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1

INTEGRANTES:
Jessica Flrez
Leyda Santiago
INTRODUCCION
La anestesia inhalatoria es la
tcnica que utiliza como agente
principal para el mantenimiento
de la anestesia un gas
anestsico, que puede incluso
ser utilizado como agente
inductor.
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INTRODUCCION
El anestsico inhalatorio debe cumplir con
todos los componentes de la anestesia:
inconsciencia, amnesia, analgesia, relajacin
muscular y control del sistema
neurovegetativo.

La anestesia general se divide en tres partes:
la induccin, con la cual se logra la prdida
del conocimiento, el mantenimiento que es el
curso del acto anestsico y la recuperacin.
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FARMACOCINETICA
DE LOS
ANESTESICOS
INHALATORIOS

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FARMACOCINETICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

La farmacocintica (es lo que el organismo
hace con los medicamentos) se refiere de una
manera cuantitativa a la absorcin,
distribucin metabolismo y excrecin de los
gases anestsicos.

El agente anestsico debe pasar del equipo a
los pulmones, luego a la circulacin pulmonar,
arterial, y ser llevado por medio de la
circulacin al tejido cerebral en donde debe
ser captado para ejercer su accin cualquiera
que ella sea.

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FARMACOCINETICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

Los pasos son los siguientes:

Concentracin del agente en el gas
inspirado.
Ventilacin pulmonar entregando el
anestsico a los pulmones.
Transferencia del gas de los alvolos a
la sangre que est fluyendo a travs de
los pulmones.
Salida del agente de la sangre arterial
a todos los tejidos del organismo.

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FARMACOCINETICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

Factores que afectan la induccin
anestsica:

1. La concentracin del agente inspirado:
Muchas caractersticas particulares de los agentes
anestsicos, limitan la concentracin a la cual puede ser
inspirado,ej; ser irritantes para las vas areas ( isofluorane ),
ser depresor de la contractilidad cardiaca ( Halotane ).
2.La ventilacin pulmonar:
Cuando esta aumentada puede acelerar la velocidad de
induccin anestsica.

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FARMACOCINETICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

3. Transferencia del agente
anestsico del alveolo a la sangre:
Normalmente la membrana alveolo capilar no es
una barrera para la transferencia del agente
anestsico en ambas direcciones, pero pueden
existir algunas alteraciones.
Ej: puede existir una alteracin de la relacin
ventilacin perfusin, que produzca reas del
pulmn inadecuadamente ventiladas
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FARMACOCINETICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

Los factores que afectan la absorcin del
anestsico son:
La solubilidad en sangre:
Los gases insolubles en sangre son menos
captados por la sangre y por lo tanto elevan
mucho ms rpido la fraccin alveolar,
como agentes insolubles en sangre tenemos,
el xido nitroso, el sevofluorane, y el
desfluorane.
El flujo sanguneo alveolar:
Entre mayor sea el flujo sanguneo alveolar,
es mayor la absorcin del anestsico
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FARMACOCINETICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

Y la diferencia de la presin parcial del
anestsico entre el gas alveolar y la sangre
venosa pulmonar:
Este gradiente depende de la absorcin por parte
de los tejidos.
Si el agente no es absorbido por los tejidos, la
sangre venosa regresa saturada del anestsico al
pulmn y la diferencia con el gas alveolar
disminuye, disminuyendo as tambin la absorcin
por la circulacin pulmonar
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FARMACODINAMICA DE LOS
ANESTESICOS
INHALATORIOS
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FARMACODINAMICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS


Farmacodinamia es el estudio de los efectos
bioqumico y fisiolgico de las drogas y su
mecanismo de accin (Que le hace la droga al
cuerpo).
Los agentes halogenados, puesto que no tienen
un comportamiento ideal, no solo producen
acciones diferentes sobre el sistema nervioso
central, sino que afectan diferentes rganos
con importantes cambios respiratorios y
cardiovasculares.
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FARMACODINAMICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

SISTEMA RESPIRATORIO: Los
agentes inhalatorios modifican tanto la frecuencia
como la profundidad anestsica, produciendo una
disminucin de los volmenes respiratorios y
aumentando la frecuencia respiratoria.

