Mecanismos de accin:

Se adhieren a las protenas unidoras

de penicilina de la membrana celular
de las bacterias evitando la sntesis
de proteoglicanos y as destruyendo
la membrana bacteriana; adems,
activan el sistema autoltico
endgeno bacteriano, el cual inicia la
crisis y muerte celular.

Espectro antimicrobiano:
Cocos Gram positivos , Streptococco del
grupo A, B, C y G, Streptococco viridans, S.
bovis,etc.

Cocos Gram negativos (N. gonorrhoeae no b-
lactamasa, N. meningitidis)

Bacilos Gram positivos (Bacillus anthracis,)

Bacilos Gram negativos (Bacterioides sp. No
b-lactamasa,)
Resistencia bacteriana:
Es por dos mecanismos, produccin de
b-lactamasas y por desarrollo de nuevas
protenas unidoras de penicilina con
afinidad disminuida para las penicilinas.

Efectos adversos. Lo ms comn son las
reacciones de hipersensibilidad en el 10% de
los pacientes, flebitis y tromboflebitis en la
aplicacin IV. Pueden producir sntomas GI
como diarrea, nuseas y vmito, tambin
alteraciones hematolgicas, renales o
hepticas.

Contraindicaciones. Estn contraindicadas en
pacientes con conocida hipersensibilidad a ellas
o a las cefalosporinas.
Penicilina G-cristalina:
Se usa cuando un efecto rpido y
concentraciones altas en suero son necesarias.

Dosis: 2 - 4 millones u. I.V. cada 4 h. o 18 24
u. 1 vez/da.

Indicaciones: es el tratamiento de eleccin
para la neurosfilis.
Penicilina G-procanica:

Se usa cuando los niveles sricos de la droga
son necesarios por horas y la ruta IV no es
necesaria. Se administra IM una o varias veces
al da

Presentacin: Allerpn, Clemiped, Clemimed,
Clemimax, Despacilina.

DOSIS: Adultos: 300.000-2.4 millones U c/12
horas.


Penicilina benzatnica:

Es una forma de bencilpenicilina de deposito de accin
prolongada.

Presentacin: Bencetazil LA: amp de 1.200.000 y
2.400.000 unidades para aplicar IM.

Indicaciones: para trata la sfilis y temprana y la sfilis
tarda latente. A veces se le utiliza para la faringitis
estreptoccica grupo A y la profilaxis despus de la
fiebre reumtica aguda.

Dosis: Mayor de 30kg: 1.2-2.4 millones U c/7-28 das.
Menor de 30kg: 600.000 U IM.

Fenoximetilpenicilina:

Es una versin oral de la penicilina que
tpicamente esta indicada para tratar faringitis
estreptoccica grupo A.

Presentacin: Pen- Vee-K: tab de 250 y
500mg.

Dosis: Adultos: 250-500mg VO. 4veces/da.
Penicilinas penicilinasa resistentes:
Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina y cloxacilina

Son penicilinas sintticas resistentes a las penicilinasas
se consideran los frmaco de eleccin para tratar
infecciones por SASO.

Presentacin:
Oxacilina: prostafilina amp de 1 y 2g.
Cloxacilina: prostafilina A cp de 250mg.
Dicloxacilina: se consigue como diclocil, cp de 250 y
500mg y susp de 125 y 250mg = 5ml.


Dosis:
Nafcilina y oxacilina: 2 g. IV. Cada 4 - 6 h.
Dicloxacilina y cloxacilina: 250 500 mg. VO. 4
veces/dia.

Espectro:
Cocos Gram negativos.
Bacilos Gram positivos.
Bacilos Gram negativos.

Presentacin:
Amfipn: tab de 500mg y 1g, susp de 1.5, y 6 g (5ml =
125 y 500 mg.
Binotal: tab de 500mg y 1g, susp de 1.5 y 3g (5ml = 175
Y 350mg respectivamente), amp de 250, 500 y 1g para
aplicacin IM o IV. Omnipn: susp de 125 y 250mg = 5
ml y amp de 500mg y 1g. Penbritn: cp 500mg, susp de
125 y 250mg = 5 ml (fco x 60 ml). Servicilina: cp de 250
y 500mg, susp 250/5mI y amp de 1g.

Ampicilina.
Dosis:
Para especies susceptibles de enterococos y
L. monocytogenes.
2 3 g. IV. c/4 6h.
Para tratar sinusitis faringitis, otitis media.
250 500 mg. VO.4 veces/dia.
Aumenta el espectro a cepas productoras de
beta lactamasa de S. aureus, S. epidermidis, H.
influenzae, Neisseria, M. catarrhalis, E. coli, H.
ducreyi, Klebsiella, Providencia, Acinetobacter,
Proteus y Bacterioides sp.

Presentacin: Amoxal: cp de 250, 500mg y
1g,
Amoxicilina: cp de 250 y 500mg,
Bimox: tab de 500mg y 1g, susp de 1.5 y 3g
(125 y 250mg/5ml respectivamente).
Amoxicilina.
Bristamox: cp de 250 y 500mg,
Rhamoxilina: cp 250 y 500mg,
Ospamox: tab 500 y 1.000mg,

Dosis: En infecciones otorrinolaringolgicas,
genitourinarias, piel y tejidos blandos. Adultos:
VO 250-500mg c/8 horas.

