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RESIDUOS

SOLIDOS
HOSPITALARIOS

El manejo de los residuos slidos
hospitalarios es un sistema de
seguridad sanitaria que se inicia desde
el proceso de generacin para
continuar su manejo en las diferentes
reas hasta asegurar que llegue a su
destino final fuera del establecimiento
para su tratamiento o disposicin
adecuada
NORMA TECNICA DE
MANEJO DE
RESIDUOS
HOSPITALARIOS
( NT- MINSA/DGSP-Vo I)
MARCO LEGAL
Reglamento de Ley Nro. 27314 del 24 de
julio del 2004
Ley Nro. 27314, Ley General de Residuos
Solidos del 21 de julio del 2000
D.S. Nro. 005-90-SA, Reglamento General de
Hospitales del Sector Salud, del 27 de
octubre de 1990
R.D. Nro. 107-93 DGMID-DG Normas y
procedimientos para baja y eliminacion de
medicamentos, del 10 de diciembre de 1993
D.L. Nro. 613 Codigo del Medio Ambiente del
08 de septiembre del 1990
MARCO TEORICO
Residuos slidos son generados en
establecimientos de salud por las
diferentes actividades asistenciales,
que se constituyen en riesgo para la
salud de las personas (carga
microbiana)
La naturaleza de los residuos slidos
hospitalarios: residuos con agentes
patgenos, residuos con agentes
qumicos y farmacolgicos, residuos
radioactivos, residuos punzocortantes.
MARCO TEORICO
Todos los individuos, en un establecimiento,
estn potencialmente expuestos a los residuos
peligrosos dependiendo de su permanencia, su
labor y participacin en el manejo de los residuos
generados.
Exposicin a los residuos slidos hospitalarios
involucra: personal de limpieza, personal
asistencial. Accidentes en trabajadores de salud.
Los residuos punzocortantes han sido asociados
con la transmisin de enfermedades
infectocontagiosas (Hep. B, Hep. C, VIH)

GESTION
SE ENTIENDE POR
GESTION DE LOS
RESIDUOS SOLIDOS AL
CONJUNTO DE
OPERACIONES
ENCAMINADAS A DARLES
EL DESTINO MAS
ADECUADO DESDE EL
PUNTO DE VISTA
SANITARIO Y
MEDIOAMBIENTAL DE
ACUERDO CON SUS
CARACTERISTICAS
OBJETIVOS DEL MANEJO
DE RESIDUOS SOLIDOS
GENERAL

CONTRIBUIR EN EL CONTROL DE LOS
RIESGOS DE DAO A LA SALUD EN LAS
PERSONAS EXPUESTAS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, ASI COMO
LOS IMPACTOS EN LA SALUD PUBLICA Y EL
MEDIO AMBIENTE

OBJETIVOS DEL MANEJO DE
RESIDUOS SOLIDOS
ESPECIFICOS

Implementar procedimientos basicos en cada una de las
etapas del manejo de los residuos solidos hospitalarios
(RSH).

Facilitar el proceso de control y evaluacion del manejo de
los RSH.

Mejorar las condiciones de seguridad del personal
asistencial y de limpieza expuestos a los RSH, desde su
generacion hasta la disposicion final.

Contribuir a que el establecimiento realiza el control de
daos al medioambiente.

RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS
Son todos los residuos generados en los
procesos y en las actividades de atencin
e investigacin mdica en los centros
asistenciales

Se caracterizan por presentar posible
contaminacin con agentes infecciosos
Clasificacin de los residuos
slidos hospitalarios
A. BIOCONTAMINANTES
1. Biolgicos (cultivos, inoculos, vacunas,
residuos contaminados por estos
materiales)
2. Sangre y/o hemoderivados
3. Quirrgico, anatomopatolgico (tejidos,
rganos, piezas anatmicas)
4. Punzocortantes (agujas, bisturs, pipetas)
5. Cdaveres de animales
6. Residuos proveniente de la atencin a
pacientes (secreciones, liquidos, etc.)

Clasificacin de los residuos
slidos hospitalarios
B. ESPECIALES

1. Radiactivo

2. Farmacolgico

3. Sustancias qumicas
peligrosas


C. COMUNES
MICROORGANISMOS PATOGENOS
ENCONTRADOS EN LOS RESIDUOS
SOLIDOS HOSPITALARIOS
A. BACTERIAS
- COLIFORMES
- SALMONELLA TIPHY
- SHIGUELLA
- PSEUDOMONAS
- ESTREPTOCOCCUS
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS

