EL FEOCROMOCITOMA

Gabriele Galliano
550505

Concepto

Es un tumor poco frecuente que asienta en la

medula suprarrenal(80-85% de los casos) y ms
raramente fuera de ella(15-20%)
Produce y secreta catecolaminas en cantitades
muy superiores de lo normal
Afecta las celulas cromafines que se encuentran
en la medula suprarrenal y en los ganglios
Es casi siempre de tipo BENIGNO(90%)

La regla del 10

10% son tumores malignos

10% son bilaterales(predominan en lado
derecho)
10% fuera de las suprarrenales
10% son intraabdominales
10% tienen un patron hereditario
10% se diagnostican en pacientes normotensos
10% en nios

Etiologia
Debemos considerar por separado la etiologa del:
1.

FEOCROMOCITOMA FAMILIAR

2.

FEOCROMOCITOMA ESPORADICO

Feocromocitoma Familiar

1.
2.
3.

4.

Se relaciona con mutaciones geneticas y

diferentes neoplasias
Puede ser expresion de:
sndrome gentico de Neoplasia Endocrina
Mltiple (MEN)
VON HIPPEL LINDAU
NEUROFIBROMATOSIS
PARANGLIOMAS HEREDITARIOS

Feocromocitoma esporadico

La mayora de feocromocitomas ocurren

espontneamente y sin causa aparente
Se presenta por primera vez en familia
Puede deberse a cambios o problemas en sus
genes
Es

mal conocido

Fisiopatologa

Hiperproducion de Adrenalina y Noradrenalina

Las catecolaminas,una vez producidas,son
almacenadas en granulos mediante un
trasportador de amidas

La adrenalina (AD) se produce ms

frecuentemente en los tumores adrenales
pequeos, y es la causante de taquicardia,
intolerancia hidrocarbonada y hipertensin
arterial sistlica
La noradrenalina (NAD) se secreta ms
frecuentemente en los tumores extraadrenales,
paragangliomas y tumores adrenales de gran
tamao, causando con ms frecuencia
hipotensin ortosttica, bradicardia
yhipertensin arterial sistlica y diastlica
La dopamina es secretada por los tumores
grandes y malignos que se descubren por la
masa abdominal, sin clnica asociada

Las catecolaminas actuan uniendose a

receptores adrenergicos:

1.

ALFA,que causa VASOCOSTRICCIN

BETA,que causa VASODILATACION

2.

Clinica

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Depende de varios FACTORES:

Condiciones asociadas
Edad
Benignidad o malignidad
Tiempo de evolucion
Esporadico o familiar
Tipo de catecolamina secretada
Secrecin asociada de otras hormonas

Los sintomas son:

HTA(dato mas sugestivo)
Cefalea
Sudoracin
Palpitaciones
Hiperhidrosis
IAM
Hipotension ortostatica
Dolor abdominal y toracico
Nervosismo
Perdida de Peso

Manifestaciones metabolicas

La secrecin cronica de catecolaminas

incrementa los niveles de lasctato,pudiendo
desencadenar una acidos lactica
Se altera el metabolismo de los HC con una
situacin hiperglucemiante:esto puede causar
DIABETES MELLITUS
Hipercalcemia
Diarrea

Diagnstico

El metodo de eleccion para confirmar o excluir

la presencia de un feocromocitoma es la
determinacion plasmatica o en orina de 24
horas de metanefrinas,bien totales o,si se
puede,fraccionadas
La metanefrinas tiene la mas alta sensibilidad y
especificidad para el diagnostico

1.
2.
3.
4.

Para diagnosticar se puede utilizar tambin:

TAC, >90% de localizacion
RM,si es dificil de localizar(Extrasuprarrenales)
Ecografia,para embarazadas
Angiografia,si falla TAC y RM

Tratamiento

Reseccin del tumor

Antes tratamiento medico pre-operatorio
Fenoxibenzamina(bloqueador alfa1)
Prazosin(bloqueador alfa1 postisaptico V.O.)
El tto con bloqueadores beta no sempre es
necesario esta indicado en presencia de
taquicardia,arritmia
En la intubacin se utiliza el nitroprusiato de
sodio I.V.

Bibliografia
F.J.

Tbar Massa y J.M. Rodrguez

Gonzlezb