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El infarto agudo de miocardio es una
entidad englobada en el grupo de
síndromes coronarios agudos. Todos
ellos se caracterizan por la aparición
brusca de un cuadro de sufrimiento
isquémico (falta de riego) a una parte
del músculo del corazón producido por
la obstrucción aguda y total de una de
las arterias coronarias que lo
alimentan

náuseas y sudoración. mareo. sensación de malestar general. al hombro. . en la zona precordial (donde la corbata). a la espalda o al cuello. a la mandíbula. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo.El infarto se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos: dolor intenso en el pecho.

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que tiene los siguientes antecedentes heredo-familiares: • Diabetes Mellitus por línea materna • y por línea paterna un tío fallecido por IAM. .Paciente masculino de 63 años de edad.

Acostumbra una dieta mal balanceada. tabaquismo de 50 años suspendido hace 1 año. Alcoholismo de 42 años suspendido hace 5 años . abundante en carbohidratos y grasas.

tratado con metformina 850mg dos veces al día y glibenclamida 10mg 2 veces al día.Padece diabetes mellitus desde hace 19 años. .

Tiene antecedente cardiovascular tras una hospitalización por dolor torácico. tratado con bezoibrato 200mg al día y ácido acetilsalicílico 150mg por día. .

de alta intensidad que lleva una hora sin desaparecer. Ingreso a la unidad por un dolor precordial opresivo.Veinticinco días antes del ingreso actual. su angina estable progreso a angina inestable. . con ortopnea.

Al ingreso presenta signos vitales: • • • • • • • FqKrd: 85bmp FqRsp: 28bpm TA:100/60 Temp:36. los siguientes .5° Glu:210mg/dL Peso:95kg Talla:165cm.

angustiado. ingurgitación yugular II/IV. con mucosa oral seca. campos pulmonares con estertores crepitantesde pequeñas bulas de predominio basal. .A la exploración se encuentra despierto.

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.Área cardiaca no se palpa choque de la punta. con disminución de ruidos cardiacos y la impresión de la presencia de un soplo eyectivo en el foco aórtico que se irradia hacia el hemi-cuello derecho.

El estudio electrocardiográfico compatible con: es Un infarto posteroinferior en evolución .

* Desde los antecedentes heredofamiliares podemos destacar que ambas respuestas a la anamnesis son factores para el padecimiento actual. . ya que se ha correlacionado que diabetes mellitus y el IAM tienen factores hereditarios complejos que incrementan el riesgo a padecer ambas enfermedades.

El modo de vida sedentaria del paciente. con mal nutrición a expensas de una dieta rica en carbohidratos y grasas. pieza clave en la fisiopatología de la diabetes que ya padece y del daño endotelial necesario para desarrollar placas de ateroma en los vasos coronarios .

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sigue siendo un factor de riesgo. . ya que este valor cae a su valor normal tras 10 años de suspender la actividad.El tabaquismo que a pesar de haber sido suspendido.

* Prueba Hb Hcto Leu TP Glu Central Urea Prueba Resultado Creatinina 1.5 9600 11.1’’ / 12.6 DHL 1173 TAG 400 Colesterol Total 290 HDL 25 LDL 190 Resultado 13.2’’ 355mg/dL 76 .2 39.2 TGO 85 CPK 911.3 CPK-MB 58.

. La TGO está elevada y las CPK. la urea y la creatinina. la deshidrogenasa láctica y todas las grasas.Los valores son correctos hasta llegar a la glucosa central la cual está elevada.

.Estos laboratorios correlacionan nuestro pensamiento clínico hacia un daño miocárdico por oclusión debido a una placa de ateroma.

Tras el estudio clínico que se realizó anteriormente se puede llegar a la conclusión diagnóstica que estamos ante un paciente que presenta un Infarto Agudo al Miocardio en la cara posterior-inferior .

sin embargo tenemos elevación de la CPK-MB. .La justificación es en base al electrocardiograma principalmente. antecedentes de angina estable que evoluciona a inestable y datos de insuficiencia cardiaca.

de no tener un óptimo control.* Se evaluará el control glicémico con sus fármacos para el mismo. el algoritmo de tratamiento recomienda que se implemente un esquema de insulinas. . metformina y glibenclamida.

ASA 75mg/día. por ejemplo atorvastatina 80mg/día. un betabloqueador como propranolol 40mg c/12hrs.Cardiológicamente se deberá recetar una estatina. . Y una revaloración trimestral de la función del ventrículo derecho por un año.