Amoxicilina.
Penicilinas antipseudomonas.
Mezlocilina, ticarcilina y piperacilina.

Son derivados de la penicilinas con mayor activida
contra bacilos gramnegativos, tienen una actividad
antipseudomonas razonable,pero para infecciones
serias tienen que ser administradas junto con un
aminoglucocidos.

Indicaciones: colangitis ascendente y profilaxis previa a
procedimientos de la via biliar.

Dosis: 3 g. IV.c/4 6 h.
Sulbactam sdico y ampicilina:
El sulbactam sdico es un inhibidor irreversible
de las betalactamasas; como tal no tiene
actividad antibacteriana til, excepto contra las
neisserias y por esto se asocia la ampicilina
como componente bactericida.

Indicaciones: es eficaz para las infecciones de
las vas respiratorias superiores e inferiores, la
va genitourinaria e infecciones polimicrobianas
de partes blandas. Es el frmaco de eleccin
para la celulitis grave secundaria a mordeduras
de animales o humanas.

- Presentacin: Unasyn oral: tab de 375 y 750mg
y susp 250mg/5mI. Sulam: amp de 1.5 y 3g.
Sultamicilina: tab de 375mg y susp. De
250mg/5mI.

Dosis: IV: 1.5 3 g c/6 horas.
IM: 1.5 3 g c/6 horas.

Efectos adversos: flebitis,nauseas,
vomito,diarrea reaaciones en piel y cambios
hematologicos.
Amoxicilina y acido clavulnico.

Indicaciones: es til para tratar sinusitis, otitis
media, infecciones cutneas complicadas y es el
frmaco de eleccin para la profilaxis de
mordeduras de animales despus del
tratamiento local.

Presentacin: Clavulin: tab 500mg y susp 125-
250mg.
Clamicil: tab.875 y susp. 400 mg.
Dosis: 875 mg. VO. 2 veces/dia o 500 mg. VO.
3veces/dia.

Efectos adversos: diarrea, nuseas, vmito,
urticaria, cefalea, flatulencia. Puede dar falsos
positivos de glicosuria.

Contraindicaciones: Embarazo y usar con
precaucin en la lactancia.

Piperacilina y tazobactam sdico.

Indicaciones: infecciones producidas por gram
positivos, gramnegativosy anaerobios, incluyendo
enterococos y pseudomonas.

Presentacin: tazocin frasco liofilizado con 4g. De
piperacilina y 0.5 de tazobactam.

Dosis: 4.5 g. IV. c/8h.

Contraindicaciones: colitis pseudomembranosa.

CEFALOSPORINAS
Interfieren con la sntesis de la pared celular mediante el mismo
mecanismo de las PNC. Baja toxicidad y amplio espectro de actividad.

INDICACIONES:
1a. Generacin:
Cepas susceptibles de Staphylococco,
Streptococco, E. Coli, P. mirabilis, algunas Klebsiella.
2a. Generacin:
Activas contra bacilos intestinales gramnegativos y algunas C 2a.Gener.
tambin son activas contra anaerobios. La mayora tienen actividad contra
N. gonorrhoeae. Cefurexima: H. influenzae
M. catarrhalis
S. pneumoniae
N. meningitidis
Cefoxitn y Cefotetn: moderada actividad contra Bacteroides fragilis
Menos activas contra: Staphylococco, Streptococco

CEFALOSPORINAS
3a.Generacin: Espectro aumentado contra bacilos
Gramnegativos aerobios, como: Enterobacter sp, Morganela
morganii, Serratia sp. La ceftazidime y cefoperazona tienen una
actividad ms especfica contra Pseudomona, cefotaxime y
ceftizoxime tienen una mayor actividad antiestafilocccica y
antiestreptocccica pero en general no se usan para cocos
Grampositivos.

4 generacin: igual a las de 3. generacin. Mayor resistencia a la
hidrlisis por la B-lactamasa. Penetra a travs de la membrana
exterior de los m.o. Gramnegativos ms rpidamente que las
cefalosporinas de 2 o 3a generacin.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las cefalosporinas.
1a. GENERACION
Nombre Genrico Presentacin Va Admin. Dosis
Cefalotina Keflin (Amp 1gr)
Cefalotina 1 gr
IM, IV 1-2 g c/4-6 hr
Cefaclor Distaclor: cps. 250
y 500 mg; susp.125
y 250 mg/5ml,fco.de
100ml.
Oral 250-500mg c/8 hr
Cefadroxilo Duracef(cps.
500mg y 1g)
Cefadroxilo
MK(500mg y 1 g)
Oral 500 mg-1gr 2veces/da
1.GENERACION
Nombre genrico Presentacin Va de Admn. Dosis
Cefazolina Kefzol vial 1g
polvo liofilizado
Cefazol vial 1g
polvo liofilizado

