Está en la página 1de 29

Docente: Dr. Rojas Palomino, Jess F.

Dr. Valdiviezo Melndez ngel


Alumnos: Portilla Justo, Andrei R.
Quispe Meza, William J.
Rojas Carlos, Julio C.
Rondan Collantes, Braian C.
Paro Respiratorio
Paro Cardiaco
Paro Cardiorrespiratorio
Muerte Sbita
Muerte Clnica: dao reversible
Muerte Biolgica: dao Irreversible
CONCEPTOS GENERALES
Conjunto de medidas aplicadas a restaurar la
circulacin para generar un flujo sanguneo vital
permitiendo el aporte de oxigeno y energa al
corazn y el cerebro.
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
Reanimacin Cardiopulmonar
Avanzada
Cuidados Post Reanimacin
TRES
NIVELES
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Soporte Vital Bsico en el adulto

Comprobar inconsciencia
Abrir la va area
Comprobar ventilacin
Pedir ayuda , llamar al 112
30 compresiones
torcicas
a 100/minuto
2 ventilaciones
Seguridad del equipo, gritar y
golpear
Maniobra frente mentn
Ver, oir, sentir
Empezar siempre con
las compresiones
torcicas.
Repetir ciclos sin
interrupcin
NO RESPIRA S respira
Posicin
lateral de
seguridad
DIAGNSTICO DE PCR
VALORAR FUNCIONES VITALES :
PULSO
RESPIRACIN
CONSCIENCIA
El paciente SI responde:
Colocar en posicin de seguridad
Descartar Hemorragia profusa y
asfixia por atragantamiento y actuar
en consecuencia
A: APERTURA DE LA VIA
AEREA
Maniobra Frente - Mentn
Maniobra subluxacin de la Mandbula
Abra las vas areas y evale su permeabilidad
Evale la respiracin

B: VENTILACION
VER, OR Y SENTIR LA RESPIRACIN , 10 seg.
Brinde 2 respiraciones de rescate para comprobar
permeabilidad y oxigenar 2
RCP
Circulacin

El paro cardaco se reconoce por la falta
total de respuestas ante las maniobras de
ventilacin aplicadas, en toda vctima
inconsciente.

Signos indirectos de parada caraca
o
Seeles de NO Circulacin
RCP
Compresin torcica
RCP
Adultos
2 ventilaciones x 15 compresiones

RCP
No interrumpa la RCP
REANIMACION
CARDIOPULMONAR AVANZADA
Presentacin del PCR

Fibrilacin Ventricular (FV)
Taquicardia Ventricular sin Pulso
(TVsP)
Asistola
Actividad Elctrica sin Pulso (AESP)

RCP Avanzada
Desfibrilacin
La corriente brindada esta determinada
por:
- Cantidad de energa seleccionada.
- Impedancia transtorcica.

Para reducir la impedancia transtorcica y
lograr una ptima conduccin elctrica a
travs del miocardio se debe procurar:
Tamao acorde de los electrodos
Correcta distancia al ser colocados
Aplicar con firmeza
Cubrir con suficiente sustancia conductora
RCP Avanzada
Posicin Correcta de los Electrodos

pex: A la izquierda de la tetilla, sobre
el 5 6 espacio intercostal izquierdo,
dejando el centro del electrodo sobre la
lnea hemiaxilar.

Anterior: Parte superior derecha del
esternn, por debajo de la clavcula,
sobre el 2 espacio intercostal derecho.
(AHA Guidelines, 1994)
La posicin recomendada es pex - anterior
REANIMACION
CARDIOPULMONAR AVANZADA
Administracin de Frmacos
Vasopresores
Antiarrtmicos

RCP Avanzada
Drogas
Hidratacin:

Evite sobrecargas de volumen
presin aurcula derecha y entorpece la circulacin
coronaria


Se evitar la solucin de dextrosa
la glicolisis anaerobia y la acidosis lctica




Se debe lavar con un bolo de 20 - 30 cc de S.F.
Pasos de Reanimacin a Largo Plazo
Evaluacin y
Seleccin de los
cuidados
intensivos
Cuidados intensivo
dirigidos a la vida del
paciente
Reanimacin
Cerebral
El desenlace del paciente en trminos de supervivencia y
capacidad general dependen de:
- la gravedad y duracin de la agresin
- la rapidez y calidad de la reanimacin urgente
- el comienzo precoz de unos cuidados intensivos pos
reanimacin de alta calidad orientados a la proteccin
del cerebro.
Cuidados Intensivos con Reanimacin
Cerebral
Hipotensin
Hipoxemia
Hipercapnia
Hipertensin Grave
Hipertermia
Dolor
Stress
Tos
Sepsis
Insuficiencia Renal
Otras alteraciones extracraneales
Dficit
neurolgico
Edema Cerebral
Isquemia Cerebral
Lograr niveles ptimos de respiracin y funcin
cardiovascular, metablica, renal y heptica para la
supervivencia del organismo en conjunto.

