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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Presentaciones: pldoras, inyecciones, parches transdrmicos, implantes


y anillos transvaginales.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
Anticonceptivos orales combinados (AOC): pldora

Anticonceptivos con progestgeno solo: minipldora


Por motivos histricos la indicacin de hormonales se programa en
rgimen de 28 das a fin de simular la naturaleza: los AOC se toman
diariamente durante 3 semanas, y se interrumpen una semana.

Se ha probado la seguridad y eficacia de los ciclos extendidos
artificialmente.


ANTICONCEPCIN HORMONAL
Estrgenos: etinilestradiol, mestranol (17-etinilestradiol-3-metilter).
MECANISMOS DE ACCIN
Prevencin de la
ovulacin, inhibicin del
desplazamiento de
espermatozoides,
creacin de endometrio
poco favorable para la
implantacin.

Estrgenos: supresin de
la FSH, estabilizacin del
endometrio.

Progestgenos: supresin
de la LH. Modificacin
del moco cervicouterino.

Todos los progestgenos reducen la testosterona libre e inhiben a la 5-reductasa.
ESTRGENOS

Antigonadotrfica: inhibicin de la
FSH

Estrognica: proliferacin y
estabilidad endometrial.
GESTGENOS

Antigonadogrfica: supresin del pico de
LH
Progestagnica: espesamiento del moco
cervical.
Antiandrognica: reduce secrecin ovrica
de andrgenos.
Antimineralocorticoidea: reduce efectos del
SRA.
MECANISMO DE ACCIN
FARMACOLOGA
La dosis mnima depende de la capacidad de prevenir un sangrado intermenstrual.

Estrgenos: Etinilestradiol 20 a 50 g (<35 g)
Progestgeno:
Constante (pldoras monofsicas)
Variable (pldoras bifsicas, trifsicas)

PLDORAS FSICAS: Reducen la cantidad de progestgeno total, con menos efectos
progestgenos adversos.
Desventaja: Confusin, sangrado intermenstrual.
I II III
Etinilestradiol 50g 75g 125g
Levonorgestrel

30g 40g 30g
Interacciones farmacolgicas:
Algunos medicamento reducen la eficacia anticonceptiva
AOC interfieren con la accin de otros frmacos.
OLVIDO DE DOSIS

Si falta una dosis: duplicar la siguiente dosis
Si olvida varias dosis: duplicar la siguiente dosis y usar algn mtodo de
barrera 1 semana, o reiniciar un paquete nuevo.

Ausencia de hemorragia por supresin, excluir embarazo.
Medicamentos que reducen la eficacia
de los AO
Medicamentos cuya eficacia es
modificada por los AO
Rifampicina Paracetamol, ASA
Griseofulvina Warfarina, dicumarol
Tetraciclinas, Penicilina, Ciprofloxacino Diazepam, alprazolam
Carbamazepina Metoprolol
BENEFICIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS
ORALES COMBINADOS
Aumento de la densidad sea
Reduccin de la cantidad de sangre menstrual
Reduccin en riesgo de embarazo ectpico
Mejora la dismenorrea por endometriosis
Reduce molestias premenstruales
Disminuye el riesgo de cncer endometrial y ovrico
Mejora el acn
Prevencin de la aterognesis

ANTICONCEPCIN HORMONAL DE
URGENCIA (da siguiente)
o Pastilla del da siguiente o mtodo de Yuzpe: 72 horas tras el coito.
Etinilestradiol 0.1 mg
Levonorgestrel 0.5 mg
o Progestgenos solos: levonorgestrel
o df