IV 1-2 g c/8 hr
Cefalexina Keflex, Ceporex,
ospexina(tab.
0.5g,1g, Susp.250
mg/5 ml.
VO 500mg-1gr 4 veces/da
Cefradina Veracef (cp.0.5g,
1g.
Susp. 250mg/5ml
Amp 500mg,1g
VO
IM
IV
1-2 g c/4-6 hr

2. GENERACION
Nombre Genrico Presentacin Va Admin. Dosis
Cefamandol Mandol IM
IV
1 gr c/6 hr
Cefmetazole Zefazone IV 2 gr c/6-8 hr
Cefonicid Monocide IV
IM
1 gr c/12-24 hr
Ceforanide Precef IM
IV
0.5-1 gr c/12 hr
2a. GENERACION
Nombre Genrico Presentacin Va Admin. Dosis
Cefoxitina Cefoxin vial, 1gr
C-tin vial 1gr
IV 1-2 gr c/4-8 hr.
Cefuroxima Zinacef(amp de 750
mg)
Cefuroxima(vial IV
de 750 y 1500mg)
IV
IM
0.75 g-1.5g c/6-8 hr
Cefuroxima axetil Zinnat(tab.250-
500mg)
Susp 250mg/5mL)
Oral 250-500mg 2
veces/da
Cefprozil Procef (tab de 250 y
500mg, Susp de 125
y 250 mg/5 mL)
Oral 250-500 mg,2
veces/da
3.GENERACION
Nombre Genrico Presentacin Va de Admn. Dosis
Cefixime Devoxim(tab de
400mg, Susp de
100mg/5mL)
Oral 400 mg 1 vez/da
Cefoperazona +
sulbactam
Sulperazon(1g
cefoperazona y
0.5 g sulbactam)
IM
IV
2-4 g c/12 hr
Cefotaxime Claforan(1g)
Cefotaxima(vial
de 500mg y 1 g)
IM
IV
1-2 g c/4-12 h)
Ceftazidime Fortum (amp de
1g)
IM
IV
1-2 gr c/8 hr
4. GENERACION
Nombre Genrico Presentacin Va de Admn. Dosis
Cefepima Maxipime (fco.amp
de 1 gr)
IV o IM 500mg-2 gr c/8-12
hr
3.GENERACION
Ceftizoxime Cefizox IM
IV
1-3 gr c/6-8 hr
Ceftriaxone Rocefin y Ceftrian
(amp de 0.5 y 1g)
Cefaxona (amp
de 1 g)
IM
IV

IV
1-2 g c/12-24 hr
Ceftibuteno Cilecef: Cp. de
400mg/Susp 35
mg/ml,fco x 30 ml
Oral 10 mg/kg/da
MONO -LACTMICOS
AZTREONAM:
Bactericida contra Bacilos
aerobios gramnegativos
(Pseudomona aeruginosa y
Serratia)

Resistente a la hidrlisis por
las -lactamasas.

Conserva la flora aerobia
grampositiva y anaerobia

til en infecciones por:
E.coli
Klebsiella
Proteus
Pseudomona
Serratia
N. gonorrheae
H. influenzae
Citrobacter
Algunas cepas de
Acinetobacter
MONO -LACTAMICOS
AZTREONAM
PRESENTACION

DOSIS

EFECTOS
ADVERSOS
Azactam: Amp de 1
gr.


1-2 gr c/6-12 hr

Raros:
Exantemas
de
transaminasas
sricas
CARBAPENEMS
(Imipenem- Meropenem-Ertapenem)
1)Imipenem+Cilastatina: Imipenem es hidrolizado en el
rin por la dehidropeptidasa I, por lo que se desarroll la
Cilastatina(inhibidor de la DHP-1).

-Mecanismo de accin: el mismo de los -lactmicos.
Grampositivos: superficie celular
Gramnegativos: espacio periplasmtico

-Altamente activo contra la mayora de bact. Grampositivas
aerobias y anaerobias, bacilos gramnegativos aerobios y
contra toda bact. Gramnegativa anaerobia.
CARBAPENEMS:
IMIPENEM +CILASTATINA
Presentacin Dosis Efectos
Adversos
Tienam: Amp de
500mg de
imipenem y
500mg de
cilastatina en
fco. X 120 ml.
500mg -
1gr c/6-8
hrs.
-Nusea
-Vmito
-Diarrea
-Flebitis
-Fiebre
-Convuls.
-Superinfec.
con hongos
ACTIVIDAD
CONTRA:
-Enterococus faecalis
-Listeria
-P. aeruginosa
M.O. RESISTENTES:
-C. difficile
-Staph.meticilinoresist
-Corynebacterium JK
-Legionella
-Chlamydia
-Mycoplasma
CARBAPENEMS:
2-MEROPENEM
MECANISMO DE ACCIN: provoca muerte de la cl.
unindose covalentemente a las protenas fijadoras de
PNC implicadas en la sntesis de pared celular.
Muy resistentes a hidrlisis por las -lactamasas
Fcil distribucin: incluyendo LCR

Indicaciones: Infecciones intrahospitalarias como:
Infecciones intraabdominales, fiebres en neutropnicos,
meningitis, sepsis, Infecciones respiratorias bajas, IVU,
infecciones de piel, obsttricas y ginecolgicas.
CARBAPENEMS: MEROPENEM
Presentacin Dosis Efectos
adversos
Meropenem:
amp de 500mg
y de 1 g
1 gr IV c/8 hr Nusea,
vmito, diarrea,
rash,
prurito,tromboci
tosis, eosinofilia
CARBAPENEMS: 3-ERTAPENEM
-Metilcarbapenem sinttico
-Larga duracin
Presentacin: Invanz, polvo liofilizado de 1g y tableta de 1g.

