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Anatoma y Fisiologa de la
Lactancia y de la succin -
deglucin
E.U. Silvia Lagos A. 2
Anatoma de la Mama
Areola
Pezn
Glndulas de
Montgomery
Piel
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Estructura de la MAMA
Tejido Graso

Senos Lactferos

Conductos Lactferos
Alvolos

Tejido Graso
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Va de Produccin
de la leche.
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Al desprenderse la placenta bajan los
niveles de estrgenos y de
progesterona lo que produce aumento
de prolactina, hormona secretada por
hipfisis posterior y responsable de
estimular la secrecin de leche en las
clulas alveolares de la glndula
mamaria.
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Va de produccin de la leche
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El reflejo de eyeccin de la leche es
producido por la ocitocina de la hipfisis
posterior y que provoca contraccin de las
clulas mioepiteliales en los alveolos
mamarios y conductos galactforos.
La succin del pezn produce el reflejo de la
eyeccin de la leche que puede alterarse por
factores ambientales y sicolgicos como
ansiedad, dolor o tensin.

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ETAPAS DE LA LECHE
MATERNA
Calostro:
Se produce los 3 primeros das post parto, es amarilla,
espesa, rica en anticuerpos, tiene efecto laxanate y ayuda
a eliminar meconio.
1 leche o de transicin:
Es aguada y escasa. Se produce, se junta en los pechos en
los intervalos en las mamadas, es la leche que calma la
sed.
La 2 leche o madura:
Es abundante y espesa. Se produce durante las mamadas,
Sacia, alimenta y engorda al nio. Contiene ms grasa y
Protena.

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Succin - Deglucin
Triptico funcional:

Succin: fundamental durante la
lactancia.
Deglucin
Respiracin
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Succin - Deglucin
En el patrn de succin bien desarrollado se
observa alternancia rtmica de la succin
(presin intraoral (-)) y la extraccin
(compresin/vaciado de la mama o chupete).
Se necesita coordinacin apropiada de los
procesos de succin, deglucin y
respiracin.
Se logra cuando la proporcin, succin:
deglucin: respiracin es de 1: 1: 1 2: 2: 1:
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Succin - Deglucin
Este reflejo coordinado se logra en general
alrededor de las 34 semanas de gestacin
pero algunos RN no son capaces de
coordinar si no hasta cuando alcanzan las
37 semanas.
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Factores que afectan la
coordinacin
Nivel de gravedad del paciente
Das de intubacin
Hemorragia Intracraneana
Problemas neurolgicos congnitos
Prematuridad

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Succin
Es la funcin ms potente del RN, unidad
funcional formada por el pecho y la boca del
RN.
Trabaja en base a presiones negativas de
vacio que permite al RN extraer y deglutirla
adecuadamente.
La presin negativa de la succin y la
presin positiva de la lengua sobre el
paladar permiten el funcionamiento
armnico de succin deglucin
respiracin.
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Succin
Segn lo investigado, el Rn debe hacer
ejercicios de succin deglucin al menos
60 minutos diarios por 180 das que equivale
a 4 mamadas de 15 minutos por 6 meses.
Si el RN tiene una lactancia breve, podra
tener hbitos nocivos de succin y generan
malaoclusiones u otras patologas
funcionales.
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Signos de extincin de la
succin como funcin bsica.
Aparicin de los primeros dientes
Llevar juguetes u objetos para morderlos.
Aumento de la salivacin.
La prolongacin de la lactancia ms all de los 6 meses
alternada con alimentacin con cuchara no altera los
patrones funcionales.
La prolongacin de la succin como nica forma de
ingerir lquido o como hbito de succin vacia se
considera disfuncin e interfiere con el desarrollo normal
de las estructuras morfofuncionales del sistema
estomatogntico.
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Deglucin
1. Del lactante infantil o viceral: funcin instintiva,
refleja e involuntaria condicionada slo para
tragar lquido
Necesita cierre hermtico anterior de los labios.
El cierre anterior de produce por el adosamiento de los
labios a la areola y la fuerza de vacio por el descenso
del complejo linguomandibular.
La lengua permanece en posicin adelantada y sobre
pasa los rodetes dentarios.
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Deglucin
Lo anterior despeja la zona farngea para el
RN pueda respirar y deglutir alternadamente
sin cambiar la lengua de posicin.

