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Tratamiento de Agua

Bao de hemodilisis
El lquido de hemodilisis (bao) es un elemento
fundamental en la hemodilisis.
Entra en contacto con la sangre a travs de la
membrana semipermeable del dializador.
Es la va de intercambio de solutos con la sangre en
forma bidereccional.
Es una solucin electroltica preparada por el monitor de
hemodilisis a partir de agua purificada y solutos
proporcionados de concentrados electrolticos o sales no
disueltas.


Tratamiento de agua
Agua de aporte o bruta:
Agua a tratar que puede provenir de una red, pozo o camiones
cisterna.
Agua pretratatada:
Es el agua que ha sido sometida a todos los procesos previos a la
smosis Inversa (OI)
Agua steril:
Es el agua libre de organismos vivos y esporas. Se define con una
probabilidad de 1x10
-6
UFC/ml y < 0,03 UE/ml
Agua purificada:
Es el agua destinada a la preparacin de medicamentos o de
lquidos de dilisis que no deben ser necesariamente estriles y
excentos de pirgenos.
Agua de rechazo o concentrado:
Es el agua que no ha pasado a travs de las membranas de
smosis y que lleva la totalidad de las sales y contaminantes.

Contaminante Presencia Efectos
Agua potable
(UY)
Concentracin
Txica
Agua para
dilisis
(AAMI
RD62:2001)
Mtodo de
eliminacin
cloruros
Eliminacin de la
contamina
cin
bacteriana
Hmolisis Anemia
hemotica 250 mg/l -- 0,5 mg/l Filtro de carbon
Cloraminas
Eliminacin de la
contamina
cin
bacteriana
Hmolisis Anemia
hemoltica -- 0.25 mg/l 0,1 mg/l Filtro de carbon
Pesticidas Mat.
Orgnica
Hidrocarburos
Desechos
industriales
Fiebre,
Hipertensin.
Daos a la
membrana
de OI 10 g/l 0 0 Filtro de carbon
Pirgenos
Muerte de
bacterias
Fiebre,
Hipertensin -- 0 0 Filtro de carbon
Endotoxinas
Muerte de
bacterias
Fiebre,
Hipertensin -- 0 0 Filtro de carbn
Materia Inorgnica
Poca filtrac.
Plantas de
agua
Taponar tubos,
daar la OI 10 mg/l (silice) -- --
Filtro de
sedimentacin
Calcio
Paso del agua
por
terrenos
calcareos,
pozos
Sndrome del agua
dura
(nauseas,
vmitos,
cefaleas)
500 mg/l (dureza
total)
88 mg/l 2mg/l
Ablandador
Magnesio -- 4mg/l
Contaminante Presencia Efectos
Agua potable
(UY)
Concentracin
Txica
Agua para
dilisis
(AAMI
RD62:2001)
Mtodo de
eliminacin
Fluoruros
Erosin de
depsitos
naturales,
fbricas Osteomalacia 1,5 mg/l 1 mg/l 0,2 mg/l OI, desionizadores
Sodio Aguas saladas, Hipertensin, sed 200 mg/l 300 mg/l 70 mg/l OI, desionizadores
Aluminio
Floculante en la
potabilizaci
n Osteomalacia 0,2 mg/l 0.05 mg/l 0,01 mg/l OI, desionizadores
Cobre
Sulfato de cobre
para matar
algas,
caeras
de cobre
Anemia hemoltica,
leucositas,
etc 1 mg/l 0,49 mg/l 0,1 mg/l OI, desionizadores
Plomo
Viejas tuberas,
desechos
industriale
s
Parlisis del
sistema
nervioso 0,3 mg/l -- 5 g/l OI, desionizadores
AAMI: Asociation for de Advancement of Medical Instrumentation (www.aami.org)
Planta de tratamiento de agua
Por lo que lo que se hace necesario acondicionar el agua a ser
utilizada.
Existen muchas soluciones, an no hay un concenso sobre la
planta ideal depende de muchos factores.
El siguiente ejemplo, es un modelo estndar que contiene algunas
de las componentes ms importantes.
Agua de
rechazo
Entrada
R
e
p
r
o
c
e
s
a
m
i
e
n
t
o

Tanque de cloracin
2000 lts Cl
-
Prefiltro de
arena
Filtro de
carbn
activado
Ablandador
smosis
Inversa
Desionizador
(opcional)
Tanque de agua
tratada 1000 lts
UV
(opcional)
Ozono
(opcional)
S
a
l
a