Indicaciones: Aerobios grampositivos, gramnegativos y
Anaerobios:
-Infecciones intraabdominales
-Septicemia, Neumonas, Infecciones de piel
-Infecc. urinarias, plvicas y ginecolgicas.

Dosis: 1g c/da x 13 o 14 das. En IRC: 500mg/da.

Contraindicaciones: Menores de 18 aos.

Efectos Adversos: Diarrea, flebitis, nusea, cefalea.
CARBACEFEM
Presentacin: Lorbef o
Loracarbef: cp 200 y 400mg,
susp 200 mg/5 mI.

Indicaciones: Infecciones
respiratorias altas y bajas,
infecciones de tracto urinario
no complicadas y en
infecciones de piel.

Dosis: 200-400mg cada 12
horas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a otros beta-
lactmicos, no usar durante el
embarazo o lactancia, ni en
nios menores de 6 meses.

Efectos adversos: Sntomas
gastrointestinales, cutneos,
cefalea, nerviosismo,
imsomnio, trombocitopenia,
leucopenia, alteracin de las
pruebas hepticas o renales.

MACRLIDOS
-Bacteriostticos
-Inhiben la sntesis de protenas bact. por una unin reversible a
la subunidad ribosomal 50s de los m.o. susceptibles.
-Faringitis, otitis media, sinusitis y bronquitis
-Espectro: cocos grampositivos, bacterias gramnegativas

Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Roxitromicina
Eritromicina
- UTIL EN : M. Pneumoniae, legionella, S. B-Hemolitico.
Neumonia adquirida en la comunidad, alternativa a
las tetraciclinas


Presentacin: Dosis: Efectos Adversos Contraindicac:
*Estereato de E.
cp de 250 mg,
tabletas de 500
mg, susp de 125
mg. y 250 mg/5ml
*Ilosone: tab de
500mg; Susp de
125-250mg/5ml
*Pantomicina:
Tab de 600mg;
Susp de 250 y
500mg/5ml


250-500mg VO
4 veces/da
0.5-1gr IV c/6 hr


-Alteracin
funcional heptica
-Sntomas
gastrointestinales
-Leucocitosis con
eosinofilia
-Fiebre
-Dao auditivo y
falla renal


- Enfermedad
heptica grave
- Durante el
embarazo.


Claritromicina
ESPECTRO
Cocos
grampositivos
Gramnegativos Miscelneos Anaerobios
Streptococco
grupo A,B,C,G
S.pneumoniae,
S.aureus no
meticilino
resistentes
N.Gonorrheae
M.catarrhalis,
H.influenzae,
Legionella sp.

C.trachomatis
M.pneumoniae
Actinomyces
CLARITROMICINA
PRESENTACION DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
Klaricid,Claritromici
na: tab 250 y 500mg
y susp 125 y
250mg/5mL.
Klaricid IV, amp
500mg
Claritrol: tab 250 y
500mg
Lagur: tab 250 y
500mg Sup125 y 250
mg/5ml
250-500mg VO o IV
2 veces /da
Diarreas, nuseas,
trastornos del gusto,
dolor abdominal,
dispepsia, colitis
seudomembranosa,
cefalea, leucopenia,
incremento de
creeatinina.
Azitromicina
Igual espectro que la Claritromicina
Presentacin: Zitromax: susp x 15mI, c/5mI = 200mg, tab 500mg.
Tobil, Zitrim, Zaret.

Dosis:
VO 500mg/x 1 da, despus 250 mg VO 1 vez/da x 4 das
500 mg IV 1 vez /da.

Efectos adversos:
Trastornos gastrointestinales (diarrea, nusea, vmito), dolor
abdominal,
prdida de la audicin transitoria,
aumento de transaminasas,
Leucopenia.

Roxitromicina
PRESENTACION DOSIS CONTRAINDICACIONES
Monobac: tab de 150
y 300 mg.
Grunirox: tab de 300
mg
Rulid: comprimidos
de 300 mg
Rulid D:
comprimidos de 50
mg
150 mg c/12
horas
Embarazada o lactancia,
precaucin en ptes. con
hepatopata.

Mecanismo de accin

Efecto bactericida unindose
irreversiblemente a la subunidad 30 S del
ribosoma bacteriano y bloqueando la
iniciacin de la sntesis proteica.
Indicaciones
Accin limitada a bacterias gramnegativas
Infecciones hematgenas.

Efectos adversos
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad

Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad a los
aminoglucsidos

No asociar con medicamentos nefro
neurotxicos, ni con diurticos potentes
bloqueadores neuromusculares.
Anfotericina,foscarnet, AINE.
Frmaco Presentacin Dosis
Estreptomicina
Estreptomicina
ampolla 1 gr. Uso
IM
Adultos: 1 gr/da IM
Nios: 20-30
mg/kg/da en 2 dosis
IM
Gentamicina Biogenta amp.
40, 60, 80 y 120
mg.

