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ELECTROCARDIOGRAMA

Durante la propagacin del potencial de accin se producen


diferencias de potencial elctrico
voltmetro
Durante la propagacin del potencial de accin se producen
diferencias de potencial elctrico
Cuando todas las fibras estn depolarizadas no hay diferencia de
potencial
El sentido de la diferencia de potencial depende de la posicin de la
carga en relacin con la colocacin de los electrodos
Cuando se repolarizan todas las fibras desaparece la diferencia de
potencial
Las diferencias de potencial elctrico producidas por el corazn se
pueden registrar con electrodos colocados en la superficie del cuerpo
Electr
o
cardio
grama
Electro
cardiograma
El electrocardigrafo es un voltmetro conectado a un sistema de
registro
La parte del corazn que est depolarizada tiene carga negativa y la
que est repolarizada tiene carga positiva (en el exterior)
El signo de la onda depende de la colocacin de los polos del
voltmetro
La diferencia de potencial se representa grficamente con un vector, que
seala desde la regin negativa (depolarizada) hacia la positiva (repolarizada)
La intensidad del potencial registrado depende de la posicin del vector en
relacin con la lnea que une la posicin de los dos electrodos (eje de la
derivacin)
EJE
Si el vector es paralelo a la derivacin se registra un voltaje alto
Si el vector es perpendicular a la derivacin no se registra voltaje
La intensidad del potencial registrado depende de la posicin del vector en
relacin con la lnea que une la posicin de los dos electrodos (eje de la
derivacin)
Willem Einthoven
(1860-1927)

Premio Nobel de Medicina
1924
Las primeras derivaciones fueron desarrolladas por Einthoven, y son las
derivaciones estndar o bipolares de los miembros
Las derivaciones estndar o bipolares de los miembros son tres
Derivacin I
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
Los ejes de las derivaciones estndar forma un tringulo
aproximadamente equiltero
derecha izquierda
El impulso se origina en el ndulo sinoauricular en la aurcula derecha
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
Durante la depolarizacin de las aurculas se produce la onda P
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
Durante la depolarizacin de las aurculas se produce la onda P
Hay un retraso hasta que el impulso llega al ventrculo
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
El impulso se propaga por el haz de His
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
La depolarizacin del tabique puede producir una onda negativa
denominada Q
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
La depolarizacin de los ventrculos produce una onda positiva que
se denomina R
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
La depolarizacin de la base de los ventrculos puede producir una
onda negativa que se denomina S
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
Mientras los ventrculos est depolarizados no existe diferencia de
voltaje
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
La repolarizacin de los ventrculos produce la onda T, que suele
tener el mismo signo que el complejo QRS
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
derecha izquierda
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III
Mientras los ventrculos est repolarizados no existe diferencia de
voltaje
derecha izquierda
Onda P: depolarizacin de las aurculas

Complejo QRS: depolarizacin de los ventrculos

Onda T: repolarizacin de los ventrculos
ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
10 mm = 1 mV
25 mm = 1 s
CALIBRACIN DEL ELECTROCARDIOGRAMA
1 mm = 40 ms
10 mm/mV

25 mm/seg
Intervalo PQ
Desde el principio de la P al principio de la Q

Valor normal 0.12- 0.20 s (3-5 mm)

Indica la velocidad de conduccin aurculo-ventricular
Intervalo PQ
Desde el principio de la Q al final de la S

Valor normal 0.08 0.12 s (2-3 mm)

Indica la velocidad de depolarizacin ventricular
Complejo
QRS
Complejo QRS
Desde el principio de la Q al final de la T

Valor normal < 0.45 s (11 mm)

Indica la repolarizacin ventricular
Intervalo QT
Intervalo QT
Intervalo RR
Indica la duracin de un latido

Valor normal 0.6-1 s (15-25 mm)

Frecuencia cardiaca = 60 / RR (en segundos)
Intervalo RR
Derivaciones monopolares: la unin de los tres miembros a travs de
unas resistencias tiene un voltaje cero
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
0
derecha izquierda
Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltmetro
se conecta a la unin de los tres miembros
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
derecha izquierda
0
Para hacer derivaciones monopolares el polo negativo del voltmetro
se conecta a la unin de los tres miembros
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
derecha izquierda
0
Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros
se desconecta la resistencia del miembro que se est registrando
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
aVF
derecha izquierda
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
aVL
derecha izquierda
Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros
se desconecta la resistencia del miembro que se est registrando
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
aVR
Para hacer derivaciones monopolares aumentadas de los miembros
se desconecta la resistencia del miembro que se est registrando
Los ejes de las derivaciones monopolares aumentadas de los
miembros estn situados entre los ejes de las derivaciones standard
aVL
aVR
derecha izquierda
aVF
I
II
III
Para hacer derivaciones precordiales el polo positivo del voltmetro se
coloca sobre el trax
Pierna izquierda
Brazo
derecho
Brazo
izquierdo
0
derecha izquierda
Existen 6 derivaciones precordiales
Posicin de los electrodos precordiales

V1 - 4 espacio intercostal borde esternal derecho
V2 4 espacio intercostal borde esternal izquierdo
V3 - punto equidistante entre V2 y V4
V4 5 espacio intercostal izquierdo lnea medioclavicular
V5 lnea axilar anterior mismo nivel que V4
V6 lnea medioaxilar mismo nivel que V4
Los ejes de las derivaciones precordiales estn dispuestos en un
plano transversal
El voltaje del complejo QRS pasa de predominantemente negativo
en V1 a predominantemente positivo en V6
V1 V2
V4
V3
V5
V6