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Tratamiento de la Menopausia

Endir Ral Huchn Gonzlez

La evidencia obtenida de las investigaciones a avalado


el uso de la Terapia de Reemplazo Hormonal para
tratar los sntomas generales, la atrofia urogenital,
prevenir la osteoporosis por hipoestrogenismo,
prevencin del riesgo cardiovascular, mejora de
condicin mental y de la calidad de vida.
Empero, estos mismos estudios tambin han
relacionado la TRH a un aumento del riesgo relativo
de desarrollar cncer de mama, complicaciones
cardiovasculares como infarto al miocardio,
enfermedad cerebrovacular y tromboembolia venosa.

Estrogenos
La dosis debe ser la mnima que quite los sntomas.
I.
II.
III.
IV.

0.5 a 1 mg de Estradiol oral.


0.3 a 0.625 mg de Estrgenos conjugados.
25 a 50 mcg Estradiol transdermico.
0.5 a 1 mg Estradiol Gel

Duracin del tratamiento


depende de la indicacin del tratamiento.
Evaluar anualmente el tipo, dosis y va de
administracin.
Despus de 2 0 3 aos de uso evaluar el retiro de la
terapia.
El tratamiento de la osteoporosis solo es a corto
plazo.
El uso tpico vaginal puede indicarse a cualquier edad
y por largos periodos de tiempo para el alivio de la
sintomatologa vaginal.

Progestinas
Uso en mujeres CON TERO, para proteccin de
endometrio.
Uso en dosis adecuadas por 10 a 14 das al mes.
Progestagenos para mujeres jovenes: noretisterona
1.2 mg y/o acetato de noretisterona 5.o mg

Va de administracin
Va oral, efecto de primer paso, aumentando factores
de coagulacin, triglicridos, angiotensinogeno, PCR.
Va transtermina, eleccin en pacientes con
hipertrigliceridemia, enfermedad heptica y migraa,
no aumenta PCR ni factores de Cagulacion. Uso en
hipertensas.
Va vaginal, adecuada y segura en mujeres con
sintomatologa urogenital y sin sntomas climatricos
sistmicos,

Tibolona
Es un Esteroide sinttico.
Regulador tisular selectivo de la actividad estrogenica
Pro-droga con actividad androgenica, estrogenica y
progestagena.
2.5 mg/dia dosis optima.
Alivia los sntomas Vasomotores, protege los tejidos
urogenitales.
Efectos benficos en estado de animo, y la libido,
conserva la masa sea, y no aumenta la densidad
mamaria radiolgica.

Raloxifeno
Prevencin y tratamiento de la osteoporosis.
Disminuye el riesgo de fractura en mujeres
postmenopusicas osteoporoticas.
SIN ACCION sobre la sintomatologa vasomotora NI
sobre el tejido urogenital.
Reduce el riesgo cardiovascular en mujeres con
factores de riesgo, y previene el cncer de mama.

Pacientes en las que NO se debe


indicar TRH
Inicio de edad mayor o luego de largo tiempo de
evolucin desde la menopausia (asintomtica).
Estados protromboticos o trombosis activa.
Enfermedad coronaria.
Accidente cerebrovascular.
Historia personal de cncer de mama.
Historia o sospecha de tumor estrgeno dependiente:
hiperplasia endometrial, adenocarcinoma de
endometrio o cuello uterino.
Sangrado uterino de etiologa no precisada.
Insuficiencia heptica aguda.

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