Garamicina amp.
De 40, 80, 120 y
160 mg
Adultos: dosis de
carga 2 mg/kg IV
IM; mantenimiento 1
mg/kg c/8 hrs.
Dosis nica diaria: 3
mg/kg
Frmaco Presentacin Dosis
Kanamicina Kanamicina amp. 1
gr. Para uso IM
15 mg/kg/da IM
dosis nica diaria,
Dosis de carga 10
mg/kg IM;
Mantenimiento 7.5
mg/kg c/12 hrs.
Espectinomi
cina
Trobicin amp. de
2 grs = 5 mL
Dosis nica de 2 grs
IM
Frmaco Presentacin Dosis
amikacina Amikin amp de
100, 250, 500 mg y
1 gr IM IV
Amikacina amp
100mg/2 mL y 500
mg/2 mL
Dosis de carga: 10
mg/kg IV IM
Mantenimiento: 7.5
mg/kg c/12 hrs
Dosis nica diaria 15
mg/kg/da
Netilmicina
sulfato
Netromicina amp
de 50 y 150 mg
Dosis de carga: 2.2
mg/kg IV IM
Dosis nica diaria:
6.5 mg/kg
MECANISMO DE ACCIN

Se une a la subunidad 30 S previniendo
la transferencia del ARN mensajero
causando inhibicin de la sntesis de
protenas
INDICACIONES

Estn especialmente indicadas para tratar
infecciones por especies de Rickettsia,
Chlamydia, Nocardia y Mycoplasma.

Su empleo general se ve limitado, debido
a una resistencia general entre las
bacterias ms comunes.

EFECTOS ADVERSOS
Irritacin gastrointestinal, ulceracin esofgica,
necrosis grasa aguda del hgado a dosis de 2
grs ms va parenteral.
La minociclina puede causar toxicidad vestibular
relacionada con la dosis

CONTRAINDICACIONES
Esta contraindicada en el embarazo por la
hepatotoxicidad y por alteraciones dentales y
seas causadas al feto.
Frmaco Presentacin Dosis
Tetraciclina Ambramicina y
Tetraciclina
Cpsulas 250 y 500
mg
250-500 mg c/6
hrs. VO
Por va IV no
debe exceder 2
grs./da
Doxiciclina Vibramicina,
Doxiclor y
Doxiciclina cpsulas
100 mg
100 mg VO c/12
hrs.
Frmaco Presentacin Dosis
Minociclina Minocin
cpsulas 50 y
100 mg
200 mg VO dosis
inicial y continuar
con 100 mg c/12
hrs.
Oxitetraciclina Terramicina
tabletas 125 mg,
Ungento tpico
y oftlmico
250-500 mg c/6
hrs VO
MECANISMO DE ACCIN
Se une a la subunidad 50 S del ribosoma
para prevenir la unin de aminocidos y
pptidos y as inhibe la sntesis de
proteinas.

INDICACIONES
Casi todas las bacterias anaerobias
obligadas son susceptibles
Actividad bactericida contra H. influenzae,
N. meningitidis, S. pneumoniae.

EFECTOS ADVERSOS

La aplasia de mdula sea es el efecto
ms serio

Puede haber depresin de la mdula sea
relacionada con la dosis.

Presentacin
Abefen, Cloranfenicol amp. 1 gr.
Quemicetina cp de 250 mg, suspensin
(125 mg = 5 mL) y ampolla de 1 gr.

Dosis
Adultos y nios: 50-100 mg/kg/da
divididos cada 6 hrs. IV VO,
disminuyendo la dosis de acuerdo a la
mejora clnica.
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel del
ribosoma 50 S; adems facilita la opsonizacin,
fagocitosis y destruccin de la bacteria
intracelular.

INDICACIONES
Es efectiva contra la mayora de cocos
grampositivos aerobios
Son susceptibles la mayora de bacterias
grampositivas y gramnegativas anaerobias.
CLINDAMICINA
Presentacin
Clindamicina: amp. 600 mg
Dalacn C: cp. De 300 mg y amp. De
600 mg/4 mL

Dosis
150-450 mg c/6 hrs. VO
150-900 mg c/8 hrs. IM IV
Efectos adversos

Colitis seudomembranosa mediada por la
toxina del C. difficile

Bloqueo neuromuscular
LINCOMICINA
Presentacin
Lincocn: cp. de 500 mg y amp. de 300
y 600 mg (2 mL)
Lincomicina, Clordeln: amp de 2 mL/600
mg y 1 mL/300 mg

Dosis
500 mg c/6-8 hrs. VO 600 mg c/8 hrs. IM
IV
Efectos adversos
Colitis seudomembranosa
Bloqueo neuromuscular

Contraindicaciones
No debe darse a recin nacidos a
lactantes menores de 1 mes de edad.
Debe tenerse cuidado durante el
embarazo
Mecanismo de accin

El sulfametoxazol es una sulfonamida y el
trimetoprim es una diaminopirimidina;
inhiben la sntesis del cido flico
necesaria para la produccin de ADN
bacteriano.