Aplicar medidas que favorezcan la recuperacin de las
neuronas cerebrales.

Investigar riesgos y beneficios que supondra la
aplicacin de otras medidas especiales.
Objetivos del tratamiento Intensivo
postreanimacin orientado al cerebro
Despus de una parada cardiaca y de la restauracin subsiguiente de la
circulacin espontnea, el paciente sufre el sndrome post-parada de una
insuficiencia orgnica mltiple por espacio de horas o das.
Acidosis prolongada
Reduccin del Gasto cardiaco
Coagulacin intravascular diseminada
Autoenvenenamiento por toxinas renales y hepticas.
Complicaciones Pulmonares: Sndrome de broncoaspiracin , Edema agudo
de pulmn, Sndrome de distress respiratorio del adulto.

Objetivo del apoyo cardiovascular Prevenir y tratar arritmias y los
estados de shock.
Objetivo del apoyo respiratorio Manejo de la va area bsica y
avanzada.

Apoyo respiratorio y cardiovascular
Medidas para controlar el funcionamiento de rganos y sistemas extra
cerebrales:
Control de la Presin Arterial
Intubacin Traqueal y ventilacin controlada mecnicamente
Niveles ptimos de hematocrito, electrolitos, presin coloidosmtica,
osmolaridad, glucemia, hidratacin y alimentacin.
Manejo de la Temperatura corporal.

Medidas para la homeostasis intracraneana:
D/C Masa intracraneal
Manejo de la hipertensin endocraneal:
Hiperventilacin (PaCO2 a 20mmHg)
Drenaje de LCR ventricular
Diurticos osmticos (manitol 0,5 g/Kg IV + 0,3 g/Kg/h)
Anestsico intravenoso (thiopental o pentobarbital IV 2 a 5 mg/Kg)
Glucocorticoides (metilprednisolona 5 mg/Kg I V dexametasona 0,2 mg/Kg/6h)
Hipotermia (30 a 32 C)
Cuidados intensivos estndar orientados al cerebro
Evaluacin y Seleccin de los cuidados
crticos
Tipos de muerte Definicin
Muerte Clnica:

Apnea + Paro cardiaco total + actividad
cerebral reversible.
Muerte cerebral cortical:

Destruccin irreversible del cerebro
(neocrtex).
Muerte cerebral: Muerte cerebral cortical + necrosis del resto
del encfalo (cerebelo , mesencfalo y tronco
cerebral).
Muerte Biolgica: Proceso de necrosis de todos los tejidos.
Muerte Social (Estado
vegetativo persistente):

Dao cerebral grave e irreversible, EEG: activo
con reflejos conservados y algunos reflejos
intactos.
1) Gravedad de la agresin
Tiempo de duracin del paro cardiaco
Tiempo de RCP
Tiempo de hipoxia
Tiempo total de duracin de la agresin

2) Criterios pronsticos tempranos
Estado de conciencia (Evaluacin del coma).
Reflejos de los nervios craneales

3) Pronstico a largo plazo
Capacidades y calidad de vida

Evaluacin y Seleccin de los cuidados
crticos
Cundo no debe emprenderse la reanimacin urgente?
ltimos das de una enfermedad incurable
Muerte clnica con rigor mortis, evidencia de descomposicin tisular, lividez
externa de partes declives y decapitacin.

Cundo debe concluirse la reanimacin urgente?
ltimo estado de una enfermedad incurable.
Incapacidad para recuperar la funcin cerebral.
Muerte cardiaca: Asistolia elctrica rebelde a tratamiento de una duracin
mnima de 30 a pesar de RCP y del tratamiento farmacolgico.
Muerte cerebral: pupilas fijas en midriasis, apnea, hipotensin resistente, no
reflejo oculoceflico ni oculovestibular.

Cundo detener los cuidados prolongados?
Muerte cerebral
Estado vegetativo persistente.

Evaluacin y Seleccin de los cuidados crticos