Los agentes inhalados reducen la resistencia de
las vas respiratorias por ser potentes
broncodilatadores en una manera dosis
dependiente.

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FARMACODINAMICA DE LOS
ANESTESICOS
INHALATORIOS


SISTEMA NERVIOSO: A medida
que aumenta la profundidad anestsica
ocurren cambios en el electroencefalograma
de superficie, cambiando la actividad de ondas
rpidas de bajo voltaje por ondas lentas de
mayor voltaje, hasta supresin total de la
actividad si la anestesia es demasiado
profunda.

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FARMACODINAMICA DE LOS
ANESTESICOS INHALATORIOS

SISTEMA CIRCULATORIO: Los agentes
anestsicos Halogenados tienen profundas
repercusiones cardiovasculares por diversos
mecanismos.

En general todos producen una disminucin de la
presin arterial debido a una combinacin de
efectos que incluyen una vaso dilatacin, una
depresin de la contractilidad miocrdica y una
disminucin del tono simptico.

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FARMACODINAMICA DE LOS
ANESTESICOS
INHALATORIOS

MUSCULO ESQUELETICO: Todos los
agentes anestsicos inhalatorios
potencian las acciones de los relajantes
del msculo esqueltico, y tienen
propiedades relajantes propias de una
manera dosis dependiente.

MUSCULO UTERINO: Los anestsicos
inhalatorios producen relajacin del
msculo Uterino en una manera dosis
dependiente, que puede progresar a una
atona uterina.


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ANESTESICOS
ANTIGUOS


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ANESTESICOS ANTIGUOS




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ter
cloroformo
tricloroetileno
ciclopropano
Fluroxeno y
metoxifluorano
ANESTESICOS ANTIGUOS

ETER:
Es un anestsico liquido, voltil e incoloro con un olor picante y
un punto de ebullicin de 36.5 C.

Su presin de vapor a 20C es de 245 mm de Hg.
Principal inconveniente es su gran inflamabilidad, que se
aumenta en presencia de oxigeno.

Es irritante a las vas areas y produce tos y pujo.

Sensibiliza el miocardio a las catecolaminas exgenas y produce
liberacin masiva de catecolaminas endgenas, hacindolo un
anestsico cardioestimulante, til en ptes deprimidos
hemodinamicamentes.

Produca nuseas y vmitos en el postoperatorio.

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ANESTESICOS ANTIGUOS

CLOROFORMO:
Lquido claro e incoloro de olor dulzaino con un punto
de ebullicin de 61C y presin de vapor de 150 mm
de Hg.
Ms potente que el ter.
La induccin es lenta por su solubilidad en sangre.
No es inflamable, deprime directamente el miocardio, el
centro respiratorio, el centro vasomotor y las clulas de
la mayora de los tejidos de la economa.
Irrita la via area y puede producir paro cardiaco por
aumento del tono vagal.
La intoxicacin clorofrmica consista en nauseas,
vmitos, ictericia y coma heptico.

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FASES Y SIGNOS DE ANESTESIA CON ETER
FASE I. ANALGESIA
Desde el inicio de la induccin hasta la perdida de la conciencia.
Respiracin irregular, pupilas mioticas y divergentes.
FASE II. EXITACION
Desde la perdida de la conciencia hasta el inicio de la respiracin regular.
Puede haber apnea, agitacin, vomito y deglucin. Pupilas midriticas y divergentes.
FASE III. ANESTESIA QUIRURGICA
Desde el comienzo de la respiracin regular hasta el paro respiratorio.
Se divide en 4 planos:

Plano 1. desde el inicio de la respiracin regular hasta la cesacin de los movimientos oculares. Pupilas
divergentes y mioticas. Perdida del reflejo conjuntival y extensin de los msculos de las extremidades.
Plano 2. desde la cesacin de los movimientos oculares hasta el inicio de la parlisis intercostal.
Respiracin regular, pupilas centrales, midriasis media, perdida de reflejo corneal.
Plano 3. desde el inicio hasta el final de la parlisis intercostal. Respiracin regular, midriasis y pupilas
centrales. Perdida del reflejo larngeo y peritoneal.
Plano 4. desde la parlisis intercostal total hasta la parlisis diafragmtica. Midriasis total y perdida
del reflejo carinal.