Indicaciones
Tiene accin contra varios
microorganismos grampositivos y
gramnegativos; N. gonorrhoeae, S.
pneumoniae, H. influenzae, algunas
especies de Brucella, C. trachomatis,
Moraxella, Mycobacterium balnei, M.
kansasii, P. seudomallei, Salmonella typhy

Efectos adversos
Naseas, anorexia, vmitos
Nombre
comercial
Trimetoprim
(mg)
Sulfametoxazol
(mg)
Bactrim, Septrim,
Trimetoprim sulfa
Tabletas / 80 400
Bactrim F
Septrim F
Tabletas / 160 800
Bactrim, Septrim,
Trimetoprim sulfa
5 mL / 40 200
Bactrim IV 5 mL / 80 400
Dosis

La dosis depende de la patologa a tratar,
ejemplos:

Tracto urinario: 160-800 mg c/12 hrs
Enfermedades de Transmisin Sexual
(chancroide, LGV) 160-800 mg c/ 12 hrs.
Shigella, Salmonella: 160-800 mg c/6 hrs.
FOSFOMICINA
Mecanismo de accin
Destruye las bacterias al inhibir una etapa
temprana de la sntesis de la pared celular

Indicaciones
Bactericida de amplio espectro sobre bacterias
grampositivas y gramnegativas ms frecuentes
en infecciones de las vas urinarias (E. coli,
proteus, Klebsiella, enterobacter, etc.)
Cistitis aguda recurrente, bacteriuria
asintomtica, infeccin urinaria post-operatoria
Efectos adversos
Raramente gastrointestinales y rash
cutneo

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a sus componentes
Presentacin
Monuril: sobre monodosis de 3 grs.
Monuril peditrico: sobre monodosis de 2
grs.

Dosis
Adultos: dosis nica 1 sobre de 3 grs (de
preferencia antes de acostarse y con la
vejiga llena)
Nios: Dosis nica 1 sobre de 2 grs
disuelto en 50 mL de agua.
Mecanismo de accin

Por la enzima nitrorreductasa libera
compuestos intermedios txicos que
destruyen el ADN bacteriano y causan la
muerte celular.
METRONIDAZOL
Indicaciones
Bacterias grampositivas anaerobias
Bacterias gramnegativas anaerobias
Protozoos (E. hystolitica, G. lamblia,
Trichomonas vaginalis).

Efectos adversos
Naseas, dispepsia, diarrea
Sabor metlico en la boca
Contraindicaciones

Primer trimestre del embarazo
Enfermedades del SNC
Antecedentes de discrasias sanguneas
Mujer lactando
No ingerir alcohol durante el tratamiento
Presentacin

Flagyl
- Inyectable: 500 mg/ 100 mL
- Tabletas: 250-500 mg
- Suspensin: Frasco 60 mL, 1 mL=50 mg
Dosis

Infeccin por anaerobios: dosis inicial 15
mg/kg, luego 7.5 mg/kg c/6 hrs. IV
Trichomonas vaginalis: 2 grs dosis nica
Giardiasis intestinal: 250 mg c/ 8 hrs por 5
das VO
Amibiasis intestinal y extraintestinal: 750
mg c/ 8 hrs por 10 das VO.
ORNIDAZOL
Indicaciones

Grmenes anaerobios como Bacteroides,
Fusobacterium y cocos anaerobios
Tiene excelente penetracin a nivel del
LCR y los tejidos
Efectos adversos
Puede producir vrtigo, cefalea,
dispepsias, incoordinacin y trastornos de
la conciencia

Contraindicaciones
No utilizar en los primeros meses de
embarazo
Pacientes con afecciones neurolgicas
Hipersensibilidad al medicamento
Presentacin
Tiberal
- Ampolla 6 mL con 1 gr para infusin
- Tabletas 500 mg

Dosis
Iniciar con 0.5-1 gr y se contina con 1 gr
c/24 hrs por 5 a 10 das.
SECNIDAZOL
Indicaciones

Similar a los otros imidazoles pero es ms
usado en Giardiasis, amebiasis y
tricomoniasis.
Presentacin
Secnidal
- Suspensin 500 y 750 mg en 30 mL
- Tabletas 250, 500 mgs y 1 gr.
Sindil: tabletas 500 mg

Dosis
Adultos: dosis nica de 2 grs
Nios: 25-30 mg/kg en dosis nica

QUINOLONAS
Mecanismo de accin: Inactivan la DNA girasa, interfiriendo con
la replicacin del DNA, segregacin de cromosomas bacterianos,
transcripcin y otros procesos celulares, daando el DNA.
Espectro:
Excelente potencia contra la mayora de enterobactericeas
Son activos contra Pseudomona aeruginosa, S. aureus
Menos activo con Streptococcos y Enterococcos
Mnima actividad contra anaerobios
La ciprofloxacina y ofloxacina son activos contra Mycobacterium
tuberculosis, M. kansassi, M. fortuitum, M. xenopi.
Indicaciones:
Tratamiento de infeccin del tracto urinario
Enfermedades de transmisin sexual
En infecciones gastrointestinales
Resistencia:
Mutacin cromosmica
Efectos adversos:
Gastrointestinales: nusea, disconfort abdominal, vmito, diarrea.
SNC: cefalea, mareo, delirio, alucinaciones, convulsiones.
Reacciones alrgicas como rash y prurito
Fiebre
Urticaria
Angioedema
Vasculitis
Flebitis en el sitio de infusin.
No se recomienda en nios o mujeres embarazadas
Puede producir aumento transitorio de transaminasas
Leucopenia
Hematuria
Nefritis intersticial
Falla renal aguda.
cido nalidxico