2. Del adulto : con la aparicin de los dientes.

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Amamantamiento correcto

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Amamantamiento correcto

POSI CI N CORRECTA

POSI CI N I NCORRECTA

El Nio tiene la totalidad del pezn y
una buena porcin de la areola
dentro de su boca

El nio tiene en su boca solo el
pezn

La mejilla del nio estn infladas
hacia fuera

Las mejillas del nio estn hundidas

El labio inferior del nio esta rotado
hacia fuera

El labio inferior est hacia adentro.

Cuando el nio succiona, se observa
actividad en la sien y en la oreja.

Se observa actividad en las mejillas y
ruidos de chasquidos en los labios

Se escucha ruido cuando traga leche

No se escucha ruido.

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Amamantamiento correcto

Aumenta la produccin de leche por estmulo de la
succin en la areola y pezn.
Extrae leche en calidad y cantidad para satisfacer
su hambre y su necesidad de chupar.
Satisface todas sus necesidades nutricionales, con
un mnimo de desgaste metablico.
No provoca molestias en la madre y ella siente
verdadero placer de amamantar a su hijo.
Satisface psico-emocionalmente tanto a la madre
como al nio.
Si el nio es amamantado correctamente:
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Como reconocer un
amamantamiento correcto

Sonido de deglucin audible.
Actitud del nio satisfecho, sueo tranquilo.
Produccin de volumen de leche constante.
Pezones y pechos sanos.
Aumento de peso normal.
Al menos seis paales mojados.
Deposiciones amarillas y fluidas
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Disfuncin motora oral

Alteracin del patrn funcional caracterstico del
RN que le permite acoplarse al pecho
adecuadamente.
Se divide en primaria y secundaria.
Para diagnosticarla se necesita evaluacin motora
oral del RN
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Disfuncin motora oral

DMO primaria: se presenta en:
RN con inmadurez
Problemas neurolgicos transitorios o permanentes
Anormalidad anatmica de la boca.
Hipertona: el RN muerde el pezn con las encas
atrisionandolo dolor. Se alivia masajeando la
encia previo a la mamada y usando postura de
caballito.
Hipotona: En RN bajo peso al nacer o prematuro
que tienen poca vitalidad y se duermen al mamar
o Sd. De Down. La succin es dbil, la lengua es
plana y no envuelve al pezn o al dedo que se
retira con facilidad. Se soluciona con el nio
sentado frente a la madre estando ella sentada y
con ayuda de Kinesioterapia.
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Disfuncin motora oral

DMO secundaria: al uso de chupete o mamadera.
Se produce por modificacin del patrn original de
succin deglucin.
Durante la succin el RN agarra slo el pezn y lo
empuja con la lengua en vez de envolverlo, los labios no
se evierten y las encas comprimen el pezn para que no
se escape erosin del pezn y/o fisura circular de la
base dolor e inhibicin del reflejo de eyeccin y
dificulta la extraccin de la leche. Se corrige con
masajes con el pulpejo del dedo ndice ejerciendo
presin sobre la lengua del nio y retirando el dedo
paulatinamente, repetir varias veces hasta que la lengua
envuelva el dedo y sobre pase la enca posterior.



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Problemas anatmicos de la boca:




Fisura del velo del paladar

Sindrome Pierre Robin (micrognasia,
microglosia y fisura velar).

Frenillo sub-lengual

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En quienes se difiere la alimentacin?




Fisura del velo del paladar

Sindrome Pierre Robin (micrognasia,
microglosia y fisura velar).

Frenillo sub-lengual

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En quienes se difiere la alimentacin?




En el Rn prematuro
RCIU
Menor 2.000 grs.
Asfixia
Poliglobulias con riesgo de ECN
Se difiere al menos por 24 48 horas.
La alimentacin se inicia de preferencia
con lecha materna o frmula con 20
cc/k/da y se aumenta gradualmente de 20
cc/k/da hasta llegar a volmen completo.
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En quienes se difiere la alimentacin?




Si el Rn es menor de 34 semanas o en un
asfixiado grave y no tiene buen reflejo
succin deglucin la alimentacin se
inicia por sonda orogstrica.

Se debe realizar pauta de estimulacin,
bajo entrenamiento kinsico y luego
reiniciar la alimentacin oral.
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