UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE TOLUCA

LIC. EN QUIROPRCTICA

Fracturas
Generalidades

QP. CARRILLO CARRILLO CRISTINA

FRACTURAS

Definicin

Es la perdida de solucin de continuidad

de un hueso.

FRACTURA

Las clasificaciones son

importantes
en las fracturas, porque ofrecen
pronostico y tratamiento

CLASIFICACIN

Las fracturas son clasificadas

de diferentes maneras

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN

Fractura habitual.
Causada por traumatismo brusco en un hueso sano.

Fracturas por insuficiencia patolgicas.

En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad sea.
Pueden deberse a procesos generales que cursen con
enfermedades seas fragilizantes constitucionales metablicas.
Osteopenia, osteoporosis, osteomalacia, osteognesis imperfecta.
Procesos locales como son los tumores primarios o metastsico.
Procedimientos iatrognicos que debiliten un rea circunscrita de
hueso.

ETIOLOGA

Fractura de stress.
Debido a stress repetitivo sobre la zona (de fatiga o de marcha).
Causas.

Atletas (pubis, tibia).

Bailarinas de ballet (tibia, tercio medio).
Tos crnica (costillas bajas).
Golfista (costilla).
Cargador de bultos (primera costilla).
Corredor de larga distancia (peron distal, tibia).
Fractura de marcha (metatarsianos).
Paracaidista (peron proximal).
Trabajador de pala (apfisis espinosas cervicodorsales).

ETIOLOGA

Mecanismo de produccin
Tensin o traccin.

Compresin.
Rotacin o torsin.
Flexin o angulacin.
Cizallamiento.

Mecanismo de produccin

Mecanismo de produccin
Tensin o traccin. : debidas a dos

fuerzas que actan en la misma

direccin pero con sentido opuesto,
divergentes desde el hueso

Mecanismo de produccin
Compresin. debidas a dos fuerzas que

actan en la misma direccin y en

sentido opuesto, convergentes hacia el
hueso.

Mecanismo de produccin
Rotacin o torsin. debidas a una fuerza

que ocasiona un movimiento de

rotacin del hueso sobre su eje.

Mecanismo de produccin
Flexin o angulacin. debidas a dos

fuerzas de direcciones paralelas que

actan en el mismo sentido, pero cada
una en un extremo del hueso.

Mecanismo de produccin
Cizallamiento. debidas a dos fuerzas

paralelas con sentido opuesto,

convergentes hacia el hueso.

En funcin del patrn de interrupcin de la

continuidad sea las fracturas se pueden
dividir en los siguientes tipos:
FRACTURAS INCOMPLETAS
FRACTURAS COMPLETAS

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS INCOMPLETAS: la lnea de

fractura no afecta a todo el espesor del
hueso.
Fisuras.
Fracturas en tallo verde o por inflexin.
Fracturas en caa de bamb o torus.

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

Fisuras: trazo incompleto sin separacin

de los fragmentos seos.

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

Fracturas en tallo verde o por inflexin.

Se producen en los nios por un
mecanismo de flexin; en la superficie en
tensin se produce la solucin de
continuidad, que no progresa hasta la
superficie en compresin, en donde toda
la lesin consiste en un desprendimiento
peristico con hematoma subperistico.

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

Fracturas en caa de bamb o en torus:

son frecuentes en los nios; se producen
por compresin, apareciendo una
insuflacin del hueso cortical a nivel
metafisario, formando un engrosamiento
anular o rodete subperistico.

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS COMPLETAS

Existe solucin de continuidad y afecta todo

el espesor del hueso y periostio.
Producindose dos o ms fragmentos seos
independientes.

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS COMPLETAS

Fracturas completas simples: Tienen un

trazo nico y no hay desplazamiento

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS COMPLETAS

Fractura completa con desplazamiento: Son

las que pierden la alineacin de los
fragmentos y dependiendo de su
localizacin pueden ser: en el eje
longitudinal o eje transversal

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS COMPLETAS
Segn el eje longitudinal:
Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje (descuadre)
Segn el eje transversal:
Desviacin lateral
Desviacin angular

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS COMPLETAS EJE

LONGITUDINAL

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

FRACTURAS COMPLETAS EJE

TRANVERSAL

Clasificacin segn el patrn de

interrupcin

Fracturas estables
Fracturas inestables

Clasificacin segn la estabilidad

de la fractura

Fracturas estables

No tienen tendencia a desplazarse

despus de conseguir una reduccin
adecuada. Por lo general, las fracturas
cuyo trazo es transversal o tiene una
oblicuidad menor de 45
se consideran estables.

Clasificacin segn la estabilidad

de la fractura

Fracturas inestables

Tienden a desplazarse despus de la

reduccin. Por lo general, son inestables
aquellas cuyo trazo de fractura presenta
una oblicuidad mayor de 45 (excepto las
espiroideas).