Presentacin: Urodixn: tab 500mg y susp 250 mg/5ml.
Dosis: Adultos: 1g c/6 horas VO.

Norfloxacina

Presentacin: Ambigram: tab de 400 mg.
Dosis: Adultos: VO 400 mg c/12 horas.

Ciprofloxacina

Presentacin: Ciprofloxacina: tab 250 y 500mg.
Dosis: VO 500-750 mg c/12horas.

Ofloxacina

Presentacin: Floxstat: tab de 200 mg.
Dosis: VO 200-400 mg c/12 horas.
GLICOPEPTIDOS
A. Vancomicina

Mecanismos de accin: Inhibe la sntesis del glucopptido de la
pared celular.

Indicaciones: infeccin por S. aureus meticilino resistente, S.
epidermidis, Enteroccocos.

Presentacin: Vancomicina: Amp de 10mI=500mg y de 1g.

Dosis: Adultos: 1g c/12 h. IV. Nios menores de 1 mes: 15mg/kg/IV
c/8 horas. Nios mayores de 1 mes: 40mg/kg/da divididos c/6 horas.

Efectos adversos: Flebitis, Fiebre, Rash, Nusea, Ototoxicidad,
Nefrotoxicidad, Neutropenia, Eosinofilia, Reaccin anafilactoide
sndrome del cuello rojo, Hipotensin con infusiones rpidas.
ANTISEPTICOS URINARIOS
cido pipemdico

Es una molcula con accin antibacteriana urinaria

Presentacin: Pimedicon: tab con 400mg.

Contraindicaciones: No debe administrarse durante el primer
trimestre del embarazo, Nios menores de 12 aos, Pacientes con
insuficiencia renal o heptica grave.

Nitrofurantona

Es un agente antibacteriano sinttico, bactericida, cuyo amplio
espectro de actividad abarca la mayora de los grmenes patgenos
que causan infecciones de las vas urinarias.

Presentacin: Nitrofurantona: tab de 100mg en sobres individuales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, Anuria,
Oliguria o dao grave de la funcin renal, ltimo trimestre del
embarazo, Recin nacidos menores de 1 mes.

cido oxolnico:

Es un antisptico urinario con actividad antibacteriana contra
organismos Gramnegativos.

Presentacin: Uroter: tab con 250mg.

Efectos adversos: Insomnio, vrtigo, cefalea, Potencia los
anticoagulantes orales, Puede alterar las pruebas de funcin
heptica, Leucopenia, Eosinofilia.

Contraindicaciones: Embarazo y lactancia, Pacientes epilpticos,
Nios menores de un ao, Insuficiencia renal o heptica,
Trastornos neurolgicos, lcera pptica.
LOS KETLIDOS
Los ketlidos
Son nuevos antibiticos que, aunque
poseen similitudes con los macrlidos,
tienen en parte propiedades claramente
mejoradas.
La telitromicina es el primer ketlido que
se ofrece para el tratamiento
antibacteriano.
Estructura qumica

La telitromicina se diferencia de la eritromicina,
entre otros, porque en la posicin 3 del anillo
de lactosa no contiene el azcar cladinosa,
sino un grupo cetnico.
Este grupo le da a la molcula una elevada
estabilidad cida, aportando una mejora del
efecto antibacteriano y dando lugar al nombre
de esta nueva clase de medicamentos.
Efecto antibacteriano
De forma similar a los macrlidos, la lincosamida
y la estreptogramina tipo B, los ketlidos inhiben
la sntesis proteica bacteriana debido a la fijacin
en la subunidad 50S de los ribosomas.

Los ketlidos interfieren en el ARN-23S de esta
subunidad por fijacin en dos lugares: dominio II
y V.

Adems, existe un efecto directo en la formacin
de las subunidades 50S y 30S de los ribosomas.
Espectro
En comparacin con los macrlidos, los ketlidos
muestran un mayor efecto, especialmente frente a
grmenes grampositivos (S. pyogenes, S. pneumoniae).
La telitromicina tambin presenta una buena eficacia
frente a cepas neumoccicas resistentes a la penicilina y
a la eritromicina.

Entre los grmenes gramnegativos, es interesante sobre
todo la actividad de la telitromicina contra Haemophilus
influenzae: dicha actividad es equivalente a la de la
azitromicina. En consecuencia, la telitromicina es
claramente ms eficaz que la claritromicina o la
eritromicina frente al Haemophilus.