B. HONGOS
- CANDIDA ALBICANS

C. VIRUS
- POLIO TIPO I - VIRUS ENTERICOS
- VIRUS DE LA HEPATITIS A Y B
- INFLUENZA
CICLO DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS
SOLIDOS
A) SISTEMA DE GESTION DE LOS R.S.H. :
planeamiento y coordinacin (inspeccin de reas,
elaborar plan operativo, adquisicin de equipos y
materiales, capacitacin del personal)
B) DIAGNOSTICO INICIAL: conocer aspectos tcnicos
y administrativos del manejo de los RSH, cantidad
generada en cada servicio y tipo de RS
C) ETAPAS DEL MANEJO DE LOS R.S.: generacin,
acondicionamiento, segregacin y almacenamiento
primario, almacenamiento intermedio, transporte
interno, almacenamiento final, tratamiento,
recoleccin externa y disposicin final
ETAPAS DEL MANEJO DE LOS
RESIDUOS SOLIDOS
DAR ORIGEN
Fuente de generacin: Todos los servicios
La cantidad de residuos slidos depende de:
Tamao del establecimiento de salud
Grado de complejidad de la atencin prestada
Uso de material desechable, etc.
1. GENERACION
Preparacin de los servicios con materiales e
insumos necesarios segn volumen de produccin
y clase de residuo generado
Requerimiento:
Listado de recipientes y bolsas por servicio
Recipientes con tapa para R.S.
Bolsas segn tipo de R.S.
Recipientes rgidos para punzocortantes
2. ACONDICIONAMIENTO
Procedimiento:
Seleccin del tipo de recipiente y cantidad a usar por
cada servicio (capacidad, forma y material)
Determinar cantidad, color y capacidad de las bolsas
Recipientes con sus respectivas bolsas y por servicio
La bolsa va al interior del recipiente doblada hacia
fuera recubriendo los bordes del contenedor
Recipientes cerca a la fuente de generacin
Punzocortantes en recipientes rgidos

2. ACONDICIONAMIENTO
RECIPIENTES PARA EL
ACONDICIONAMIENTO DE R.S.
SEGREGAR: CLASIFICAR LOS RESIDUOS

Todo residuo slido deber ser clasificado,
almacenado y acondicionado en la fuente de
generacin ubicndolos de acuerdo a su tipo en
el recipiente (almacenamiento primario)
Los residuos punzo cortantes sern colocados en
recipientes rgidos y tratados en el mismo lugar
de generacin
3. SEGREGACION
La segregacin de los residuos slidos debe
realizarse en el punto de generacin, con el
objetivo de:
1. Disminuir el riesgo a los pacientes y personal
asistencial por el inadecuado manejo de los
RS
2. Disminuir el riesgo a la comunidad y al medio
ambiente, mediante el tratamiento adecuado
de los residuos biocontaminados
3. Facilitar el transporte, reciclaje y tratamiento
de los R.S.
SEGREGACION DE LOS RESIDUOS
SOLIDOS
La segregacin est dirigida a
separar los siguientes
residuos:
1. Objetos punzocortantes
2. Residuos biocontaminantes
3. Residuos comunes
recuperables (papel, cartn,
vidrio, plstico, etc.)
4. Residuos especiales
SEGREGACION DE LOS RESIDUOS
SOLIDOS
USO DEL CODIGO DE COLORES PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS
Biocontaminados :
ROJA
Especiales:
AMARILLA
Comunes:
NEGRA
Residuos biocontaminados: Categora A
Bolsa Roja
Tipo A.1 Biolgico
Tipo A.2 Sangre y hemoderivados
Tipo A 3 Quirrgico anatmico,
patolgico
Tipo A.4 Punzocortantes (*)
Tipo A.5 Cadveres de animales
contaminados
Tipo A.6 Asistencia de pacientes
(*) Se colocarn en recipiente especiales

Residuos especiales: Categora B
Bolsa Amarilla
Residuos peligrosos por lo corrosivo,
inflamable, txico, explosivo, radiactivo y
reactivo
Tipo B.1 Radioactivos
Tipo B.2 Farmacuticos
Tipo B.3 Qumicos

Residuos comunes: Categora C
Bolsa Negra
Residuos no peligrosos semejantes a los
residuos domsticos. Se consideran las reas
de administracin, cocina y todo aquel que no
pueda ser clasificado en las categoras A y B

