusco

Granuloma
inguinal

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Chlamydia

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VHI/SIDA

Amibiasis

ETS
Sndromes
Uretritis y Cervicitis.
Uretritis no gonoccica.

La mas comn de las


ETS. Del 50-60% en hombres jvenes. 20-30% por
clamidia, 20-40% Urea plasma urealyticum, resto
micoplasma genitalum. Periodo de incubacin 7-21
das. Exudado uretral claro, prurito uretral y disuria.
Complicaciones: Epiridimitis, Proctitis, Sndrome de
Reiter.
Laboratorio: descartar n gonorrea, frotis endouretral
con + de 4 leucocitos polimorfo nucleares en positivo.
Anticuerpos monoclonales conjugados en chlamydia.

Tratamiento: Doxicilina, azitromicina, minociclina,


epectinomicina, eritromicina
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ETS
Sndromes
Epiridimitis
Ulceras genitales

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Virus del herpes simple genital (VHS)


Sfilis
Chancroide
Linfogranuloma venreo
Granuloma inguinal (Donovanosis)

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ETS
UNG

Uretritis no
gonoccica
Epiridimitis
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ETS
Gonorrea
Infeccin gonoccica. (sinnimos: blenorragia,
purgacin, gota militar).

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Diplococo Gram. (-), dentro de los leucocitos polimorfo


nucleares, afectando a las mucosas. Puede causar infertilidad
femenina, epiridimitis, conjuntivitis, transmisin va sexual,
peri natal.
Autolimitada, heterosexuales uretra y faringe 7%,
homosexuales uretra, faringe 40% y recto 25%.
Transmisin en contacto nico 17% hombre y 80% mujeres.
Sintomatologa; periodo de incubacin 3-10 das, exudado
purulento uretral, disuria y puede ser asintomtico.
Laboratorio: Gram. _ diplococo intracelular en leuco
polimorfo nucleares, 100 % uretritis y 60 % proctitis.
Anticuerpos en sangre (inmunofluorecencia).
Diagnostico diferencial: uretritis no gonoccica, asociada
con chlamydia en 35%.
Complicaciones: absceso peri uretral y estenosis,
epiridimitis, esterilidad, conjuntivitis, artritis, tenosinovitis,
hepatitis, miocarditis,
meningitis.
Dr. Guillermo
A. Ayala Rosas
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ETS
Gonorrea
Prevencin:
Parejas nicas.
Uso del condn.
Tratamiento:

Ceftriapxona
Azitromicina
Dociciclina
Por 7 das
Dar tratamiento a las
parejas de las 2-4
semanas previas.

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ETS
Gonorrea

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ETS
Tricomoniasis
Tricomonas
vaginalis
Asintomtica
Asociada a uretritis
gonoccica.
Tratamiento:
Metronidazol a la
pareja (oral y
vaginal).
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ETS
Tricomoniasis

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ETS
Chlamydiasis

Germen causal:
chlamydia tracomatis.
Uretritis, cervicitis,
proctitis y conjuntivitis.
Secrecin uretral
escasa, leve.
Asintomatica.
Incubacin:1-3 sem
Anticuerpos,
amplificacin de adn.
Tto: azitromicina,
eritromicina,
minociclina. Se debe
tratar a las parejas.

Complicaciones:
linfogranuloma
venreo.

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ETS
Linfogranuloma Venreo
Germen : Chlamydia
tracomatis.
Incubacin 5-21 das.
Ulcera superficial,
adenopata inguinal y
subinginal, fiebre,
escalofri, dolores
articulares.
Laboratorio:
leucocitos 20000,
cultivo del germen
del aspirado
ganglionar,
microinmunoflorecein
a serica.
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Diagnostico
diferencial: sfilis y
otras ETS ulcerativas
de genitales.
Complicaciones:
fistulizacion de
ganglios inguinales,
estrechez recto,
elefantiasis genital.
Tratamiento:
Doxiciclina x 3
semanas.
Eritromicina x 3
semanas.

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ETS
Linfogranuloma Venreo

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ETS
Sfilis
Sfilis primaria,
secundaria y
terciaria.(lues)

Sfilis secundaria:

Agente causal,
Transmisin sexual y
transplacentaria. De
21 a 34 aos.
Incubacin de 2-6
semanas.
Primaria: Ulcera
nica, indolora,
indurada, fondo
limpio. En genitales
externos, vagina o
peri anales, orales.
Adenopatas
inguinales bilaterales.

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Se presenta como
erupcin cutnea
papuloescamosa,
generalizada sin
prurito, tambin en
palmas y plantas.

Sfilis terciaria:

poco frecuente,
lesiones
granulomatosas,
destructivas, en piel,
hgado, hueso,
arterias, medula
espinal.
Existen tambin
Latente y Congnita.

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ETS
sfilis
Laboratorio:
Microscopio de
campo oscuro
identificando las
espiroquetas
mviles del
treponema. En
raspados del
chancro.
En suero, VDRL.
70% +
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ETS
Sfilis

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ETS
Sfilis
Diagnostico
diferencial:
Todas las lesiones
son sifilticas hasta
demostrar lo
contrario.