FASE IV. SOBREDOSIFICACION
Desde la parlisis diafragmtica hasta el paro cardiaco.
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ANESTESICOS ANTIGUOS

TRICLOROETILENO:
Es un lquido pesado e incoloro de escasa
volatilidad, con un punto de ebullicin de
87,5C y de olor similar al cloroformo.

Su presin de vapor es de 56 mm Hg a 20C
y hace difcilmente evaporar concentraciones
altas de anestsicos.

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ANESTESICOS ANTIGUOS

CICLOPROPANO:
Es un gas de olor dulce y agradable, irritante a
las vas areas.
Es ms pesado que el aire y tiende a
depositarse en el suelo con mayor posibilidad
de explosin si salta una chispa.
Su coeficiente de solubilidad sangre/gas es de
0,415 por lo cual la induccin es muy rpida.
Est compuesto de 2,5% en oxgeno y 3% en
xido nitroso.
Produce depresin de la ventilacin y
sensibilizacin del miocardio a las
catecolaminas, vmitos y nauseas.
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ANESTESICOS ANTIGUOS

FLUOROXENO:
Es un lquido voltil claro e incoloro con
ligero olor a ter, es estable en cal sodada,
pero con la humedad y el aire tiende a
polimerizarse formando trifluoretano y
acetaldehdo, por lo cual requiere
preservantes.

La relajacin muscular que se obtena
produca nuseas y vmitos durante el
postoperatorio.
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ANESTESICOS ANTIGUOS

METOXIFLUORANO:
Es un lquido claro, incoloro de olor
caracterstico a frutas.
Sufren biotransformacion heptica por
oxidacin mixta.
Puede ser metabolizado y tiende a
producir una insuficiencia renal
polirica resistente a vasopresina.
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ANESTESICOS DE
USO ACTUAL
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

OXIDO NITROSO
Gas inorgnico, incoloro de olor dulzaino,
no irritante que fue usado por primera
vez en 1844.
Se comprime fcilmente a 50 atmosferas
y 28C, para ser almacenado en cilindros
de alta presin de color azul.
Es 15 veces ms soluble en el plasma que
el nitrgeno y 100 veces ms que el
oxgeno, por lo cual puede inducir una
hipoxia por solubilidad, mal llamada
hipoxia por difusin, cuando es
suspendido sbitamente y se deja
respirar al paciente aire ambiente.
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

OXIDO NITROSO:
No es inflamable ni explosivo y no se usa
como anestsico nico por su baja
potencia, sin embargo es de gran valor
cuando se administra con otros agentes
inhalados pues disminuye su dosis y
toxicidad.

La rpida difusin del N
2
O hacia los
tejidos y espacios cerrados dentro de la
economa, lo contraindica en casos de
neumotrax, obstruccin Intestinal,
neumoencefalografias y embolismo areo.
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

OXIDO NITROSO:

Deprime el miocardio directamente y
disminuye la mobilidad del sistema
ciliar respiratorio deteriorando la
capacidad de extraer cuerpos
extraos y moco del rbol
traqueobronquial, por lo anterior no es
recomendable administrarlo por largo
tiempo sin intubacin endo traqueal.

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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

HALOTANO:
Es un lquido voltil, pesado e incoloro, de olor
dulzaino que trae timol como preservativo para
aumentar su estabilidad.

La presin de vapor, a 20C es de 244 mm de hg
y su punto de ebullicin es de 50.2C.

En los primeros minutos de administracin el
halotano va al corazn, encfalo, hgado y riones
que son los tejidos con mayor irrigacin
sangunea, Posteriormente se distribuye en la
grasa y el musculo estriado.
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL


HALOTANO:
Produce una depresin del miocardio,
relacionada con la dosis, al igual que el
centro respiratorio, que es paralela con la
depresin del sistema nervioso central.

Produce broncodilatacion y vasodilatacin
generalizada.


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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

ENFLUORANO:
Lquido claro, incoloro, no inflamable,
de olor suave y dulce que se vende en
frascos oscuros y sin preservativos.

Su administracin es similar a la de
los dems agentes inhalatorios, pero
ocupa el sexto lugar en potencia
despus del metoxifluorano, el
cloroformo, el tricloroetileno, el
halotano y el isofluorano.