Procedimiento:
Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el
recipiente respectivo.
Desechar los residuos con el mnimo de manipulacin
Al segregar verificar que no se exceda de las dos terceras
partes de la capacidad del recipiente.
En el caso de jeringas: eliminar el conjunto completo
(aguja-jeringa)
Nunca encapsular la aguja
Para el caso de vidrio, colocar en envases o cajas rgidas
sellando adecuadamente y rotulando indicando el material
que contiene.
Los medicamentos irn en recipientes rgidos exclusivos,
los cuales de preferencia deben ser incinerados.
4. Almac. Primario
Almacen. Inmediato
Realizado en la misma
fuente de generacin
Recoleccin
diferenciada
Definir rutas, horarios
y frecuencias de
transporte
Al cerrar la bolsa no
exponerse al flujo de
aire que se elimina, no
presionarlas
5. Almac. Intermedio
Es el lugar donde se acopian temporalmente los R.S.
generados en los diferentes servicios del establecimiento.
El ambiente estar ubicado en un rea que no sea
transitado por los pacientes y que facilite su remocin
El ambiente depender del volumen de R.S. generados. Si
es menos a 130 litros se prescinde de este almacenamiento.
Los residuos se almacenan por un perodo no mayor a 10
horas, a fin de evitar acumulaciones
Procedimiento
Depositar los R.S.
embolsados provenientes de
los diferentes servicios.
No comprimir las bolsas para
evitar roturas y derrames
Mantener los recipientes
tapados
Mantener la puerta del
almacenamiento intermedio
siempre cerrada con la
sealizacion correspondiente
Procedimiento

Verificar el retiro de
los R.S. segn
cronograma
establecido
Mantener el area
limpia y desinfectada
para evitar la
contaminacion y
proliferacion de m.o
patogenos y vectores
6. Transporte Interno
Trasladar los residuos del lugar de generacin al
almacenamiento intermedio o final considerando la
frecuencia de recojo.
Se requiere: coches de transporte o recipientes con
ruedas, de uso exclusivo.
Definir rutas de transporte: con el menor recorrido.
Establecer horarios: priorizando las horas de menor
afluencia de personas.
7. Tratamiento
Transformar las caractersticas fsicas,
qumicas y biolgicas de un residuo
peligroso en un residuo no peligroso o
bien menos peligroso a efectos de
hacer mas seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte y
disposicin final
7. Tratamiento
Incineracin
Esterilizacin a
vapor
Microondas
Reduce el volumen en un 90% eliminado
totalmente los grmenes patgenos.
Reduce el volumen en un 20%. No tiene
emisin de gases peligrosos, bajo costo, fcil
operacin, bajo riesgo.
Reduce el volumen en 60%, no produce
emisiones gaseosas peligrosas. Alto costo.
INCINERACION
ESTERILIZACION
8. RECOLECCION EXTERNA
Implica el recojo por parte de
la empresa prestadora de
servicios de residuos slidos,
desde el establecimiento de
salud hasta su disposicin
final
PROCEDIMIENTO
Pesado de los residuos a fin de llevar el
registro del peso del R.S. generado en el
establecimiento
Traslado de las bolsas de los R.S. a las
unidades de transporte utilizando equipos de
proteccin personal a travs de las rutas
establecidas.
Realizar la recoleccin y transporte de las
bolsas de los R.S. hacia el camin recolector.
8. DISPOSICION FINAL
RELLENO SANITARIO POR
TRINCHERA


RELLENO SANITARIO POR AREA


TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS EN LOS
SERVICIOS

SERVICIO DE MEDICINA (HOSPITALIZACION)
Tipos de residuos:
a) Biocontaminado (guantes, mascarillas, sondas de
aspiracion, agujas, equipo de venoclisis, gasas, torundas,
etc.),
b) Comun (papel, bolsas de polietileno, frascos de suero,
papel toalla, etc.)
c) Especiales (en caso de tratamiento oncolgico)



SERVICIO DE MEDICINA (HOSPITALIZACION)
Manejo de residuos:
Disponer de recipientes en numero suficiente con sus
respectivas bolsas (segn residuo).
Recipientes en habitaciones de los pacientes y en los SH
Recipientes punzocortantes descartados en recipientes
rgidos en el lugar de generacin.
Llevar las bolsas al almacenamiento intermedio o final
Los recipientes deben ser lavados y desinfectados por lo
menos una vez por semana




SERVICIO: CENTRO QUIRURGICO

Tipos de residuos:
a) Biocontaminado (hojas de bisturis, agujas
hipodermicas, equipos de venoclisis, piezas anatmicas,
equipos de transfusion, ampollas de vidrio rotas, etc.),
b) Comn (papel, bolsas de polietileno, cajas de carton,
etc.)



SERVICIO CENTRO QUIRURGICO
Manejo de residuos:
Enfatizar las rutas para el transporte de los R.S., ropa
sucia, material estril, la que ser graficada en zona visible
y difundirse a todo el personal.
Recipientes rigidos en numero suficiente para segregar
correctamente material punzocortante. Material
biocontaminado dispuestos en recipientes con sus bolsas de
color rojo. Los residuos compuestos por tejidos, rganos,
piezas anatmicas debern ser embolsados.
Personal de limpieza debe ser exclusivo





SERVICIO: EMERGENCIAS

Tipos de residuos:
a) Biocontaminado (guantes, bajalenguas, mascarillas
descartables, sondas de aspiracion, agujas
hipodermicas, mascarillas de nebilizacion etc.),
b) Comn (papel, bolsas de polietileno, frascos de suero,
papel toalla, etc.)



