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TONO MUSCULAR

TONO MUSCULAR:
Es un estado de tension permanente de los
msculos,dependiente de la elasticidad
muscular y del estado de contraccin
refleja,por estmulos propioceptivos de origen
muscular.
De estos estmulos el ms importante es el
estiramiento pasivo, el cual provoca una
contraccin refleja, y es ste el llamado
REFLEJO MIOTATICO.
Este est influenciado por centros corticales y
subcorticales (ganglios basales,cerebelo,
aparato vestibular y formacin reticular) a
travs del sistema eferente gamma, por lo que
tendremos alteraciones en el tono muscular
por lesiones en el arco reflejo medular o de
los centros suprasegmentarios sealados.
Los hemisferios cerebelosos, formacin
reticular y aparato vestibular son
facilitadores, por lo cual su lesin ocasionar
disminucin del tono, en contraparte la
corteza cerebral (motora y premotora) y
ganglios basales son inhibidores y en
consecuencia su lesin ocasionar una
elevacin del tono.
HIPERTONIA:Es la elevacin del tono
muscular; si es por lesin de los ganglios
basales recibe el nombre de RIGIDEZ (Enf. de
Parkinson)
HIPOTONIA: Es una disminucin del tono
muscular, su abolicin se denomina ATONIA,
y si se produce hipertona con intervalos
normales se denomina DISTONIA.
EXPLORACION
INSPECCION:
Observar la actitud de la masa muscular
posiciones y relieve de la misma.
HIPOTONIA UNILATERAL:
Esa parte del cuerpo se aprecia mas hundido se
borran los relieves musculares y se produce la
falsa impresin de un mayor volumen de las
masas musculares.
HIPERTONIA:
Sucede lo contrario,se marcan los relieves
musculares, los miembros estan rgidos.
DISTONIA:
Movimientos anormales, los que ceden cuando el
px. est dormido.
PALPACION:
En forma suave y con las manos tibias el
examinador procede a palpar las masas
musculares del enfermo.
HIPERTONIA:Aumento en la consistencia
muscular.
HIPOTONIA: Consistencia disminuida.

MOVILIZACION PASIVA DE LOS MIEMBROS:
HIPOTONIA:Las articulaciones permitirn una
movilidad mayor de lo normal, el examinador
podr colocar el brazo sobre el antebrazo, la
pierna sobre el muslo, y al mover enrgicamente
el antebrazo y la pierna; las manos y pies
respectivamente, se moveran libremente
remedadando una marioneta, si elevamos un
miembro y lo dejamos caer, este caera
pesadamente.

HIPERTONIA:

Habr mayor oposicin de los movimientos
pasivos de las extremidades, en casos de
espasticidad observaremos el signo de navaja;
que consiste en una resistencia inicial al
movimiento pasivo que cede bruscamente.
Si existe rgidez observaremos el signo de rueda
dentada; en el cual el movimiento pasivo se
realiza en fases sucesivas como si se tratara de
un engranaje.
ALTERACIONES
SINDROME PIRAMIDAL:
Hipertona espstica,clonus,hiperreflexia
osteotendinosa, abolicin de reflejos
abdominocutneos, cremastricos, presencia del
signo de babinski y el deficit motor
correspondiente.
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL:En la lesion difusa
de los ganglios basales aparecen los signos y
sintomas de la enfermedad de Parkinson,
caracterizada por temblor en reposo, rigidez que
condiciona la disartria, marcha festinante,
sialorrea.
La Corea: Caracterizada por movimientos
involuntarios, desordenadosy sin intensin y que
cursan con hipotona.



SINDROME POR LESION DE NERVIO
PERIFERICO: Adems del deficit motor y
sensitivo, hipotona o atona por interrupcin del
reflejo miottico.
Pueden ser de origen traumtico,
txico,metablico, infeccioso y degenerativo.
SINDROMES MEDULARES:
Hipotona: Lesiones de la motoneurona inferior,
como ocurre en poliomielitis.
Lesin de las astas posteriores, cordones
posteriores y races dorsales de la mdula
(Guillian Barr), porque en todos ellos se
interrumpe el arco del reflejo miottico.
En los sndromes de compresin medular de
curso crnico lo mismo que en las esclerosis
mltiples se produce hipertona porque se
interrumpen las vas inhibidoras superiores y
liberacin del reflejo miottico.

SINDROMES NEUROMIOPATICOS:
Hipotona y debilidad muscular: Miastenia gravis.
En cuadros de intoxicacin por Botulismo, rgano
fsforados, curare, se observar por bloqueo a nivel
de la placa neuromuscular; hipotona o atona.


En el ttano, hipocalcemia, hipomagnesemia, e
intoxicacin por estricnina hay una
hiperexcitabilidad de placa neuromuscular que se
manifiesta por hipertona.

En las miopatas enfermedad en la que se afecta el
rgano efector (msculo estriado) podemos observar
hipotona.