EL ADOLESCENTE DEPRIMIDO

Psicologa
Centro de Desarrollo Integral
OBJETIVO
Conocer las caractersticas de la depresin
en la adolescencia para as poder identificar
y tratar a los jvenes con depresin.
EPIDEMIOLOGA
- Segunda causa, tras las enfermedades caridovasculares, de
invalidez en todo el mundo.
- 1 de cada 4 pacientes van a la consulta por este motivo.
- Cada vez ms frecuente en nios y adolescentes, siendo el doble en
las mujeres.
- La prevalencia de la depresin juvenil ha ido aumentando
paulatinamente, hasta alcanzar un valor en la actualidad de 0,4 -
8,3%.


Trastorno del humor y del estado de nimo que se manifiesta a partir de una
serie de sntomas que incluyen cambios bruscos del humor, irritabilidad, falta de
entusiasmo y una sensacin de congoja o angustia que trasciende a lo que se
considera como normal. Puede implicar la prdida de inters en actividades hasta
entonces placenteras, as como cambios cognitivos, como pensar ineficiente y
elevada auto-crtica.
Segn Minsal, una alteracin patolgica del estado de nimo, caracterizada por
un descenso del humor que termina en tristeza, acompaado de diversos
sntomas y signos que persisten por a lo menos 2 semana
POR QU LOS JOVENES TIENEN
MS DEPRESIN AHORA QUE HACE 100 AOS?


1. Cambio en la estructura del modelo familiar: Desintegracin.
Familias monoparentales tienen mayor riesgo.

2. Competitividad desaforada. Sentido orientado al logro en
sociedades de consumo.

3. Exposicin permanente a medios de comunicacin de masas
que favorecen la alienacin del individuo. Modelos de fantasa
sin considerar realidad.


Regulacin emocional
La personalidad se construye, no se descubre, la RE es algo que
tenemos que construir desde pequeos.










El aqu se entiende desde el ayer por lo que los aspectos del
desarrollo son fundamentales
Heterorregulacin
A
u
t
o
r
r
e
g
u
l
a
c
i

n

Reconocimiento de los propios estados emocionales
Capacidad de responder a ellos
Aspectos del desarrollo a considerar

Linea Internalizante
A.- Hiperadaptativa
Temor al fracaso, a no cumplir expectativas de los dems
Esencialmente culposos.
Visin de futuro con expectativas ansiosas o sobredimensionadas.
Perfeccionismo
Necesidad de control.

B.- Desadaptativa (desrregulacin emocional)
Variante de cuadro ansioso
Temperamento hipersensible
Baja capacidad de frustracin, impaciencia.
Heteroculpabilidad
Necesidad de contencin externa
Bsqueda de relaciones incondicionales
Ansiedad irritada.




FACTORES DE RIESGO


1.- Genticos:

Antecedentes familiares de trastornos depresivos o bipolaridad.

La carga gentica es mayor cuanto ms joven es el paciente depresivo.



2.- Ambientales:

Separacin o divorcio de los padres.

Muerte de los padres o hermanos.

Inestabilidad y desestructuracin de la familia.

Rechazo y maltrato por parte de los compaeros.

Cambios de colegio o domicilio.

Enfermedades crnicas en el nio.*
EN QU ENFERMEDADES PODEMOS
ENCONTRARNOS UNA DEPRESIN?
INFECCIOSAS NEUROLGICAS
Y TUMORES
ENDOCRINAS MEDICAMENTOS OTRAS
Mononucleosis
Gripe
Encefalitis
Endocarditis
Neumona
Tuberculosis
Hepatitis
Sfilis (SNC)
SIDA
Epilepsia
Hemorragia
Subaracnoidea
ACVA
Esclerosis Mltiple
Enfermedad de
Huntington
Diabetes
Cushing
Addison
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hiperpara
Hipopituitarismo


AntiHTA
Barbitricos
BZD
Corticoides
Cimetidina
Aminofilina
Anticonvulsi.
Clonidina
Diigital
Tiazidas


Alcohol
Drogas
HIpoCa
HipoNa
Anemia
Lupus
Wilson
Porfiria
Uremia
QU NOS HACE SOSPECHAR UN CUADRO
DEPRESIVO?

1. nimo deprimido e irritable.

2. Bajo nivel de autoestima.

3. Sentimiento de culpa.

4. Dificultad para tomar decisiones.

5. Cambios en el sueo y apetito.

6. Lentitud o Agitacin Psicomotriz.

7. Suicidio.

8. Trastornos psiquitricos asociados.
1. NIMO DEPRIMIDO




Tristeza
Decaimiento
Cansancio
Apata
Irritabilidad
Incomunicacin
Intenso sentimiento de soledad



Como si ellos mismos se hubieran creado una coraza que impidiera el
paso al afecto, el inters y la entrega de quienes les rodean

Las cosas que antes tenan significado ahora lo han perdido, no
disfrutan con ellas, nada tiene inters, nada merece la pena

2. BAJO NIVEL DE AUTOESTIMA
El sentimiento de impotencia y de prdida de la propia estima la
expresan como:


No valgo nada
Nadie me quiere
Soy una mierda
No tengo solucin
Mi situacin es insoportable
3. SENTIMIENTOS DE CULPA
La depresin se puede asociar a :


Malos resultados en el colegio
*Posible depresin por demasiada presin.

