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E.

Josu Cevallos
Silva

Cuarto ao B

2011 - 2012
ENFERMEDADES DE LAS
PARATIROIDES
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Organos endocrinos
Pequenos color rosa
amaillento o pardo
amarillento
En la parte interna de
la cara posterior de
los lobulos del
tiroides
PARATIROIDES
Diametro mayor
6 mm
De 2 a 6
Normalmente son 4
Capsula y Tabiques
de tejido conectivo
fino

PARATIROIDES
Superior e inferior a cada lado
Las superiores son posteriores al laringeo
recurrente
La inferiores son anterioires al
laringeorecurrente
Estan irrigadas por ramas de la tiroidea inferior.
Centellografa paratiroides
P
a
r
a
t
o
h
o
r
m
o
n
a

(
P
T
H
)

Regulacin del Ca
Sintetizada y secretada clulas principales
Secrecin:
Controlada por el [Ca
2
] srico mediante un proceso de
feedback negativo.
[Ca
2
]
srico
[PTH]

[Mg
2
]
srico
[PTH]


[Mg
2
]
srico

[PTH]

[Ca
2
]
srico

[fosfato]
srico
El segundo
mensajero
utilizado en los
tejidos blanco es
el AMPc
Resorcin
sea
Inhibe la
reabsorcin renal
de fosfato en el
TCP,
posteriormente
excrecin del
mismo
reabsorcin
renal de Ca
2
en el
TCD
reabsorcin
intestinal de Ca
2

Accin de Paratohormona (PTH)
Hiperparatiroidism
o
Hiperparatiroidism
o
Manifestacione
s
Neuropsiquitri
cas
astenia,
depresin,
irritabilidad,
somnolencia,
letargo,
pudiendo llegar
al coma
hipocalcmico
Neuromuscular
es
Fatiga ,
debilidad de
msculos
proximales y
atrofia
muscular,
disminucin de
la excitabilidad
neuromuscular
Digestivas
Nusea,
anorexia,
estreimiento y
dolor abdominal
Hiperparatiroidis
mo
Laboratorio
Por 3 das Muestra seriada previo 1g de Ca
y 0.8 de P en ausencia de patologas renales.
Fosfatasa Alcalina (Enf. seas)
Cloro en sangre (> 102 meq/L)
Reserva Alcalina
Medicamento Se usa para Dosis Adversos
Calcitonina Inhibe la resorcin
osteoclstica, til
para el control del
dolor por lesiones
lticas
4 UI/kg c/8-12 hrs,
SC.
Taquifilaxia depus
de 4-5 das del
inicio.
Glucocorticoides
alargan su efecto.
Bifosfonatos Se unen a la
hidroxiapatita sea y
limita su resorcin.
*ELECCIN PARA
HIPERCALCEMIA
MALIGNA*
Pamidronato
60 mg en 500ml de
solucin salina en 4
hrs IV
Alendronato
5mg en 2 hrs IV

Baja absorcin oral
Dificil de
encontrarlos en
Mxico.
Glucocorticoides Hipercalcemia
asociada a
adenomas
Hidrocortisona
300mg/da
Su efecto no es
inmediato

Generales Dieta baja en calcio
Hidratacin 3-4L /da (solucin salina 0.9%)
Elevada ingesta de sales (8-10mg/da)
Suplementos de fosfato (no indicado en pacientes con IVUs
persistentes x riesgo de formacin de litos)
HIPOPARATIROIDIS
MO
Sndrome caracterizado por secrecin deficiente
de PTH.

Etiologa:
Cauza quirurgica
Los Funcionales
Hipomagnesemia Sind Mala Absorcion
Alcoholismo
H. Neonatal
Idiopaticos
Agenesia (Sind. De DiGeorge)
Sintomatologia
Examenes
Complementarios
Ca y P en sangre; con Dieta de 0.8g Ca y
1g P durante 3 dias ante del examen
Ca 2,3 2,63 mmol/L (8,7 10,6
mg/dL)
P 1,13 1-61mmol/L (2 a 4,3 mg/dL)
Ca y P en Orina:
Ca 1,3 a 3,8mmol/dL y P 4,8 14,5
mmol/L
Det. De PTH en sangre. (20 90pg/mL)
Estudios Radiograficos y TAC
ECG (Seg. Q-T alargado, T plana)
Hipoparatiroidismo
Tratamiento
Gracia
s