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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

ENFLUORANO:
En planos profundos de anestesia los
reflejos laringotraqueales pueden estar
indemnes y provocar pujos y
laringoespasmo.

Es el anestsico que ms deprime el
centro respiratorio.

Produce sialorrea y aumento de las
secreciones traqueo bronquiales.
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

ENFLUORANO:
La disminucin de la presin sangunea producida por
este es debido a la cada de la precarga y la
postcarga, por vasodilatacin tanto arterial como
venosa y depresin concomitante de la contractilidad
miocrdica.

No sensibiliza a las catecolaminas, inhibe la secrecin
de catecolaminas por la medula adrenal
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

ISOFLUORANO:
Es un ter metil etlico, que no es inflamable
en concentraciones de uso clnico.
Su presin de vapor es de 240 mm Hg.
Su principal ventaja sobre el enfluorano es su
potencia y que no tiene actividad
convulsivogena.

Uso clnico muy parecido al del halotano, tiene
algunas ventajas como: menos depresin de la
contractibilidad miocrdica, no sensibiliza el
miocardio a las catecolaminas y aumenta la
frecuencia cardiaca.
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

ISOFLUORANO:
Su rpida eliminacin disminuye la toxicidad
heptica y renal.
A nivel del sistema cardiovascular produce
depresin del acortamiento de la fibra
miocrdica; por su efecto vasodilatador
coronario puede inducir el fenmeno de robo
intramiocardico en pacientes con enfermedad
isqumica del corazn.
Produce una cada del volumen de eyeccin y del
gasto cardiaco secundarias a depresin del
miocardio y vasodilatacin perifrica
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

ISOFLUORANO:
produce un incremento neto del flujo sanguneo hacia
los msculos y esto es la causa de la potenciacin de
los relajantes musculares, particularmente la
succinilcolina.

Aumenta el flujo sanguneo cerebral en menor
proporcin que el halotano y el enfluorano, por lo cual
lo recomiendan en neurociruga, junto con
hiperventilacin.



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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

SEVOFLUORANO:

Lquido no inflamable y no explosivo,
claro, incoloro y no contiene aditivos
qumicos.

Es un fluoruro etil ter con un peso
molecular de 200.05 y un punto de
ebullicin a 760 mm de Hg de 50.6 C y
una presin de vapor de a 20 C de 160
mm de Hg.


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ANESTESICOS DE USO ACTUAL


SEVOFLUORANO:

El sevofluorano supera al halotano en la
induccin en nios, al lograr hacerla
ms suave, rpida y con menos efectos
colaterales, entre ellos menos
depresin miocrdica.
Produce una moderada depresin de la
contractibilidad miocrdica y de la
resistencia vascular sistmica; no
aumenta la frecuencia cardiaca.
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

SEVOFLUORANO:

Deprime la respiracin y revierte el
broncoespasmo, produce poco aumento del flujo
sanguneo cerebral y la presin intracraneana.
La relajacin muscular es adecuada y permite la
intubacin en los nios despus de la induccin
inhalatoria.
Disminuye ligeramente el flujo renal y sus
fluoruros han sido asociados con deterioro de la
funcin tubular renal.

Mantiene un flujo heptico adecuado y la
entrega de oxgeno al hepatocito.

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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

SEVOFLUORANO:

No sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
exgenas y puede potenciar los relajantes musculares.

Est contraindicado en hipovolemia severa,
insuficiencia renal y heptica e hipertensin
endocraneana.


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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

DESFLUORANO:
Es un ter etil metlico halogenado, tiene una
muy solubilidad en sangre, su baja
liposolubilidad lo hace muy poco potente.
Las propiedades farmacodinamicas remedan
las del isofluorano, produciendo una
depresin dependiente de la dosis, del SNC,
del sistema cardiorespiratorio, y una fatiga
tetnica de la unin neuromuscular
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ANESTESICOS DE USO ACTUAL

DESFLUORANO:
Su baja solubilidad en sangre facilita una
induccin rpida de la anestesia y un
control preciso de su profundidad.
No es convulsivogeno y es irritante a las
vas areas.
Produce taquicardia debido a una
estimulacin cardiovascular transitoria
mediada por el simptico.
Por su muy bajo metabolismo no produce
efectos renales ni hepticos y su principal
va de excrecin son los alveolos.
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