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MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Dra Rosa Sack Ninatanta


Gineco-obstetra
Hospital Arzobispo Loayza
Un mtodo anticonceptivo es aquel que
impide o reduce significativamente la
posibilidad de una fecundacin en mujeres
frtiles que mantienen relaciones sexuales
de carcter heterosexual que incluyen coito
vaginal.
La historia indica que recin en la segunda
mitad del siglo XX se generaliz el uso y
acceso a los diferentes mtodos
anticonceptivos modernos.
LA AMANTE CAUTELOSA (DIE VORSICHTIGE
GELIEBTE), EN LA LITOGRAFA DE NICOLAS FRANOIS
OCTAVE TASSAERT (1800-1874)
la mujer hincha un preservativo de la poca para comprobar su
buen estado antes de su colocacin en el pene y antes del coito.
HISTORIA Y DESARROLLO DE LOS MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Papiro de Petri (1850 a. C.)
Primer texto mdico del que se tiene noticia.
Aparecen algunas recetas anticonceptivas.
Uso de excremento de cocodrilo mezclado con una pasta que serva
como vehculo insertado en la vagina;
Otra indicaba irritacin de la vagina con miel y bicarbonato de sodio
natural.
Papiro de Ebers,
Segundo texto ms importante.
Primera referencia de tapn de hilaza medicado: tritrese con una
medida de miel, humedzcase la hilaza con ello y colquese en la
vulva de la mujer.
Talmud, libro de la tradicin hebrea
gua en temas de planificacin familiar
anticoncepcin NO est prohibida;
recomienda el uso del moch (significa algodn, que en este caso
particular se refiere a un tampn).
Historia Animalium (siglo V a. C.), libro de Aristteles
Primera referencia griega sobre la anticoncepcin:
Untando el cervix con aceite de cedro o con un ungento de
plomo con incienso mezclado con aceite de olivo.
Sun Ssu Mo
Texto chino donde se encuentra la mencin ms antigua:
tmese algo de aceite y de mercurio, frase sin parar y
tmese una pldora tan grande como una yuyuba con el
estmago vaco e impedir la preez para siempre.
Coitus interruptus
Mencionado tanto en la Biblia como en la tradicin musulmana:
Biblia, 38:9-38:10, gnesis: y sabiendo Onn que la
descendencia no haba de ser suya, suceda que cuando se
llegaba a la mujer de su hermano, verta en tierra, por no dar
descendencia a su hermano.
La Religin musulmana no se opone a la anticoncepcin, el
coitus interruptus aparece en primer lugar como mtodo
anticonceptivo mencionado en las ms antiguas tradiciones
musulmanas.

PRESERVATIVOS O CONDONES
En Egipto, al menos desde 1000 a. C. se utilizaban fundas de
tela sobre el pene.
La leyenda del rey Minos (1200 a. C.) hace referencia al empleo
de vejigas natatorias de pescado o vejigas de cabra para
retener el semen.
En Grecia y Roma se usaban membranas animales (de
intestino y vejiga).
Gabriel Falopio (1523-1562), recoge en su libro De morbo
gallico un precursor del condn, que consista en una vaina
hecha de tripa de animal y lino, que se fijaba al pene con una
cinta. Su objetivo era prevenir las enfermedades de
transmisin sexual como la sfilis y la gonorrea.
Aunque el nombre de condn se atribuye al mdico y general
del Rey Carlos II de Inglaterra no est respaldado por los
historiadores.
En el siglo XIX aparece por primera vez la palabra "condn", en
un libro dedicado a la sfilis, escrito por el Dr. Turner en 1760.
En 1872 comienza la fabricacin con caucho indio en Gran
Bretaa vendindose en farmacias.
El primer diafragma femenino aparece en 1880.
En 1993 comienza la comercializacin del preservativo
femenino.
Espermicidas
Primeras referencias escritas sobre espermicidas -
supositorios vaginales que podan ser tambin abortivos-
aparecen en papiros egipcios el ao 1850 a.C.
Mltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la
historia (carbonato sdico, vinagre, soluciones
jabonosas...)
En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le
sustituir el contraceptivo vaginal de acetato de
fenilmercurio.
En 1950 aparecen los surfactantes que siguen siendo el
principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.