d
i

l
i
s
i
s

S
a
l
a

d
i

l
i
s
i
s

R
e
p
r
o
c
e
s
a
m
i
e
n
t
o

CA
Bombas cloradoras
Se utiliza la cloracin del agua a la entrada como desinfectante
Bacterias coliformes, pseudomonas
Prefiltracin, filtros de
sedimentacin
Eliminar elementos en suspensin que pueden
ocasionar atascamiento en las membranas de smosis o
recubrimiento de partculas de carbn activo y resinas
del descalsificador.
Comnmente filtran hasta 20 m
Si se quiere eliminar elementos ms pequeos se
intercalan microfiltros a la salida
Controles:
Microbiolgico
Contralavado
Medir la cada de presin
Control de altura del lecho (anual)
Ablandador
Eliminar el Calcio y el magnesio (dureza del agua) mediante el
intercambio inico en un lecho de resinas. (Evitar el precipitado de
carbonato clcico)
La resina es un producto sinttico que se fabrica en forma de
pequeas esferas. Las esferas de resina atraen los iones cargados
positivamente para los cuales tenga mejor afinidad. (La resina soltar
un cation y atraer otro para el cual tenga mejor afinidad).
Inicialmente la resina tiene iones de sodio, al pasar el agua con los
iones de Ca y Mg reemplazan a los de sodio.
Llega un momento en que la resina se satura y no tiene posibilidad
de atraer iones de Ca y Mg. Se dice que el lecho de resina est
agotado.
Entonces se debe recargar el sistema con iones de Na y descargar
los iones de Ca y Mg, para ello se lava la resina con salmuera que al
tener una gran concentracin de iones de Na, estos reemplazn a los
cationes de Ca y Mg este proceso se llama REGENERACIN.
Durante la regeneracin la resina adquieren cationes de Na+.
Luego al paso del agua son intercambiados por cationes de Mg y Ca.
Ablandador
Por lo general estos filtros se montan en un sistema
doble consistente en dos filtros.
La regeneracin lleva un tiempo para que la resina est
en contacto con la salmuera. Por lo que mientras uno
funciona el otro regenera, no deberan regenerar a la
vez
Adems se debe realizar un contralavado para que la
resina se esponje
Dependiendo de la dureza del agua puede ser
necesarios ms filtros.
Filtro de carbn activado
Elimina el cloro y las cloraminas adems puede eliminar
sustancias orgnicas disueltas en el agua.
El carbn activado es preparado a partir de diversos
materiales, tales como, carbn, madera, cscaras de
nueces, turba y petrleo. El carbn se transforma en
"activado" cuando es calentado a altas temperaturas
(800 a 100oC) en la ausencia de oxigeno. El resultado
es la creacin de millones de poros microscpicos en la
superficie del carbn.
Estos poros microscpicos atraen, capturan y rompen
molculas de contaminantes presentes.
Filtro de carbn activado
El tiempo de contacto entre el carbn y el agua, EBCT
(Empty Bed Contact Time) = K Vol/Q se recomienda
ms de 10 minutos
Deben ser puestos siempre antes y lo ms cerca de la
OI.
El carbn activado no se regenera por lo que se debe
contralavar, ayuda al esponjamiento del carbn.
Debe ser cambiado una vez al ao, puesto que cuando
se satura comienza a liberar las sustancias atrapadas.
Posterior al cabn deben ponerse microfiltros.
smosis Inversa
Membrana permeable:
Difusin
smosis Inversa
Membrana semipermeable:

smosis Inversa
Las membranas retienen entre el 90 99% de iones
Y entre el 95 y 99% de las materias orgnicas
El grado de retencin vendr dado por los caudales de produccin y
rechazo. Siendo el caudal de produccin o permead el agua que
cruza la membrana.
Normalmente la produccin en una sola etapa de smosis est en
el 50% el otro 50% se tira por el desage.
Esencialmente la smosis rechaza iones, la eficiencia se mide en
trminos inicos.
Eficacia= (Ce-Cs)/Ce * 100
Ce = Conductividad del agua a la entrada
Cs = Conductividad del agua a la salida.
Ej. OSE ~200 - 300S/cm a la salida de la smosis: 2- 5 S/cm
Es un parmetro a vigilarse deben hacer exmenes quimicos,
bacteriolgicos y endotoxinas.
La temperatura es una variable importante, a mayor temperatura
puede aumentar su produccin pero empeorar su calidad.

smosis Inversa
Periodicamente es necesario desinfectar y desincrustar
el equipo de smosis.
La vida de la membrana depende fundamentalmente de
la etapa de prefiltrado.

En dos etapas consigo bajar
al 20% el rechazo,
disminuyendo la cantidad de
agua consumida.
Si una falla la otra puede
seguir funcionando

Almacenamiento
Ultravioleta
Desinfeccin:
Calor
Formolizar
Ultravioleta
Ultravioleta:
Elimina bacterias, por destruccin lo que puede
provocar una presencia masiva de endotoxinas.
Se debe contar con microfiltros para eliminarlas

Consideraciones finales
Biofilm: colonias de bacterias asentadas sobre las
superficies de los circuitos que se reproducen y generan en
lugares de estancabmiento.
Fluido turbulento, min 1m/s para evitar la creacin de biofilm
Evitar sacos estancos
Acero inoxidable mejor, o materiales plsticos cuidado con
las uniones, derivaciones

Gracias