Farmacocintica
Tras la administracin oral de una dosis
de 800 mg de telitromicina, se alcanzan
concentraciones plasmticas mximas de
aprox. 2 a 3,5 mg/l.
La biodisponibilidad se sita en un 57%; la
absorcin es independiente de la ingesta
de comida.
La vida media plasmtica es de 10 a 14 h.
Farmacocintica
La telitromicina se metaboliza en varios
metabolitos que, en primera lnea, se eliminan
por va fecal. En la orina se registr menos del
20% del frmaco.
El antibitico se acumula en la mucosa
bronquial, en el lquido de la capa epitelial, as
como en los macrfagos alveolares. De esta
forma, se crean las condiciones adecuadas para
actuar contra los grmenes localizados a nivel
intracelular.

Eficacia clnica
Son eficaces en el tratamiento de las
infecciones leves o moderadas de las vas
respiratorias.

En la exacerbacin aguda de la bronquitis
crnica, la sinusitis aguda, as como las
amigdalitis/ faringitis, es suficiente efectuar un
tratamiento durante 5 das; en la neumona
extrahospitalaria, un tratamiento de 7 10 das
es suficiente.
Dosis
Ketek
Tabletas de 500 miligramos
Dosis: 800mgr/da
De 7 a 10 das en NAC
Efectos adversos
La telitromicina presenta una buena
tolerancia. Los efectos secundarios
afectaron bsicamente al tracto
gastrointestinal, siendo los ms frecuentes
diarreas y nuseas.

Interacciones
La telitromicina es un inhibidor de las monooxigenasas
dependientes del citocromo CIP 3 A4 y CIP 2 D6.
Por ello, no debe administrarse simultneamente con otros
medicamentos que se metabolizan a travs de estas enzimas.
Por ejemplo, los niveles de simvastatina se multiplican cuando se
administra simultneamente con telitromicina.
Por este motivo, tambin es necesario suspender transitoriamente
las estatinas durante el tratamiento con telitromicina.
Se pueden manifestar interacciones similares con benzodiacepinas
o inmunosupresores.
Tambin se observ un aumento de los niveles plasmticos de
digoxina en la administracin simultnea. Esto mismo es aplicable
al levonorgestrol; sin embargo, no se ve afectada la eficacia de los
anticonceptivos orales.
No se han observado interacciones clnicamente relevantes con la
teofilina de liberacin.

Bibliografa
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2001; 61:815-829
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B):25-31;
4. KHAIR, O.A. y cols.J. Antimicrob.
Chemother.2001; 47:837-840
Oxazolidinonas
Mecanismo de Accin
Inhibe el inicio de la sntesis de protenas
bacterianas mediante la inhibicin de la
formacin de complejos de iniciacin
ribosomal actuando en los ribosomas 30-S
y 50-S e inhibiendo la iniciacin de la
traslacin
Espectro
Amplio espectro
Gram (+) (incluyendo estaphiloccocos
resistentes a meticilina, neumococos
resistentes a vancomicina)
Anaerobios (Clostridium,
peptoestreptococos)
En infecciones complicadas y no
complicadas de pies y tejidos blandos.
NAC
ESPECTRO
Enterococus faecium resistente a la
vancomicina, neumona nosocomial y
extrahospitalaria por estafilococo dorado o por
Strep. pnemoniae sensible a la penicilina.
Infecciones de piel y anexos, incluidas las
producidas por S aureus resistente a meticilina
Bacterias aerbicas Gram+
Terapia combinada si se sospecha G negativo
simultneamente
FARMACOCINTICA
Va oral o e.v. () mx.: 1,5 a 2,2 hr.
Por va oral, se absorbe rpida y completamente
La presencia de alimentos retrasa su absorcin,
pero no disminucin de sus concentraciones
plasmticas mximas.
Parcialmente metabolizada en el hgado y
excretada por la orina.
Vida 1/2 5 h.
Unin a protenas plasmticas: 31%
EFECTOS ADVERSOS:
los ms frecuentes: diarrea, nuseas y
vmitos.
Trombocitopenia reversible con
tratamiento prolongado (ms de 14d: se
recomienda recuentos de plaquetas)
Elevaciones de enzimas hepticas y
leucopenia.
INTERACCIONES
Evitar medicamentos c/ pseudoefedrina,
fenilpropanolamina (preparados para el resfro),
ISRS y posiblemente otros antidepresivos.
Se han informado casos de colitis
seudomembranosa con casi todos los agentes
antibiticos, incluyendo linezolida
Soluciones compatibles intravenosas: solucin
de dextrosa 5% , solucin de cloruro de sodio
0,9%, solucin de Ringer lactato.
INTERACCIONES
Incompatibilidades fsico-qumicas con:
anfotericina B
Clorpromazina
Diazepam
Eritromicina
Pentamidina
fenitona sdica y
TMP-SMX.

FORMULACIONES
Comprimidos de 600 mg y en
suspensin oral (100 mg por 5 ml) y en solucin
para administracin viv. ( 1300)
DOSIS:
Nios: 10 mg/k/da de 8-12 horas EV o VO
Adultos:600 mg por va oral o IV cada 12 h
durante 10-14 das.
No es necesario ajustar en caso de nefropata o
de hepatopata.