Está en la página 1de 31

FRACTURAS DEL RADIO DISTAL

DR. JAIME RAMON GONZALEZ


ROBLES
Fracturas de Radio Distal
Fecha Autor Innovacin
2500 ac Imhotep Primero en describir las
fracturas. Inmovilizacin
con madera . Introdujeron
vendaje con lino baado
en brea.
400 ac Hipcrates Rollos de tela como
vendaje. Reconoci el
cuidado de los tejidos
blandos. Inmovilizacin
en pronacin con el codo
en flexin.
600 ac Susruta Medico hind aplico barro
mezclado con pegamento
y flor cubierto de
madera
Fracturas de Radio Distal
50 dc Celsus Medico romano.
Describi los 4 signos
rubor, edema, dolor y
calor
160 dc Galeno Medico romano.
Describi el vendaje de
spica.
1814 dc Colles Publico sobre las
fracturas de la porcin
carpal del radio
1821 Barton Describi la fractura en
rama verde y el
desplazamiento dorsal y
volar.
Fracturas de Radio Distal
Fecha Autor Innovacin
1847 dc Smith Describi la fractura de
Colles y Smith
Desplazamiento volar
1904 dc Lambotte Reporte el manejo
quirrgico con fijacin
externa
1909 dc Kirschner Utilizo Clavillos de acero
para la traccin
1977 dc Vidal Introduce el concepto de
ligamentotaxis
Fracturas de Radio Distal
Epidemiologia

36.8/10,000 por ao en mujeres
9.0/10,000 por ao en hombres
Aumenta con la esperanza de vida
El riesgo aumenta 6% por ao a los 80 aos
9% por ao a los 90 aos
Fracturas de Radio Distal
Epidemiologia
Grupos jvenes lesin de alta energa
Grupos mayores 65 aos lesin baja energa o
por insuficiencia
Mujeres el riesgo de fractura de cadera
incrementa 1.4 a 1.8
Hombres el riesgo de fractura de cadera
incrementa 2.3 a 2.7
Fracturas de Radio Distal
Son muy frecuentes, representan el 15% del total de
las fracturas.
Mayor incidencia en mujeres postmenopusicas.
Cuatro veces ms frecuente en la mujer que en el
varn.
Su mecanismo de produccin suele ser una cada
apoyndose en la palma de la mano u otras veces en
el dorso.
El tipo clsico es la Fractura de Colles.
El 50% de las fracturas desplazadas se asocia al
arrancamiento de las apfisis estiloides.

Fracturas de Radio Distal
CLASIFICACIN DESCRIPTIVA:
1. Extra-articulares (40%):
F. de Pouteau Colles
F. de Goyrand Smith
Desprendimiento epifisiario
Compresin del cartlago de crecimiento
2. Articulares (60%):
F. Marginal anterior
F. Marginal posterior (Rhea Barton)
F. Apfisis estiloides del radio o cuneana externa
En T o en Y
Estallido epifisiario o conminucin



Fracturas de Radio Distal

- CLASIFICACIN AO:
- A: Extra-articular (COLLES, SMITH)
- B: Articular Parcial (RHEA BARTON)
- C: Articular Completa (Conminutas)

- CLASIFICACIN DE FRYKMAN PARA FRACTURAS DE
COLLES.
- CLASIFICACIN DE MELONE PARA FRACTURAS
ARTICULARES
Fracturas de Radio Distal
Clasificacin
Frykman
Mayo
Melone
Jupiter y Fernndez
AO
Fracturas de Radio Distal
Frykman

Extensin intraarticular
Involucro de la estiloides
cubital
8 categoras

I: Fractura de radio distal extraarticular
II: Fractura de radio distal extraarticular + fractura del cbito distal
III: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana
IV: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana + fractura
del cbito distal
V: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital
VI: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital + fractura del
cbito distal
VII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y
radiocubital
VIII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y
radiocubital + fractura del cbito distal
Fracturas de Radio Distal
Mayo
Similar a Frykman
extensin de la fractura en
superficie articular
Introduce extensin de la
fractura en superficie
radioescafoidea y
radiosemilunar
Ignora la apfisis estiloides
del cubito
Fracturas de Radio Distal
Jupiter y Fernndez
Modificacin de la
clasificacin AO
Mecanismo de lesin, carga
axial, compresin y avulsin
Incluye fracturas por
avulsin causadas por
luxacin radiocarpal
Lesiones por alta velocidad
Clasificacin AO de Mller
Segmento
distal
Hueso
2 3
Tipo B Tipo A
Tipo A : Extra-articular
Tipo B : Articular parcial
Tipo C : Articular completa
Tipo C
Tipo A
Extra-articular
Tipo B
Articular parcial
A1 A2 A3
B1
B3
B2
sagital frontal
multifrag. simple
borde
palmar (invertida-B)) dorsal (Barton)
C1
C2
cbito radio
metafisaria
simple multifrag.
articular simple
articular
multifrag.
C3
Tipo C
Articular completa
Clasificacin de Melone 1993

- Identificar los tipos de lesin por impactacin
- Observar cuatro componentes
Fracturas de Radio Distal
Colles Dorsal Barton
Chauffeur
Smith Die-punch Palmar
Barton
Clnico: 2. Examen Fsico
Dolor o entumecimiento (si hay afectacin del N. Mediano)
crepitacin a la palpacin
Equmosis palmar.
Aumento de volumen de la mueca y mano
Deformidad Articular:
Dorso de Tenedor (F.Colles) Pala de Jardn (F. Smith)
Fractura de Colles
Colles la defini como una
fractura transversal
transmetafisaria del
radio, inmediatamente
por encima de la
mueca (3 cm), con
desplazamiento dorsal
del fragmento distal
Fractura de Smith
Se la llama tambin fractura
de Colles invertida,
porque el fragmento
distal se desplaza hacia la
cara palmar del radio. Es
mucho menos comn que
la fractura de Pouteau-
Colles clsica y se
produce al caer en tierra
con la mueca en flexin
Fractura de Barton
Fractura-subluxacin
articular desplazada e
inestable del radio
distal, con
desplazamiento del
carpo y de los
fragmentos de las
fracturas.
Barton Dorsal
Barton Volar
Fractura de Chfer
Es la fractura de la apfisis
estiloides del radio
producida por un
retroceso violento o
repentino de la
manivela de arranque
como suceda al
arrancar los coches
antiguos.
Fractura Die-punch
Es una fractura en la que
hay un hundimiento de
la fosa semilunar del
radio distal como
resultado de una carga
transmitida a travs
del semilunar
estable inestable
desplazamiento 2
Desplazamiento 2
Reductible Irreductible/inestable
Extraaarticular
(A2)
Intraarticular
(B1,C1)
Extraarticular
(A3)
Intraarticular
Reduccin cerrada
Parcial
(B1, B2, B3)
Completa
(C2, C3)
Yeso o
frula
RAFI
Agujas K
Tornillos
Placa
Tirante
Tratamiento funcional
No desplazada Desplazada
Fractura del radio distal
Agujas
percutneas
Fijador
externo
injerto
seo

Placa
Fijador
externo
RAFI limitada
Injerto seo
Agujas K
Placa e
Injerto seo