Complicaciones:
Urolgicas raras.
Gomas testiculares,
vejiga neurogenica
por neurosifilis.

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ETS
sfilis
Tratamiento:
Penicilina g
benzatinica 2.4
unidades, undosis.
Doxicilina 100mg x
2 semanas

Tetraciclina 500 mg
x 2 semanas.

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ETS
Chancroide
Enfermedad ulcerosa
genital.
Causada por
Haemophilus ducrey.
(bac peq Gram. Drogas y prostitucion.
Transmisin por
contacto sexual.
De 25 a 30 aos.
Falta de circuncisin.
Incubacin de 2 a 10
das.
Ulceras dolorosas
mltiples
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Se acompaan de
linfadenopatia
regional 50-60%.
Ulceras de base no
indurada, fondo
purulento, glande o
prepucio. Introito y
labios, dolorosas.
Laboratorio: puncin
o aspiracin del
ganglio. Microscopio
de campo oscuro,
VDRL.

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ETS
Chancroide
Tratamiento:

Azitromicina
Ceftriaxona
Eritromicina
Ciprofloxacina
Por 7 das.
Tratar a las
parejas.

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ETS
Chancroide

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ETS
Herpes genital
Germen causal:
Virus tipo 2 (VHS-2)
Virus tipo uno (herpes
labial)- 10-25%.
La infeccin persiste
de por vida.
Trasmisin: contacto
directo.
Puede ser subclinica.
25 a 35 aos
mujeres
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Herpes primario:
Los casos
sintomticos graves y
prolongados. 2-3
sem.

Herpes recurrente:
clnicamente leve. vhs
2 90%.
Incubacin 2-10 das,
3 semanas.

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ETS
Herpes genital
Sintomatologa.
Lesiones mltiples
genitales o peri anales.
Bilaterales. Uretritis
dolorosa.
Evolucionan 7-15 das.
Desde ppulas a
vesculas, pstulas,
ulceras y costras.
En mucosas y lesiones
hmedas, se ulceran
antes y dan dolor
intenso.
Lesiones repetidas en
grupos durante 3-6
semanas.
Se acompaa de
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sntomas generales.
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ETS
Herpes genital
Exploracin fsica:
Ppulas eritema
tosas, vesculas ,
pstulas o costras,
agrupadas con un
dimetro de 2-5
mm, dolorosas.

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ETS
Herpes genital
Laboratorio:
aislamiento en cultivo.
Anticuerpos
especficos vhs-2.
Diagnostico clnico.
Fiable.
Diagnostico
diferencial. Sfilis,
chancro blando.
Sntomas
prodrmicos 24 horas
antes.
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ETS
Herpes genital
Tratamiento:
Aciclovir oral o iv
200 mg 5 veces
por DIA de 7 a 10
das.

Recurrencias
400 mg diarios por
1 mes.
Dar tratamiento a
las parejas.
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ETS
VPH
Virus del papiloma
humano.
Cndilomas
acuminados.
Patgeno: virus del
papiloma humano.
Bajo riesgo tipos 6-11
( verrugas ano
genitales exofiticas)
Alto riesgo, 16, 18,31,
45. displasia y
carcinoma de cervix.
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+ 50% mujeres.
Curan
espontneamente 6-12
meses.
Transmisin: sexual.
Menores a 30 aos.
El VHI lo agrava.
Incubacin; 1-3
meses.
Para ca 5-30 aos.
asintomtica.
Verrugas visibles.

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ETS
Sndromes
Infecciones por
virus del papiloma
humano (VPH).
Verrugas genitales
VPH genital
subclnico

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ETS
PVH
4 variedades:
Condiloma acuminado
Zonas hmedas.

Verrugas
queratosicas.
Piel seca.

Verrugas papulares.
Sup. Lisas.

Verrugas planas.
Lesiones
minimamente
elevadas.
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ETS
PVH
Laboratorio;
Citologa con
papanicolau.
Colposcopia con
acido actico 3%
Visual.

Tratamiento:
Ablacin de las
lesiones,

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ETS
VPH
Tratamiento:
Crioterapia.
Podofilino 10-25%
Acido tricloracetico
80-90%
Imiquimod 5%
Electro
cauterizacin.
Lser.

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ETS
SIDA
El nmero de personas
contaminadas en Amrica Latina
con el virus VIH, causante del
sida, creci a 1,8 millones en
2005.

