TICA EN OBSTETRICIA

Relacin mdico-paciente
Consentimiento informado
Gnero, salud y sexualidad
INTERACCIN ENTRE MDICO
Y PACIENTE

Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos
tipos, algunas de carcter superficial y otras de mayor
complejidad, como la que tiene lugar entre el mdico y
su paciente, en la cual el mdico en su condicin de
profesional debe estar dispuesto a brindar su ayuda en
forma humanitaria y sensible, pilar sobre el que
descansa el nivel de satisfaccin de la atencin mdica.


Existen por lo menos tres situaciones relevantes y diferentes
que sirven de ejemplo:

1. El primer contacto con el paciente.
2. La informacin del diagnstico y de las intervenciones a seguir.
3. La prescripcin e instruccin sobre los cuidados.



El arte de la comunicacin y la persuasin se basa en el respeto
mutuo y en el desarrollo de comprensin por parte de la paciente
de las circunstancias de su salud. La introspeccin se logra mejor
cuando la paciente se anima a preguntar a su mdico, y cuando no
se encuentra bajo presin para tomar decisiones. Las pacientes que
se sienten arrinconadas son las que menos obedecern a los
tratamientos recomendados.

COMPONENTES IMPORTANTES DE LA
COMUNICACIN ENTRE LA PACIENTE Y EL
MDICO:


Funcin del mdico
Un buen interlocutor
Comprensivo
Honesto
Genuino





EL MDICO NO ES:
Contradictorio
Combativo
Condescendiente
Excesivamente indulgente
Juez inquisidor




El mdico emplea:
Lenguaje comprensible
Lenguaje corporal apropiado
Criterio colaborador
Dilogo abierto
Contenido emocional apropiado
Humor y calidez


El mdico debe abstenerse de juzgar a la
paciente, en particular con respecto a los
asuntos sobre las prcticas y las preferencias
sexuales.

Para valorar los efectos de la interaccin entre paciente y
mdico sobre los resultados de una enfermedad crnica, Kaplan
identific tres caractersticas que se relacionan con los mejores
resultados de la asistencia de la salud:
1. Mdico comprensivo y ms control de la entrevista por
parte de la paciente.
2. Expresin de las emociones por parte tanto de la paciente
como del mdico.
3. Provisin de informacin por parte del mdico como
reaccin a las solicitudes de la paciente.

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
COMUNICACIN
1. Escuchar ms y hablar menos.
2. Animar la conversacin sobre los tpicos planteados
por las pacientes y que son de importancia para ellas.
3. Volver mnimos los hbitos de control del lenguaje
como interrumpir, ordenar y sermonear.
4. Abrirse a las preguntas y ofrecer respuestas
completas y comprensibles.

5. Percatarse del malestar producido durante la
entrevista, reconocerlo cuando se origine en un intento
del mdico de hacerse cargo del control, y redirigir el
intento.
6. Garantizar a las pacientes que tienen la oportunidad
de hablar a plenitud sobre su problema.
7. Reconocer el momento en que las pacientes pueden
estar buscando comprensin y validacin de sus
sentimientos, ms que una solucin. En ocasiones todo
lo que se requiere es estar presente como un ser
humano comprensivo.
La entrevista que permite la transmisin mxima de
informacin al mdico se lograr mejor con el criterio
que sigue:

1. Empezar con una pregunta "abierta".
2. Conforme la paciente comienza a hablar, prestar atencin
no slo a sus respuestas sine tambin a sus emociones y a
su lenguaje corporal general.
3. Extender una segunda pregunta o un comentario que
anime a la paciente a seguir hablando.
4. Permitir a la paciente responder sin interrumpirla, quiz
mediante silencio, movimientos de la cabeza o pequeos
comentarios facilitatorios, que la animen a seguir hablando
mientras el mdico la escucha.
5. Resumir y expresar comprensin en todos los aspectos al
terminar la entrevista.


Referencias Bibliogrficas
Berek J. Ginecologa de Novak. Vol 1. 13a ed. Mxico:
McGrawHill; 2004 p.44-47
Ezekiel J. Emanuel, Linda L. Emanuel. Cuatro modelos
de relacin mdico-paciente. Bioet Clin (Esp).1999; p.
109-126. Disponible en : http://cem.icl-
lille.fr/LinkClick.aspx?fileticket=co42ZvDZBTs%3D&tabid
=64