HEAPATITIS ALCOHLICA

EQUIPO 5
CAADA GOMEZ LUIS GERARDO
GUARNEROS BAUTISTA MONICA G.
PEREZ CRUZ DIEGO
TELLO CRUZ DALIA ADELA
7OM2

 En la hepatitis alcohlica existe degeneracin

balonizante (agrandamiento de hepatocitos
moribundos )necrosis focal y un infiltrado
inflamatorio neutroflico
Aumento de aminotransferasas (AST mayor a
300 UI/L )
Fibrosis pericelular y perisinusoidal(alambrado
de gallinero )

CUADRO CLINICO

Signos

Ictericia y un aumento de moderado a grave de

los niveles sricos de aminotransferasas
Hepatomegalia
Fiebre
Hipersensibilidad heptica
Hipertensin portal
Esplenomegalia
Venas abdominales prominentes
Hinchazn o acumulacin de lquido en las
piernas (edema) y en el abdomen (ascitis) cuando
se presenta cirrosis

Sntomas

Dolor en el cuadrante sup. Izq. Del abdomen

Dolor a la palpacin
Anorexia
Nuseas
Perdida de peso

PIEL:
Piel anormalmente oscura o plida
Enrojecimiento de pies o manos
Vasos sanguneos pequeos y rojos en forma de araa
en la piel
Coloracin amarilla en la piel, las membranas mucosas
o los ojos (ictericia).
SANGRADO ANORMAL:
Melena
Sangrado nasal o encas sangrantes
Vmito con sangre o material semejante a cuncho de
caf

SISTEMA NERVIOSO:
Agitacin (estar emocionado, excitado o
irritable)
Cambios en el estado de nimo
Confusin Dolor, entumecimiento u
hormigueo en brazos o piernas
Problemas para prestar atencin o
concentrarse
Pobre capacidad de discernimiento
Movimientos lentos y perezosos

MTODOS DE DIAGNOSTICO

Exmenes de laboratorio y gabinete

Conteo sanguneo completo (CSC)
Biopsia del hgado
Pruebas de la funcin heptica, tales
como fosfatasa alcalina
Tomografa computarizada del abdomen
Exmenes de sangre para otras causas de
enfermedad heptica
Ecografa abdominal

 Anemia 50 a 70%( efectos txicos del etanol sobre

medula sea )
Alteracin en el metabolismo de vitamina B
Deficiencia de cido flico
Deficiencia de hierro (hiperesplenismo que
provoca perdida de sangre y hemolisis )
Leucopenia y leucocitopenia
Bilirrubina elevada
Albumina disminuida
Acidosis tubular renal incompleta
Alcalosis respiratoria

Tiempo de protrombina
mayor de 4 segundos por
encima del valor normal
testigo aun con el tx con
vitamina k

TRATAMIENTO

 Desentonacin y tratamiento de alcoholismo

Suplementos alimenticios y dieta balanceada
Terapia parenteral con aminocidos (corrige el
balance nitrogenado negativo )
Uso de prednisona , prednisolona y
metilprednisolona en dosis de 35 a 80 mg/da
durante 4 a 6 semanas
Complejo B y el cido flico, pueden ayudar a
neutralizar la desnutricin.
Trasplante de hgado

MANIFESTACIONES ORALES
Queilitis angular
Glositis por falta de vitamina b
Agrandamiento,
enrojecimiento y sangrado
gingival por falta de vitamina c.
Mucosa oral plida
Cambios descamativos y
vesiculares por falta de zinc.
Halitosis

MANEJO ODONTOLGICO

Realizar los tratamientos dentales slo cuando sea

absolutamente necesarios.
Riesgo de hemorragias y alteracin del metabolismo de
ciertos frmacos.
Interconsulta con su especialista
Plan de tratamiento dental considerando el grado de
alteracin de la funcin heptica.
Realizar pruebas de coagulacin previas: recuento
sanguneo completo, tiempo de hemorragia, tiempo de
protrombina, tiempo de trombina, bioqumica heptica
(GOT, GPT y GGT).

 Reducir el uso o ajustar la dosis de los

frmacos de metabolismo heptico.

Tienen una mayor tolerancia a la anestesia

local y general, sedantes e hipnticos, y hay
que aumentar las dosis de anestesia. El
paracetamol con el alcohol puede ser muy
peligroso.
No dar colutorios con alcohol en pacientes en
recuperacin alcohlica.

Bibliografa
Medicina Interna, Volumen 1 Escrito por William N. Kelley
(http://books.google.es/books?id=ouIAEzahQ4C&pg=PA594&lpg=PA594&dq=hepatitis+alcoholica&source=b
l&ots=bs_BITVNrD&sig=YXFuVDB_SqVWJfiecozdtWXauY&hl=es&sa=X&ei=9XNrUOjHDcic2QXZg
4DIAQ&ved=0CDQQ6AEwAQ#v=onepage&q=hepatitis%20alcoholic
a&f=false)
Netter.Gastroenterologa Escrito por Martin H. Floch
(http://books.google.es/books?id=niTO8C31OpEC&pg=PA230IA4&lpg=PA230IA4&dq=HEPAtitis+ALCOHOLica&source=bl&ots=xBEilehZlI&sig=kt0
gAWSB4nwWimagPR9gxYboxg&hl=es&sa=X&ei=H3FrUICnAofM2gXN8YCQ
BA&ved=0CC4Q6AEwAA#v=onepage&q&f=false)

CUESTIONARIO
Principal signo que nos indica que se trata
de hepatitis alcohlica ?
Qu provoca la deficiencia de hierro ?
Qu alteracin se presenta en el examen de
TP?
Qu corticosesteriodes son utilizados en su
tx medico?
Caractersticas para llevar a cavo el tx
odontolgico: