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PATOLOGA DEL

COMPARTIMENTO LATERAL
DEL CODO
PATOLOGA DEL COMPARTIMENTO LATERAL MS
FRECUENTE
EPICONDILITIS LATERAL O CODO DEL TENISTA
ARTROSIS RADIOHUMERAL
EPICONDILITIS LATERAL
Es un sndrome de sobreuso del tendn extensor comn.
Se debe a traumatismos repetidos durante la supinacin
del antebrazo y dorsiflexin de la mueca, que causan
microroturas del tendn, con necrosis tisular y fibrosis
reparativa. El tejido de cicatrizacin tiene mayor tendencia
a la rotura con el trauma.
Ocurre en la 4-5 dcadas, con prevalencia igual en
hombres y mujeres.
Clnicamente existe dolor mal definido en el codo lateral,
que se exacerba con la supinacin del antebrazo y
dorsiflexin de la mueca.
La imagen se reserva para casos refractarios al
tratamiento, para excluir otras anomalas, y determinar la
extensin del dao del tendn previo a la ciruga.

EPICONDILITIS LATERAL
Los hallazgos en ecografa en escala de grises incluyen:
Engrosamiento del tendn
Hipoecogenicidad difusa y prdida del patrn fibrilar
normal.
reas hipoecognicas focales.
Focos de calcificacin intratendinosa.
Irregularidad sea.
Entesofitos en la insercin del tendn.
Roturas lineales intrasustancia.
Engrosamiento de los tejidos peritendinosos y lquido
peritendinoso
En ecografa doppler:
Hipervascularizacin del tendn por neovascularizacin
en el proceso de cicatrizacin del tendn.

EPICONDILITIS LATERAL
Proyecciones longitudinales del tendn extensor comn con hallazgos de epicondilitis: tendn engrosado
e hipoecognico (Fig.1), comparacin con del lado patolgico con el codo sano (Fig. 2),
entesofitos (Fig.3) y calcificaciones intratendinosas (Fig.4).

Fig.1
Fig.3
Fig.4 Fig.2
EPICONDILITIS LATERAL
Proyecciones longitudinales del tendn extensor comn con hallazgos de epicondilitis: reas anecoicas
que representan desgarros parciales (Fig. 1 y 2), reas de desgarro parcial y lquido peritendinoso
(flechas, Fig. 3) y marcada irregularidad cortical del epicndilo (flechas, Fig.4).

Fig.1
Fig.2
Fig.3
Fig.4
EPICONDILITIS LATERAL


Proyecciones longitudinales con doppler color y power doppler del tendn extensor comn
con hallazgos de epicondilitis: prominente hipervascularizacin por neovascularizacin (Fig. 1 y 2).
En la Fig. 2 estudio comparativo con doppler color del codo izquierdo patolgico con el codo sano.


Fig.1
Fig.2
SANO PATOLGICO
EPICONDILITIS LATERAL. INTERVENCIONISMO GUIADO
POR ECOGRAFA
Tcnicas ms empleadas de inyeccin en el origen del extensor
comn:
Inyeccin de corticoides.
Punciones secas (mltiples punciones sin infiltracin)
Inyeccin de sangre autloga.
Indicado en casos que no han respondido a fisioterapia ni al
tratamiento de inyeccin a ciegas.
TCNICA: Paciente con el brazo flexionado. Abordaje en el plano coronal. Aguja de 21G. Seguir una lnea de
abordaje que permita la mxima introduccin de la aguja a la porcin ms profunda del tendn .
Fig.1 y 2. Paciente con epicondilitis externa refractaria a la que se le realiz una infiltracin con corticoides
y anestsico. Se visualiza el tendn extensor comn en el plano coronal y el trayecto de la aguja
que ha de dirigirse a la porcin ms profunda del tendn.

Fig.1
Fig.2