Difusin por Resonancia magntica nuclear (DWI)

Diferencias de movimiento de las molculas

de agua en el interior de los tejidos
contraste
INTRODUCCIN
Difusin por Resonancia magntica nuclear (DWI)
INTRODUCCIN
Hardware

Tiempo de adquisicin

Ventajas limitaciones

Errores de interpretacin
permite valorar cualitativa y cuantitativamente
el coeficiente de difusin.
Difusin por Resonancia magntica nuclear (DWI)
INTRODUCCIN
Intracelular
extracelular
intravascular
Adquisicin en paralelo
Antenas multicanal
Gradientes de difusin
Campos magnticos intensos
deteccin y caracterizacin tumoral, en la diferenciacin entre procesos benignos y
malignos y en la evaluacin de recurrencia o respuesta tumoral al tratamiento.
desarrollos tecnolgicos
Diferencias de movimiento
de las molculas de agua en
el interior de los tejidos
GENERALIDADES
Difusin molecular (DM)
Movimiento browniano (MB)
Coeficiente de difusin (CD)
desplazamiento aleatorio que realizan las
molculas en un fluido cuando son inducidas
trmicamente
En un medio sin limitaciones,
experimentan cambios de velocidad
(tanto en magnitud como en direccin)
La medida del desplazamiento neto
El coeficiente de difusin es la medida de dicho
desplazamiento neto por unidad de tiempo. El uso
de la RM para visualizar este desplazamiento neto
constituye la imagen de difusin.
tejidos con poca celularidad tejidos con mayor celularidad
movimiento browniano
intravascular
intracelular
extracelular.
Tejidos con baja
celularidad o con clulas
alteradas
El grado de potenciacin en difusin lo
marca el valor b (medido en s / mm2.)
FSICA DE LAS SECUENCIAS DE DIFUSIN
Duracin ()
Fuerza (G) del pulso de gradiente
El intervalo entre dos pulsos ()
Para eliminar la contaminacin T2, es
preciso obtener imgenes calculadas a
partir de imgenes con diferentes valores
de b
valor tpico de D en el tejido cerebral es de
10 5 cm 2 /s
T2 shine through
Fuerza (G) del pulso de gradiente
Duracin ()
El intervalo entre dos pulsos ()
IMGENES POTENCIADAS EN DIFUSION
Sensibilidad a movimientos:

sanguneo: sincronismos cardiacos

macroscpicos: secuencias ultrarrpidas.

Single Shot EPI
Esta secuencia es sensible a la difusin nicamente
en la direccin en que se aplica el gradiente.
Imagen potenciada en T2
EPI potenciada en difusin
Angio_RM sin contraste
Esta secuencia es sensible a la difusin nicamente
en la direccin en que se aplica el gradiente.
Stejskal y Tanner
La seal obtenida de cada voxel es la seal obtenida por la
secuencia T2 disminuida en un factor que depende de la difusin
en la direccin del gradiente
SECUENCIAS DE DIFUSIN EN LOS TEJIDOS BIOLGICOS
DISTINTOS COMPARTIMENTOS
TISULARES MEMBRANAS
ORGANELAS CELULARES.
Difusin libre
ADC
resulta de la pendiente de la lnea que une el
logaritmo de la intensidad de seal para los dos
valores b escogidos, habitualmente 0 y otro entre 0 y
1000 seg. /mm2.
ADC
MAPAS DE ADC.
Se obtiene por clculo pixel a pixel mediante
dos imgenes isotrpicas de ADC obtenidas con
valores de b diferentes.
S1 = S(0). EXP(- b1. ADC)
S2 = S(0). EXP(- b2. ADC)
S1 / S2 = EXP (b2- b1) ADC
ADC = (ln S1 ln S2 ) / (b2- b1)
Imagen isotrpica DWI Mapa de ADC
APLICACIONES CLNICAS DE LA DIFUSIN RM
VALOR DE LA DIFUSIN EN EL ATAQUE
VASCULAR AGUDO
VALOR DE LA DIFUSIN EN LAS
PATOLOGAS DESMIELINIZANTES
OTRAS APLICACIONES CLNICAS
VALOR DE LA DIFUSIN EN EL ATAQUE VASCULAR AGUDO
En el parnquima cerebral los valores del ADC
varan entre (0,3 -1,5 ).

cm2/s.
movimiento detectable es
extraordinariamente pequeo.
en un accidente isqumico: 6 m en 40
ms
ATAQUE VASCULAR
isquemia aguda infarto crnico
La reduccin inicial de los valores de ADC se asocia a las restriccin de difusin
que impone el edema citotxico sin que se aprecien cambios de seal en T2.
Posteriormente,. el edema vasognico aumenta y el aumento de seal en T2 se
hace evidente.
FASE AGUDA o de EDEMA CITOTXICO
Las imgenes pot(T2) son prcticamente normales
DWI presentan un aumento de seal
mapas ADC muestran una disminucin
Post tratamiento
Mujer de 39 a con infarto hiperagudo (3h) con deterioro de conciencia que mejor despus de
tx tromboltico.
FASE SUBAGUDA
(B): ADC bajo y T2 que va aumentando a medida que la necrosis aumenta
(C); con ADC normales y T2 elevados
Varn de 56 aos con 24 horas despus de los sntomas.
FASE CRNICA
necrosis con mayor espacio acelular y mayor movilidad del agua libre
VALOR DE LA DIFUSIN EN LAS PATOLOGAS DESMIELINIZANTES
Gd-T1 evidenciamos
una rotura de la
BHE
Placas de desmielinizacin en la Esclerosis Mltiple
Diagnstico diferencial de cavidades qusticas
OTRAS APLICACIONES CLNICAS
Difusin con valores de b bajos en patologa
vertebral para diferenciar entre procesos
metastsicos o degenerativos
en patologa digestiva especialmente en el
pncreas