Generalidades

Concepto:
Sndrome producido por un aumento de la
presin intracardiaca, secundaria a la
acumulacin de liquido dentro del espacio
pericardico que dificulta el llenado de las
cavidades y disminuye el gasto cardiaco.
Acumulacin de
sangre en
pericardio
Disminucin
volumen latido
Elevacin
compensatoria de
la presin en AD
Aumento del
llenado diastolico
en VD
Desplazamiento
septo a la
izquierda
Disminucin del
llenado VI
GC disminudo
Hipotensin
isquemia
miocardio
acidosis sistmica

Causas agudas acumulacin rpida +/- 200cc
Trauma penetrante o cerrado
Post ciruga cardiotorcica
Iatrognica: insercin de linea central,
marcapaso.
Post de resucitacin cardio-pulmonar.
Diseccin artica
Ruptura miocrdica (infeccin y/o tratamiento
con trombolticos o heparina )
Crnicas (acumulacin lenta de fluidos +/- 1000cc)
Malignas: pulmn, mama, limfoma, leucemia
Pericarditis idioptica
Pericarditis viral , coxsackievirus grupo B, influenza, echo,herpes,
HIV,hepatitis C
Uremia
Infeccin bacteriana y fngica( staphylococcus aureus, mycoplasma
tuberculosis).
Otras: sndrome de Dressler, mixedema,enfermedades del
colgeno,radiacin, sobre anticoagulacin.
Manifestaciones clnicas:
Disnea
Intolerancia al ejercicio mnimo
Agitacin, coma, paro cardiaco
Dolor torcico
Dolor abdominal
Signos Agudos:
Presin arterial baja
Elevacin de la presin venosa central
Ruidos cardiacos apagados (corazn quieto)

La ingurgitacin
yugular puede estar
ausente debido a
hipovolemia
Paciente
estuporoso,
agitado
Extremidades fras
y hmedas
Taquipnea y
taquicardia
Signos crnicos:
- Extremidades fras
- Taquipnea y taquicardia
- Disminucin de la presin arterial sistlica
- Presin del pulso angosto
-Pulso paradjico No patognomnico.
- Signo de Kussmaul . No patognomnico.
- Frote pericardio
- Ruidos cardiacos alejados
Mtodos de diagnostico:
Clnica y examen fsico
Rx de trax

-En TC agudo, el corazn
puede tener imagen normal
-Si es + de 250cc , la silueta
cardiaca puede estar
agrandada, en forma de
garrafa o botella de agua.
-Campos pulmonares limpios.
EKG:
-Complejos QRS de bajo voltaje, elevacin de ST y depresin
de PR.
-La alternancia elctrica patognomnico de TC ( cambios en
la morfologa y voltage de onda P, complejo QRS y onda T.
-Posible bradicardia o actividad elctrica sin pulso
Ventana pericrdica: por toracostomia
-Hasta hace poco era el mtodo gold estndar para diagnstico de
hemopericardio.
-Incisin vertical por la lnea media sobre apfisis xifoideo se visualiza
el pericardio y si hay sangre dentro de l.
-Seguro, invasivo, rpido y preciso.

Evala:
Pericardio
Diafragma
Arteria mamaria interna
Pulmones
Evacua: Hemotrax coagulado
Ecocardiografa:
-Sensibilidad de 90%
-Especificidad 97%
-Exactitud 90%
-Detecta lquido a partir de 50 cc
-No invasivo
-Inconveniente: derrame pleural o neumotrax
puede confundir al observador.
-Falsos negativos 5 a 10 %
ECO FAST:
-Mtodo rpido y eficaz
-Sensibilidad del 90% para presencia de lquido
en el pericardio.
- Si el FAST (+): hacer pericardiocentesis .
Otros:
- TAC
- RM
- Cateterismo
- Pericardiocentesis
Tratamiento:
Manejo del A,B,C,D
Administracin de lquidos intravenosos para
elevar la presin venosa central y mejorar el
gasto cardiaco.
Ventana pericrdica
- Drena el lquido pericrdico dentro de la
cavidad pleural o peritoneal.
- Permite la exploracin del saco pericrdico
bajo visin directa.
Pericardiotoma y pericardiectoma
- Tratamiento definitivo
Pericardiocentesis
Pericardiocentesis
Complicaciones:
Puncin cardiaca
No complicada
Complicada: hemopericardio, IMA.
Neumotrax
Arritmias
Bradicardias
Taquicardia ventricular
Trauma abdominal
Paro cardiaco
Raras
Laceracin de arteria coronaria
Fistula
Infeccin
Edema pulmonar