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Intoxicacin por

rganos fosforados
Jack Johan Ampuero Mndez

Definicin
Cuadro clnico, causado por
cualquier agente QUE PUEDA:

Inhibir la colinesterasa
1. Eritrocitaria

2. SNC

FRECUENCIA:
Zonas urbanas: intoxicacin por carbamatos.
Zonas rurales: intoxicacin por rganos fosforados

Etiologa
1. Carbamatos:
Plaguicidas caseros

Accidentalmente (preescolares)

2. rganos fosforados:
Contener plagas de campo.
Accidente laboral

Factores de Riesgo

Edad:
Ocupacin:

Estado nutricional
Hacinamiento
Desconocimiento del riesgo de
txicos

Tipo de inhibidor de la colinesterasa

Cuadro clnico
Muscarnicos:

Nicotnicos:

D: Diarrea

F: Fasciculaciones

U: Incontinencia Urinaria

A: Act. Adrenal. Incrementada

M: Miosis

T: Taquicardia

B: Broncoespasmo

C: Calambres

E: Emsis

H: Hipertensin

L: Lagrimeo
S: Sialorrea

SNC

Ansiedad

Nerviosismo
Confusin
Cefalea

Convulsin generalizada
Ataxia

Habla

Labilidad
Respiracin Cheyne Stokes
Parlisis Respiratoria Central

Depresin del centro


cardiovascular

coma

Diagnostico
Cuadro Clnico:
Dx. Diferencial:
SIRS
Convulsin.
Insuficiencia respiratoria

Exmenes auxiliares
Pruebas toxicologas:
Pruebas espectrofotomtricas

Pruebas cromatografcas.

Presencia de rganos fosforados en:


Residuo Gstrico
Sangre
Orina

Manejo segn Niveles

Hospitalizacin.
Observando hasta antes de 12-24 de alta.

Educacin sanitaria.
Considerar zonas de alto riesgo

Manejo en nivel I
Ingestin Oral:
<2h ~> inducir al vomito:
Farmacolgico
Mecnico

Lavado gstrico + carbn


activado.

Ingreso va drmica:
Descubrir la zona:
Canalizar va.

Iniciar:
Atropina

Monitorizar c/ 10 min.

Manejo en Nivel II y III


Igual que nivel I:
Sino responde ~> Nivel III

NIVEL III:
Identificar niveles de colinesterasa en:
Sangre
Gstrico

Monitorizar.

TTO:

Lavado Gstrico

Mantenimiento
Observacin x 24h.
Si reinicia cuadro:
Sulfato de atropina:
0.01-0,05 mg/kg/dosis .
Cada 30 min.

Complicaciones
1. Intoxicacin Atropinica:
Si no hay buena respuesta al tto.
Dimetro pupilar

2. Sndrome Intermedio:

3. Encefalopata y Perifrica:
Antced. Exposicin crnica
Se presenta 2-3 s del cuadro agudo
Signologia Piramidal

24 96h dsps.

No tto.

Fasciculaciones musculares

Frecuencia de dficit neurolgico

No tratamiento especifico
Resuelve solo 5-18 d

FLUJOGRAMA