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SIDA
LOCALIZACION
El HIV se encuentra en todos los lquidos
orgnicos del infectado: sangre, semen,
saliva, lgrimas, leche, calostro, orina,
secreciones uterinas y vaginales y el lquido
preseminal.
Pero solamente la sangre, el lquido
preseminal, el semen, fluidos vaginales y la
leche materna, presentan una
concentracin suficiente como para
producir el contagio.
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ETS
SIDA
Se llama portador a la persona en la
que se detecta que ha tenido
contacto con el virus. Enfermo/a es la
persona en la cual se han detectado
enfermedades causadas por la
inmunodeficiencia producida por el
virus.
Enfermedad poco contagiosa 0.3% en
cada contacto.
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ETS
SIDA
No todo portador est enfermo.
Sntomas: perdida de peso, sudoraciones,
fiebre, linfadenopatia, candidiasis oral,
sarcoma de kaposi.
El infectado o portador no tiene sntomas.
El uso del condn da cierta proteccin.
El diagnstico de infeccin por HIV se
efecta en el laboratorio por medio de un
anlisis especfico, mientras que el de
enfermedad se hace en consultorio mdico.
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SIDA
CONTAGIO

Cmo se contagia?
Las vas de contagio son tres:
Relaciones sexuales sin proteccin
(vaginales, anales, orales).
La va sexual implica contagio heterosexual
y homosexual.
Va sangunea, compartir jeringas para el
uso de drogas.
Compartir cualquier otro elemento cortante
o punzante.
La transfusin de sangre no controlada.

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SIDA
TRANSMISION
Transmisin peri natal, es el principal
mecanismo de adquisicin del SIDA en los
nios.
Si no recibe atencin mdica, una mujer
HIV positiva tiene, durante el embarazo, el
parto o la lactancia un 30% de probabilidad
de contagiar a su beb.
Estas posibilidades se reducen al 2% en
caso de recibir adecuada atencin mdica.
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SIDA
CONTAGIO
Cmo NO se contagia?
Tan importante como saber de qu manera podemos
contagiarnos, es saber qu conductas o prcticas NO
nos contagian. Tener relaciones sexuales utilizando
preservativos.
Un estornudo, la picadura de un mosquito, compartir
la vajilla o los mismos servicios higinicos, la
depilacin con cera, NO son medios para el contagio.
La saliva, las lgrimas, el sudor, el aire y el agua, al
igual que los alimentos NO son vehculos de contagio.

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SIDA
CONTAGIO
Tampoco lo son el practicar deportes,
besarnos, abrazarnos, darnos la
mano, jugar, trabajar o estudiar,
baarnos en duchas o piscinas e
intercambiarnos la ropa con
infectados.
Nadie puede contagiarse por DONAR
sangre
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SIDA
LABORATORIO
Anlisis de HIV
Se trata de un anlisis de sangre que
detecta la presencia de anticuerpos al HIV
(Virus de Inmunodeficiencia Humana).
Esta prueba se llama ELISA y no es
especfica de la infeccin por HIV.
Por ello, debe ser confirmada con otra
prueba denominada Western Blot en caso
de dar el ELISA un resultado positivo.
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PIOJOS O LADILLAS
Genitales
Las ladillas o piojo pubicos, Phthirus
pubis; Se reconoce por su forma
ms ancha, de donde su otro
nombre de piojo-cangrejo.

Infesta principalmente la regin


pdica pero tambin las axilas y
raras veces bigotes, barba o
pestaas.

La picazn que estos piojos


ocasionan es intensa y produce
una decoloracin de la piel si la
infestacin es intensa.

Las ladillas infestan solo a los


humanos adultos y se puede
considerar como una enfermedad
venrea. Se pasan solo por
contacto ntimo y por las ropas
de cama.

La propagacin es debida a la
prostitucin y a los hoteles sin
aseo, que van muchas veces
juntos.
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Pediculosis Pubis
Ay, doctor, vengo a
consulta, porque ya no
soporto la picazn y el
ardor que no me deja
dormir Puede que
sea una frase clsica
ante las molestias
causadas por la
pediculosis del pubis o
las ladillas

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LADILLAS

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Ets
Sndromes
Secrecin vaginal.
Tricomoniasis.
Candidiasis
Vulvovaginal.
Vaginosis
Bacteriana.

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Garrapata en pene
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Examen en Fresco VR (+)

Examen en fresco negativo

Tratar contra Gonorrea,


C.Tracomatis,
Trichomoniasis y
Vaginosis Bacteriana
21/11/2014

Tratar contra
Gonorrea, C.
Tracomatis y
candidiasis
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Tratar contra
Gonorrea y C.
Tracomatis
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Examen en Fresco VR (-)


Examen en Fresco da
Resultado Negativo
No se
observa
Flujo
Vaginal

Examen en fresco da Resultado


Positivo
-de 20% de
clulas
claves
presentes

Pus
mucoso
del cuello
uterino

Tratar contra
Tratar
Tricomoniasis contra
Tratar
contra
Control 7
y Vaginosis
Candidiasis
Gonorrea
y
C.
das
Bacteriana
21/11/2014Tracomatis
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ets

Tratar contra
Tricomoniasis
y Vaginosis
Bacteriana
50

NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para


la prevencin y control de las infecciones de
transmisin sexual.

Por ley se debe dar parte a la secretaria de salud, de


cualquier ETS que se detecte en el consultorio.

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ets

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Bibliografa: urologa general de smith 13 edicin Pg..237 a


247.
ETS. Enfermedades de transmisin sexual 2002. marban
libros s.l.

Gracias

21/11/2014

Dr. Guillermo A. Ayala Rosas


ets

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