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TICA DE LA PREVENCIN:

ES MEJOR PREVENIR QUE CURAR?

PATRICIO BAHAMNDEZ
TICA PROFESIONAL
IP LOS LAGOS 2014

FORMA PARTE DE NUESTRO PERFIL


PROFESIONAL

Existe la obligacin tica de realizar las actividades preventivas que han


demostrado efectividad,
Sin embargo, no todo lo que puede hacerse debe hacerse.
La prevencin debe sustentarse en el conocimiento cientfico, al igual que se exige
en medicina curativa y paliativa, pero ms an cuando se dirige a una poblacin
sana o asintomtica.

HECHOS A DESTACAR

La informacin cientfica abundante y compleja:


no da respuestas adecuadas a las necesidades de la poblacin
est sometida a una interpretacin sesgada.
Nos estamos inclinando hacia las actividades de prevencin con dudoso
fundamento cientfico,
incluso en detrimento del cuidado de la enfermedad.
No disponemos de informacin sobre el impacto que produce en la salud de su
poblacin la actividad preventiva realizada.

HECHOS A DESTACAR

Una cartera de servicios insuficientemente definida, que genera


la hiperfrecuentacin (mltiples revisiones de nios y adultos sanos), medicalizando
situaciones naturales y respondiendo prioritariamente a exigencias de ciudadanos sanos
que slo quieren conservar la salud.
Parece existir competencia por incorporar cuantas ms actividades preventivas
mejor, como si la calidad de la atencin pivotara fundamentalmente sobre esta
cuestin

MARCO SOCIAL

Cuanto mayor es la oferta de salud, ms personas sienten que tienen problemas,


necesidades, y enfermedades.
Cuanto ms gasta una sociedad en asistencia sanitaria, mayor es la probabilidad de
que sus habitantes se consideren enfermos.

MARCO TICO

Una actividad preventiva debe cumplir requisitos ticos y tcnicos


ineludibles para ser recomendada, con garantas de eficacia y
seguridad.
Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria.
Prevencin cuaternaria: seguridad clnica y prevencin de los errores

PRINCIPIOS TICOS
El principio de beneficencia:
La beneficencia exige que en todos los pasos que constituyen la cadena investigacindifusin-formacin-implemetacin-publicidad no se enmascaren los conflictos de
inters.
El principio de no maleficencia: efectos adversos
Fenmeno del etiquetado; el sobre diagnstico; Los falsos positivos; la
estigmatizacin
Durante los ltimos aos ha aumentado enormemente la actividad mdica en relacin a
los llamados factores de riesgo, para los que se han propuesto rpidamente
soluciones farmacolgicas.

PRINCIPIOS TICOS
El principio de justicia
Exige eficiencia y se deben valorar otras prioridades en la inversin de los recursos.
El tiempo es el recurso fundamental de la atencin primaria.
Respetar la autonoma en la prevencin:
La mayora de los conflictos ticos surgen con pacientes a los que se etiqueta de no
colaboradores, personas que no siguen las recomendaciones sobre modificacin de
hbitos.
Se plantea entonces a los profesionales el dilema de hasta qu punto se puede
presionar a estos pacientes, existiendo por otra parte alto riesgo de culpabilizarles.

EL DILEMA

Qu sucede cuando un paciente nos solicita una accin preventiva


que no ha demostrado eficacia o que est contraindicada en su
caso particular?

EL RESUMEN

Losilla M. Altisent R. tica de la prevencin: es mejor


prevenir que curar? AMF 2010;6(9):498-504

Se pueden aprovechar las oportunidades de hacer prevencin en la consulta


pero,
Esforzndose en mejorar la educacin sanitaria y las condiciones generales de toda la
poblacin,
y no centrarse slo en aquellos pacientes etiquetados de alto riesgo.
Como la prevencin supone siempre gestionar el tiempo disponible y la demanda,
Preciso priorizar a partir de la efectividad de sta, lo que permitir tambin reducir la
presin y la frustracin que genera la acumulacin de tareas en la consulta.
El trabajo preventivo en equipo mejora la eficiencia pero requiere organizacin y
normas que impidan la dilucin de la responsabilidad y las desigualdades en el
reparto de tareas.

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PREVENCIN VS COMPASIN

La actitud preventivista extrema est estrechamente relacionada con otras, como


la fascinacin tecnolgica, el empecinamiento teraputico o el utilizar
indiscriminadamente todos los recursos existentes en cualquier circunstancia
para tratar la enfermedad.
Todas ellas tienen en comn el planteo de todas las situaciones como problemas
independientes, sin relacin mutua ni con las circunstancias vitales y
personales del paciente.

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PREVENCIN VS COMPASIN

La prevencin y la compasin no deberan ser incompatibles pero:

En la prctica, el entramado conceptual y social que promueve la actitud


preventivista extrema y la imagen del ser humano en que se basa pueden hacer
realmente difcil conciliarlas con una actitud realmente compasiva.
En palabras de Iona Heath: Una dedicacin excesiva y poco realista a la
prevencin de la enfermedad puede destruir nuestra capacidad de atender a
los ya enfermos.

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