Clasificacin segn la estabilidad

de la fractura

Fracturas

cerradas
Fracturas abiertas

Clasificacin segn las lesiones de

partes blandas asociadas

Fracturas cerradas: no existe

comunicacin del foco de fractura con el
exterior. Pueden clasificarse a su vez
segn la intensidad de la lesin de partes
blandas asociada, mediante la
clasificacin de Tscherne y Oestern

Clasificacin segn las lesiones de

partes blandas asociadas

Cerrada (no hay comunicacion con el exterior de la piel)

vrs. abierta o fractura compuesta (hay comunicacion)

Fracturas cerradas:

Clasificacin segn las lesiones de

partes blandas asociadas

Fracturas abiertas: existe una solucin

de continuidad en la piel que comunica el
foco de fractura con el exterior. La
clasificacin de Gustilo y Anderson
distingue tres tipos.

Clasificacin segn las lesiones de

partes blandas asociadas

Clasificacin segn las lesiones de

partes blandas asociadas

Clasificacin segn las lesiones de

partes blandas asociadas

Sin embargo, se debe escoger

una clasificacin general que
describa todas las posibilidades
de la lesin

CLASIFICACIN

Localizacin
Extensin
Tipo de trazo
Relacin de los fragmentos de la fractura
entre si
Presencia o ausencia de complicaciones
Su relacin con el medio externo

CLASIFICACIN GENERAL

 SEGN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:

Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos o en la
difisis de los huesos largos.
Para-articulares: En la zona de los extremos seos
Metafisiarias: En la porcin del hueso donde el tejido
esponjoso predomina sobre el cortical.
Epifisiarias: En la zona prxima a la articulacin.

CLASIFICACIN (LOCALIZACIN)

LOCALIZACIN

Diafisiaria

Metafisiaria

Epifisiaria

Intraarticular

Fractura-luxacin

Idealmente

incluir la articulacion superior e

inferior, particularmente cuando hay huesos pares
ejem. tibia y fibula / radio y ulna

Cerrada (no hay comunicacion con el exterior de la piel)

vrs. abierta o fractura compuesta (hay comunicacion)

 Simple vrs. Comminuta (compleja) - dos vrs. mas de dos

fragmentos

 Extra-articular vrs. intra-articular

Fractura

Intra-articular involucra la superficie articular de la

articulacion subyacente

Trazo de la linea de fractura

transversal

oblicuo

espiral

longitudinal

Trazo de la linea de fractura

transversal

oblicuo

espiral

longitudinal

Arqueamiento
plastico

torus

tallo verde

fractura en rama verde

Desplazamiento y angulacion de fracturas

medial

/ varo

lateral

lateral / valgo

medial

posicion de la fractura
rotacion

rotacion

acabalgamiento

diastasis
interna

externa

acortamiento

Torus / fractura/abulsion

Torus / fractura abulsion

Fractura por fatiga del 3er metatarso

(fractura por la marcha)

Fractura del calcaneo por insuficiencia

Fractura por Insuficiencia

del cuello femoral

Fracturas

Patologicas

1.

2.
3.
4.
5.

cerrada vs. abierta (compuesta)

simple vs. comminuta (compleja)
extra-articular vrs. intra-articular
trazo de la linea de fractura
posicion de la fractura

Descripcion de fracturas

Posicion de la fractura
Angulacion grado de deformidad angular de los fragmentos
Desplazamiento - es un cambio en el eje anatomico de uno de

los fragmentos con respecto al otro

Diastasis es una separacion de fragmentos

Impactacion ocurre cuando los fragmentos se icrustan uno en

el otro, da la impresion de no haber fractura

Acabalgamiento ocurre cuando uno de los fragmentos se

desplaza por encima del otro

Rotacion el fragmento distal se rota con respecto al proximal
(rotacion externa o interna)

Fractura por stress o por fatiga

Fractura por insuficiencia

Fractura patologica

sumatoria de microfracturas causadas por trauma

repetitivo (frecuentemente vistas en atletas)
hueso normal con carga anormal
hueso osteoporotico / osteomalasico fracturado por
stress normal
hueso anormal con carga normal
fractura que occurre en un hueso previamente
enfermo por unaespeciales
patologia que puede ser benigna o
Fracturas
maligna.

Formas de Presentacin
Cerrada y abierta
Incompleta

Tipos

Localizacin

Conminuta
Impactada
Avulsin
Transversas

FORMAS DE
PRESENTACIN

Diafisiarias

Oblicuas

Configuracin

Infancia

Espiral
Vertical

Tercio
Proximal
Medio
Inferior
Intra artic.
Epifisiaria
Diafisiaria

Posicin fragmentaria
Aposicin
Buena, acabalgamiento, distraccin

En tallo verde
En torus
En tubo de plomo
Por curvamiento

Epifisiarias