Problemas de relacin con los amigos




CAUSA O CONSECUENCIA?

4. DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES

Decisiones que antes le resultaban sencillas, ahora le produce dudas e
indecisin hasta llegar al punto de generarle estrs y malestar.

No quiere verse en la situacin tan desagradable de tener que decidir.
(Ej. Salir o no con los amigos el fin de semana)
5. CAMBIOS EN EL SUEO Y APETITO
EN EL SUEO:

Insomnio: Duerme menos
horas, despertares nocturnos,
sensacin de no descansar por
la noche.
Somnolencia
Hipersomnia
EN EL APETITO:

Hiperfagia
Falta de apetito

Cuando un adolescente
pierde o gana un 5% del
peso corporal en pocas
semanas, sin otro causa
que lo justifique hay que
sospechar que se trata de
una depresin.

6. LENTITUD/AGITACIN PSICOMOTRIZ

El paciente puede mostrar dos actitudes:

1. Fatiga, cansancio, letargo o pesadez.

2. Inquietud psicomotriz, anhelo, desasosiego

7. SUICIDIO

Ideas de suicidio
Intentos de suicidio (> mujer)
Suicidio consumado (> hombre)
Estas ideas pueden comenzar tiempo atrs solo que el paciente no las comenta.










Cuando el paciente mejora aumenta el riesgo de suicidio porque se tiene que enfrentar a
su antigua vida !!

Llamada de atencin vs intencin real!!

Indagas:
qu lo mantiene vivo?

ALERTA!

Cuenta con contencin emocional?
Qu lo mantiene con vida?
Arrepentimiento
Culpa?
Ver la preocupacin de sus padres
Sentido de pertenencia?
Sentido de Identidad?
Presencia de Red social

8. TRASTORNOS PSIQUITRICOS ASOCIADOS
Es frecuente que la depresin se asocie a:

Ansiedad
La depresin leve y moderada se acompaa frecuentemente de sntomas
ansiosos inespecficos.

Trastornos de conducta
En los transtornos disociales (conductas disruptivas, conductas
negativistas, trasgresin a las normas sociales), podemos encontrar en
ocasiones una depresin subyacente.

Consumo de drogas
Las drogas le sirven para evadirse de sus problemas y
para integrarse mejor en el grupo.
EVALUACIN Y DIAGNSTICO

1. Clasificaciones internacionales: CIE-10 y DSM-V


2. Elementos bsicos para el diagnstico:

- Duracin > 2 semanas
- Perturbacin de su vida normal


3. Historia clnica detallada: anamnesis. Descartar Personalidad.






PADRES
JOVEN
Hablar detenidamente con

MOTIVOS DE CONSULTA



Tener en cuenta
La expresin es diferente segn:

- Edad
- Desarrollo cognitivo
- Nivel cultural
- Capacidad de abstraccin individual
- Sexo








Los padres observan:

Cambios en la conducta
(irritabilidad)

El sueo (insomnio o somnolencia)

Apetito (anorexia o hiperfagia)

Disminucin del rendimiento escolar

El propio adolescente refiere:

Tristeza

Deseos de llorar

Soledad

Dificultad de concentracin

Incapacidad para disfrutar de la vida

GNERO

La mujer expresa mejor sus sentimientos
y lo que le ocurre, mientras que al hombre le
cuesta ms saber lo que le pasa, reconocerlo
y expresarlo. LOS HOMBRES NO LLORAN


Ante una situacin de estrs, la mujer tiende a
reaccionar con ansiedad y depresin, mientras
que el hombre responde con agresividad y
mayor violencia.



PREDISPOSICIN BIOLGICA O ROL SOCIAL?
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
PSICOTERAPIA
APOYO FAMILIAR
COLABORACIN
DEL COLEGIO
EFECTOS DE LA PSICOTERAPIA
Psicoterapia
Efectiva Ausente o inefectiva
Aprendizaje de estrategias
para afrontar la adversidad
Disminucin del umbral
de tolerancia el estrs
Aumento de la susceptibilidad
para sufrir nuevos episodios
depresivos
Menos recadas
EFECTOS DE LA FARMACOTERAPIA


Los frmacos antidepresivos tardan alrededor de 3 4 semanas en hacer
efecto.

Segn el tipo de paciente se emplean un tratamiento u otro:


1. Cuando las causas son endgenas:
(> Riesgo de suicidio)
FARMACOTERAPIA

2. Cuando las causas son ambientales:
(Ej. Duelo)
PSICOTERAPIA

3. En la mayora de los casos:
Recurrir a las dos

CONCLUSIONES

Los adolescentes pueden sufrir una depresin al igual que los adultos.

La depresin juvenil tiene una clnica distinta a la depresin del adulto.

Estar atentos a posibles episodios de suicidio.

Los tratamientos principales son la psicoterapia y los frmacos
antidepresivos:







El gran factor modulador es la propia conciencia, desde la cual se irn
estructurando una escala de valores, principios creencias propias. La
gran tarea es organizar un sentido de identidad personal y de
pertenencia y finalmente un sentido de vida al menos como esbozo, lo
cual ser tarea no menor a completar para el resto de la vida.
GRACIAS