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FRACTURAS

SUPRACONDILEAS DE CODO

Dr. Leandro Lasca


Universidad Maimonides

Introduccion
Asociadas a mal pronostico
Son el 2% de todas las fracturas del adulto
Malos resultados en ambos tipos de tto.
Necesario para lograr un buen resultado:
1.- Conocer la anatomia normal
2.- Identificar el tipo de fractura
3.- Conocer las complicaciones
3.- Seguir los pasos de la escuela AO para la
tec. Quirugica
4.- Cuidados postoperatorios

Anatomia de la region del codo


La articulacion del codo es una articulacion
compleja que permite:
Flexion
Extension
Rotacion Axial

Rangos de movilidad normal:

Flexion: 135
Extension: 0- 5
Supinacion: 90
Pronacion: 90

Anatomia de la region del codo

En el plano frontal, la troclea y el condilo estan ligeramente


inclinados en posicion de valgo, aprox de 6.

Anatomia de la region del codo


Humero:
Consta de una troclea y un condilo.
Troclea:
Parecida a una polea
Cubierta de cartilago en un arco de 300 a 330

Condilo:
Superficie articular hemiesferica casi perfecta
Articula con cabeza radial

En el plano frontal, la troclea y el condilo estan


ligeramente inclinados en posicion de valgo, aprox de
6.

Anatomia de la region del codo

En el plano lateral la superficie articular


esta rotada anteriormente en 30.

Anatomia de la region del codo

En el plano transverso la superficie articular tiene una ligera


Rotacion lateral entre 3 y 8

Anatomia de la region del codo


Radio
La superficie que articula con el cubito esta
formada por una banda circunferencial de
cartilago.
La porcion proximal del radio tiene una
angulacion de aproximadamente 15 grados hacia
fuera de la tuberosidad bicipital.

Anatomia de la region del codo

La cavidad sigmoidea consta de dos partes:


Apofisis coronoides
Olecranon
La apertura de la articulacion esta orientada 30 hacia posterior.

Epidemiologia
Mecanismo de lesion:
Directo
Indirecto
Por herida arma de fuego (7%) #

Sexo
Masculino 3:1

Edad:
3 a 10 aos
Mayores de 65 aos

#Jupiter J. Et al. Multiplane fracture of the distal humerus. J. Orthop. Trauma.


1993; 7:216-220

Presentacion Clinica
Generalmente se presenta un paciente con
historia de traumatismo.
El miembro inmovilizado. Edematizado. Y a veces
deformado.
Generalmente se encuentra acortado por
migracion del fragmento distal.
Se debe evaluar el estado neurovascular.
Examinar si existen lesiones en partes blandas.
Fracturas expuestas (1/3)#

#Aitken GK et al. Distal Humeral fractures in the adult. Clin Orthopeadics. 1986
; 207: 191-197

Estudios Diagnosticos
Radiografias de Rutina
AP
Lateral

A veces son de utilidad las


oblicuas internas y
externas.
La TAC no se considera
como estudio primordial
para planificar una fractura
de codo.

Clasificacion
Ninguna de las clasificaciones actualmente
propuestas evalua todas las posibilidades de
fracturas.
La clasificacion AO sigue siendo la mas usada
universalmente, aunque no sirve para determinar
tipo de tratamiento.
Esta clasificacion divide a las fracturas en tres
tipos:
Extraarticulares
Articular parcial
Articular completa

Clasificacion
Las fracuras extraarticulares

Infrecuentes despues que se haya cerrado la fisis


20% en pacientes mayor de 20 aos
Se dividen en fracturas por extension y por flexion
Puede haber compromiso vascular

Clasificacion
Las fracturas intraarticulares
El 90% requieren tto quirurgico
Gran desafio para el cirujano

Fractura en T alta

Fractura en T baja

Fractura en Y

Fractura en H

Tratamiento
Vamos a dividir el tratamiento en:
Las fracturas extraarticulares
Las fracturas intraarticulares

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