Consuelo M. Neira, Saly Y. Rios, Santos J.

Rodriguez, Rosa
M. Tabara, Mariza Usucachi.

Instituto Superior de Educacin Mdica San Fernando, ISTEM
Lima - Per
Sensibilidad corneal.

Evala tambin la rama oftlmica del quinto nervio
craneal (trigmino).

En efecto, puede estar asociado con diversos
trastornos y enfermedades.

El examen de estesiometra o evaluacin de la
sensibilidad de la cornea, permite medir la
sensibilidad de la cornea en diferentes puntos.

ESTESIOMETRIA
Esta evaluacin es til en casos de sospecha de
disminucin de sensibilidad corneal,
especialmente en pacientes diabticos, usuarios
de lentes de contacto, pacientes con sndrome
de ojo seco, pacientes que han sido operados de
ciruga refractiva y en quienes presentan
queratitis recurrentes y queratitis por herpes
HISTORIA

Fue descrito en 1894 por Von Frey.
En 1932 Francheschetti, mejor en la versin de Von
Frey y luego en 1956 Boberg-Ans .
Cochet-Bonnet mejor en la versin Boberg-Ans y
desarroll dos modelos diferentes:
-Dimetro de 0,08 mm, lo que permite que la presin
de 2 a 90 mg / 0,005 mm2.
-Dimetro de 0,12 mm con presin que vara de 11 a
200 mg / 0,0113 mm2.



USOS

Clnico: Para evaluar la existencia de una
queratopata neurotrfica.

Investigacin cientfica: Se utiliza para diversos
fines, entre ellos cuando se quiere probar la
durabilidad de la actividad y la eficacia de la
anestesia o analgsico.
MTODO CUALITATIVO

Comnmente utilizado en la clnica, con frecuencia
se logra con un aplicador con punta de algodn, ya
que es de fcil acceso.

Un mechn del aplicador con punta de algodn se
utiliza para comparar la sensibilidad en cada ojo.

Se recomienda abordar al paciente desde el lado y
probar los cuatro cuadrantes.

Registre la sensacin en cada lugar de forma
normal, reducida o inexistente.
En la estesiometra cualitativa se compara la
sensibilidad de un ojo con respecto al otro; para
esto se generan estmulos iguales para los dos ojos
y el paciente debe indicar el grado de sensacin de
un ojo con respecto al ojo sano.
MTODO CUANTITATIVO

Existen varios mtodos cuantitativos que se suelen reservar para la
investigacin o casos complicados.

El mtodo cuantitativo ms comn es la estesimetro de mano
(Cochet-Bonnet).

Otros:
Tcnica de soplo de aire sin contacto.
Estimulacin qumica usando capsaicina. El desarrollo de tcnicas de
provocacin especficas capaces de diferenciar la accin de cada uno de estos receptores
ha permitido no slo avanzar en la investigacin farmacolgica y fisiolgica del arco reflejo
de la tos, sino tambin ampliar el arsenal de herramientas que pueden ser tiles en la
clnica. Uno de estos mtodos utiliza como agente la capsaicina
2
.

Estimulacin trmica con un lser de dixido de carbono.

MTODO CUANTITATIVO

Existen varios mtodos cuantitativos que se suelen reservar para la
investigacin o casos complicados.

El mtodo cuantitativo ms comn es la estesimetro de mano
(Cochet-Bonnet).

Otros:
Tcnica de soplo de aire sin contacto.
Estimulacin qumica usando capsaicina. El desarrollo de tcnicas de
provocacin especficas capaces de diferenciar la accin de cada uno de estos receptores
ha permitido no slo avanzar en la investigacin farmacolgica y fisiolgica del arco reflejo
de la tos, sino tambin ampliar el arsenal de herramientas que pueden ser tiles en la
clnica. Uno de estos mtodos utiliza como agente la capsaicina
2
.

Estimulacin trmica con un lser de dixido de carbono.

En la estesiometra cuantitativa se usa el
estesimetro de Luneau, este aparato consta de
un filamento flexible, fino y retrctil que mide
numricamente la sensibilidad de la cornea.
ESTESIMETRO HANDHELD
(COCHET-BONNET)
Es un dispositivo que contiene un retrctil,
monofilamento delgado, nylon que se extiende
hasta 6 cm de longitud.

Presin variable puede ser aplicada por el
dispositivo por el ajuste de la longitud.

Los rangos de monofilamento de 60 mm a 5 mm y
la longitud como se disminuye la presin aumenta
de 11 mm / gm a 200 mm / gm.

ESTESIMETRO - COMPUTADORA
DE MANO
PASOS:
Extienda el filamento en toda su longitud de 6 cm.

Repliegue el filamento de forma incremental en 0,5 cm
pasos hasta que el paciente puede sentir su contacto.

Registre la longitud.

NOTA: Cuanto ms corta la longitud, indica disminucin de
la sensibilidad.
Compare el compaero de cornea.

Repita los pasos 1 a 4 en cada cuadrante: superior,
temporal, inferior, nasal.

Esterilizar el filamento y retraer de nuevo en el
dispositivo para protegerlo de daos.


ESTESIMETRO - COMPUTADORA
DE MANO
SENSIBILIDAD DE LA CRNEA
La rama oftlmica del quinto nervio craneal transporta
las fibras sensoriales de la crnea.

Puntos clave a tener en cuenta sobre la sensacin
ocular incluyen:

Ms grande en la crnea central, excepto en
pacientes de edad avanzada en los que es ms
sensible en la periferia.

Cae rpidamente a medida que aumenta la distancia
desde el limbo.

Disminuye al aumentar la edad y no se ve afectada
por el color del iris.

Ms sensible en el limbo temporal que el limbo
inferior.

Reduccin se ha informado en la Diabetes Tipo 1 y 2.
SENSIBILIDAD DE LA CRNEA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL -
HIPOESTESIA CORNEAL
Herpes simplex queratitis.

Herpes zoster oftlmico.

El trauma quirrgico (PK, LASIK, grandes incisiones
limbares, la ablacin del ganglio trigeminal).

Los medicamentos tpicos (anestsicos,
antiinflamatorios no esteroideos, los bloqueadores
beta e inhibidores de la anhidrasa carbnica).

El consumo de cocana.
Eventos cerebrovasculares.
Los aneurismas.
Tumores (neuroma acstico, neurofibroma, o
angioma).
La esclerosis mltiple.
Enfermedad de Hansen (lepra).
Causas hereditarias - disautonoma familiar
(sndrome de Riley-Day).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL -
HIPOESTESIA CORNEAL