Dispositivo intrauterino
Hipcrates (siglo IV a.C.) precursor del Dispositivo
intrauterino o (DIU) ya que descubri el efecto
anticonceptivo derivado de la colocacin de un cuerpo
extrao en el interior del tero de algunos animales.
1928 - el alemn Richard Richter inicie la anticoncepcin
intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su
eficacia y duracin.
FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN
LA ELECCIN DEL MTODO
ANTICONCEPTIVO
Frecuencia de las relaciones sexuales.
Nmero de parejas sexuales.
Si se desea tener hijos (deben descartarse
los mtodos irreversibles).
Eficacia de cada mtodo en la prevencin
del embarazo.
Efectos secundarios.
Facilidad y comodidad de uso del mtodo
elegido.
Nivel econmico para acceder a dichos
mtodos.
MTODOS NATURALES
Se basan en la observacin de sntomas
asociados a los procesos fisiolgicos que
dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin
del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles
del ciclo menstrual en funcin de que se
desee o no una concepcin, sin el uso de
frmacos, procedimientos mecnicos ni
quirrgicos.
Cambios en temperatura basal, moco
cervical y la posicin cervical.
Menor nivel de eficacia: mtodo
Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito
interrumpido).
MTODO DE LA OVULACIN
(MTODO BILLINGS)
Basado en la observacin diaria de los cambios del moco
cervical a lo largo del ciclo femenino, que se asocian al
aumento en los niveles de estrgenos previos al momento
de la ovulacin.
Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco
cervical se hace cada vez ms lquido, elstico y
transparente, a lo largo de varios das y de forma progresiva.
Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado
pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de sus
propiedades.
La confiabilidad es superior al 95 % en varios pases
estudiados.
Aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo
seguro, pero es inferior al mtodo de la temperatura en fase
post ovulatoria.
Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en
mujeres con ciclos monofsicos (durante la menarquia o
antes de la menopausia).
TEMPERATURA BASAL
Se basa en aumento de la progesterona, que
afecta a la temperatura corporal interna de la
mujer durante la ovulacin.
Para ello la mujer debe observar la
temperatura corporal interna a lo largo del
ciclo menstrual.
Es altamente fiable en el periodo post
ovulatorio, y supone la base de la mayora
de los mtodos naturales modernos.
Sin embargo tiene limitaciones a la hora de
determinar la infertilidad pre ovulatoria.
MTODOS DE BARRERA
Impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero
Impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH) pasen
de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y
vinilo).
Preservativo femenino: recubrimiento delgado de
plstico poliuretano con aros de poliuretano en
extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina
antes del coito.
Preservativo masculino: recubrimientos delgados de
caucho, vinilo o productos naturales que se ponen
sobre el pene erecto, pueden ser tratados con
espermicida para ofrecer mayor proteccin.
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de
goma que se sita en el cuello del tero cerrando el
paso a los espermatozoides. Una variedad ms
pequea de ste es el capuchn cervical.
ANTICONCEPCIN QUMICA
Espermicidas
Productos qumicos (por lo general,
nonoxinol-9) que desactivan o matan a los
espermatozoides
Estn disponibles en vulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales,
supositorios o pelculas vaginales disolubles
Causan la ruptura de las membranas de los
espermatozoides, lo cual disminuye su
movimiento (motilidad y movilidad), as como
su capacidad de fecundar el vulo.
ANTICONCEPCIN HORMONAL FEMENINA
Anillo vaginal:
Unico de administracin vaginal mensual.
Anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma
usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de
hormonas.
No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo
Su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas.
Eficacia del 99,7 %
Pldora anticonceptiva
Administracin diaria por va oral.
Eficacia del 99 %
Puede ser pldora anticonceptiva oral combinada -la
ms utilizada- o pldora de progestgeno solo.
Parches anticonceptivos
Anticonceptivo sub drmico:
Implante hormonal compuesto por varillas del
tamao de una cerilla que se colocan bajo la piel del
brazo de la mujer
Ofrece proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos.
Se puede retirarlo en cualquier momento y la mujer
recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo
Eficacia del 99 %
Pldora sin estrgenos pldora 0 estrgenos
Libre de estrgenos, solo prgestgenos
Recomendada para mujeres que no pueden o no
desean tomarlos
Dosis hormonal es tan ligera que entre otras
indicaciones es la nica pldora recetada durante la
lactancia
Eficacia del 99 %

Pldora trifsica
Altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un
balance hormonal suave y escalonado
Imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma
secuencial progresiva, brindando estricto control del
ciclo
Reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado
para el tratamiento de acn leve a moderado.
Mtodo hormonal inyectable
Larga duracin, se inyecta en un msculo
Contiene estrgenos y progestina
Se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso
contrario es necesario usar mtodos de barrera para
evitar el embarazo.
Puede ser mensual o trimestral
Puede suprimir la regla.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
(DIU)
Colocacin en el interior del tero de un
dispositivo plstico con elementos
metlicos (p. ej., cobre)
Produce una alteracin del microclima
intrauterino
Dificulta en gran medida la fecundacin,
as como la implantacin del vulo
fecundado.
Su duracin es de 3 a 5 aos.
Tiene una eficacia del 99 %
MTODOS QUIRRGICOS
Salpingoclasia, ligadura de trompas, oclusin tubaria
bilateral (OTB) o bloque tubario bilateral (BTB).
En quirfano con un corto ingreso hospitalario aunque
generalmente se puede dar alta en el mismo da.
Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas o
seccionarlas a fin de impedir que el vulo se implante en
el tero o que los espermatozoides se encuentren con l.
Vasectoma.
Operacin quirrgica para seccionar los conductos
deferentes que transportan a los espermatozoides de los
testculos al exterior cuando se eyacula.
Puede hacerse con anestesia local y de manera
ambulatoria
Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se
producen son reabsorbidos por el organismo.
Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata,
la vasectoma no impide la eyaculacin.
Es un proceso reversible aunque con dificultades.
MTODOS DE EMERGENCIA
Levonorgestrel (compuesta solamente
por progestinas)
Conocida tambin como pldora
anticonceptiva de emergencia (PAE)
Comnmente llamada "pldora del da
despus o del dia siguiente
Eficacia del 75 % al 89 %.
EFECTIVIDAD DE LOS MTODOS
ANTICONCEPTIVOS (EMBARAZOS POR CADA
100 MUJERES AL AO) CON USO ADECUADO
Muchas gracias por su atencin