SERVICIO EMERGENCIAS
Manejo de residuos:
Disponer de recipientes en numero suficiente y bolsas
para el acondicionamiento segn clasificacin.
Recipientes rigidos en numero suficiente para segregar
correctamente material punzocortante.
Llevar las bolsas al almacenamiento intermedio o final
Los recipientes deben ser lavados y desinfectados por lo
menos una vez por semana




AREAS ADMINISTRATIVAS

Los residuos generados en oficinas, auditorios,
salas de espera, pasillos son considerados
residuos comunes y en algunos casos son
reciclables, por tanto, estas reas debern ser
acondicionadas con recipientes para residuos
comunes y ser tratados como tales.

MANEJO INADECUADO DE
RESIDUOS SOLIDOS
RIESGOS A LA SALUD

EFECTOS EN LA SALUD HUMANA
Aspectos relacionados al manejo de los residuos
slidos que podran afectar a la salud de los
trabajadores y de la poblacin expuesta
OLOR: puede causar malestar, cefaleas y naseas
RUIDO: puede provocar la prdida parcial o
permanente de la audicin, cefalea, tensin
nerviosa, estrs e piertensin arterial.
POLVO: resposable de molestias y prdidas
momentneas de la visin y problemas respiratorios
y pumonares

EFECTOS EN LA SALUD HUMANA
Aspectos relacionados al manejo de los residuos
slidos que podran afectar a la salud de los
trabajadores y de la poblacin expuesta
ESTETICA: la visin desagradable de los residuos
puede causar molestias y naseas
VIBRACION: puede provocar lumbalgia, dolores en
el cuerpo y estrs
OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES: pueden
provocar heridas y cortes

Vas de acceso al hombre de contaminantes
presentes en los desechos
Desechos
Suelo
Aguas superficiales
Subsuelo
Colectores
Fertilizantes
Incineracin
Aguas abastecimiento
Vida acutica
Plantas
Animales
Aire
Alimentos
HOMBRE
Vectores y enfermedades asociadas al mal manejo de
los residuos slidos
Mosca Cucaracha Mosquito Rata
Clera
Fiebre
Tifoidea
Salmonellosis
Disenteria
Diarreas
Fiebre tifoidea
Gastroenteritis
Diarreas
Lepra
Intoxicacin
alimentaria
Malaria
Fiebre
amarilla
Dengue
Encefalitis
vrica
Peste
bubnica
Tifus murino
Leptospirosis
Diarreas
Disentera
Rabia
Algunas enfermedades transmitidas por roedores
Enfermedad Agente etiolgico Transmisin
Meningitis linfocitaria Virus linftico Orina y secrecin nasal
Gastroenteritis Salmonella sp. Heces
Riquetiose vesicular Rickettsia akari Mordedura
Leptospirosis Leptospira
icterohemorragiae
Orina
Tifus murino Rickettsia typhi Pulga
Brucelosis Brucella melitensis Orina
Triquinosis Trichinella spiralis Mordedura
Tularemia Pasteurella
tularensis
Mordedura
Fiebre Haverhill Streptobacillus Mordedura
Fiebre sodoku Sperillum minus Mordedura
AGENTES CONTAMINANTES
Lixiviados contaminados y escorrentia superficial de
las instalaciones de disposcin que afectan la calidad
del suelo y del agua superficial y subterrnea

Emisiones de metano y CO2 que contribuyen al
calentamiento del planeta y favorecen la supervivencia
de patgenos y roedores

Aguas negras estancadas y drenajes obstruidos, lo
cual fomenta la proliferacin de mosquitos
AGENTES CONTAMINANTES
Compuestos orgnicos voltiles y dioxinas que
pueden causar cncer, defectos de nacimiento,
mortalidad infantil de aquellos que viven cerca de
incineradores de residuos o de instalaciones de
disposicin sin control.
Animales alimentados con residuos que se convierten
en vectores de enfermedades animales y humanas
Beneficios del manejo adecuado de los
residuos slidos para la salud de la poblacin
Mejora en la salud colectiva
de las poblaciones expuestas.
Mejora en la calidad del ambiente
donde viven las poblaciones
expuestas.
Mayor conocimiento de los impactos de
determinados materiales (nuevos productos
principalmente) en la salud y en el ambiente de las
poblaciones expuestas.