RABIA

DR. JORGE CARMONA CHAVEZ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
2014

RABIA
La rabia es una zoonosis vrica del tejido cerebral que causa
irritacin e inflamacin de ste y de la mdula espinal.

Un animal con rabia transmite la infeccin a otros animales o a los

humanos al morderles o, en ocasiones, con el lamido.
Desde el punto de inoculacin inicial el virus se desplaza a travs de
los nervios hasta la mdula espinal y el cerebro, donde se multiplica
y a continuacin desciende por los nervios hacia las glndulas
salivales, donde se instala.

URBANO: Perro

RURAL: Murcielagos,

Los nicos casos de rabia bien documentados en los que hubo

transmisin entre personas ocurrieron en ocho recipientes de
trasplantes de crneas y en tres de vsceras macizas.
Este riesgo es muy pequeo en virtud de las directrices para la
aceptacin de donaciones de rganos y crneas adecuadas,
as como a la poca frecuencia con que se presenta la rabia
humana en los Estados Unidos.

TAXONOMIA DEL VIRUS

FAMILIA

GENERO

Rhabdoviridae Lysavirus

ESPECIE CEPAS

Rabia

HUESPED
DONDE SE
AISLO

Virus Calle Perros

Virus Fijo
Laboratorio
Europa
Roedores
Asia
frica
Musaraas
Hombre
Murcilagos
Artrpodos

TAXONOMIA DEL VIRUS

Familia: Rhabdoviridae

Genero: Lyssavirus,

Forma: De proyectil

Tamao: variable de 60-400 nm de

longitud por 60-90 nm de anchura

Rabia

PATOGENIA
Inoculacin
(puerta de
entrada)

Transcutanea /Epidrmica/ Digestiva/

Respiratoria/ Transplante de rganos

Replicacin Viral

1 Msculo Estriado
2 Ganglio Espinal Posterior

Translacin
Centrpeta

Invasin de las neuronas centrales:

Huso neuromuscular/Nervios Perifricos
Ganglio Espinal posterior/Metmera medular
Encfalo

Translacin
Centrfuga

Invasin de las neuronas perifricas:

A travs del axn o por contigidad,
Localizacin en Crnea, piel,
pncreas,miocardio,glandula salival

Histopatologa

Corpsculos de Negri
Ndulos de Babes

CUADRO CLINICO

Dolor en sitio de mordedura

Desorientacin/ Obnubilacin

Agitacin psicomotriz

Ansiedad/ Delirio/ Alucinaciones

Disfagia/ Trismus/ Convulsiones

Coma (2-3 das)

Parlisis ascendente (Forma paraltica de Landry)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENCEFALITIS RABICA

ENCEFALITIS POSTVACCINALES

Naturaleza

Poliencefalitis

Leucoencefalitis

Periodos
clnicos

Incubacin / Prdromos
Estado

Incubacin/Estado/Convalecencia

Sntomas
Neurolgicos

Alteracin unilateral Signos y

Sntomas del T. cerebral

Alteracin bilateral y simtricas

Signos y Signos Perifricos y central

Sntomas
cardinales

Hemiparesia/Hidrofobia/
Aerofobia

Hipotona muscular bilateral

Arreflexia bilateral

Anatoma
patolgica

Muerte neuronal/Neuronofagia
Cuerpos de Negri/Focos
Inflamatorios diseminados

Desmielinizacion con integridad de

axones/Focos inflamatorios
perivasculares diseminados

EEG

Ondas lentas frontales

bilaterales

Ondas lentas polimorfas de alto voltaje

con salvas rtmicas

LCR

Presin normal o aumentada

Glucosa normal
Protenas aumentadas
Clulas linfocitos aumentados
Anticuerpos aumentados

Presin normal o aumentada

Glucosa normal o disminuida
Protenas aumentadas
Clulas linfocitos algo aumentados
Anticuerpos algo incrementados