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Manejo de Enfermera:
CATETER VENOSO
CENTRAL.
Alumna:
Leslie Robles Espinoza
Enfermera de Urgencias
2008.
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CATETER VENOSO CENTRAL
Definicin:
La cateterizacin venosa se define como la
insercin de un catter biocompatible en el
espacio intravascular, central o perifrico,
con el fin de administrar soluciones,
medicamentos, nutricin parenteral, medios
de contraste y realizar pruebas diagnsticas,
entre otros.
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CATETER VENOSO CENTRAL
Idealmente un catter venoso central
debe cumplir algunos requisitos como:

Blando y flexible.
Radio paco para su control radiolgico..

Los materiales ms usados en la
confeccin de catteres son:

Cloruro de Polivinilo (PVC).
Polietileno.
Tefln Politetraflouretileno (PTFE).
Silicona.
Poliuretano
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INDICACIONES PARA EL USO DE CATTER
VENOSO CENTRAL.
CVC
Monitorizacin hemodinmica
Acceso vascular
Administracin de sustancias
vaso activas o txicos
irritantes
Procedimientos
radiolgicos y teraputicos
Medicin PVC
Requerimientos de mltiples infusiones
Malos accesos venosos perifricos
Drogas vasoactivas
Antibiticos
Nutricin parenteral total
Quimioterapia
Acceso circulacin pulmonar
Circuito extracorpreo
Instalacin sonda marcapaso
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VAS DE ABORDAJE DEL CATTER
VENOSO CENTRAL.
CVC
Vena subclavia
Vena yugular interna
Vena femoral
Venas
Baslica y Ceflica
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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES
VENOSOS CENTRALES.
se inserta a traves de las venas
subclavia, yugular o venas de la fosa
antecubital para llegar a la vena cava
superior y de alli a la auricula derecha.

Se usan por un periodo de tiempo
limitado (hasta 10 das) por lo que se
denominan CVC transitorio o temporal.

Es un procedimiento que su uso se ha
generalizado para administrar soluciones
hiperosmolares y algunos agentes
inotrpicos.
1) TRANSITORIOS
Cateter venoso central
de
insercion percutanea (PICC)
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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES
VENOSOS CENTRALES.
se instala realizando un tnel
subcutneo entre la clavcula y el
pezn del paciente y el extremo distal
del catter llega a la aurcula derecha
a travs de la vena yugular interna o
externa.

Se usan catteres tunelizados: el
catter Hickman-Broviack (no tiene
vlvula antirreflujo) y el catter
Groshong (con vlvula antirreflujo).

Se usan en pacientes que requieren
tratamiento por periodos prolongados,
en forma continuada o intermitente.
2) PERMANENTES.
a) Catter venoso central
tunelizado (CVCT)
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2) PERMANENTES.
a) Catter venoso central
tunelizado (CVCT
CLASIFICACIN DE LOS CATTERES
VENOSOS CENTRALES.
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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES
VENOSOS CENTRALES.
se instala conectando el catter por
su extremo proximal a la vena
subclavia y aurcula derecha y en su
lado distal se une a un deposito de
titanio o reservorio que se ubica
entre el msculo y le tejido
subcutnea de la fosa
infraclavicular.

Se usa en pacientes que requieren
tratamiento por periodos
prolongados en forma continuada o
intermitente (quimioterapia).
2) PERMANENTES.
b) Catter venoso centra
con implante subcutneo
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CLASIFICACIN DE LOS CATTERES
VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.
b) Catter venoso centra
con implante subcutneo
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COMPLICACIONES DE LOS
CATETERES CENTRALES
Complicaciones
Mecnicas
Complicaciones
Infecciosas
Inmediatas
Tardas
Neumotrax
Hemotrax
Mala posicin del
catter
Obstruccin
Trombosis
Bacteriemia asociada al catter
Sepsis asociada al catter
Flebitis
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CUIDADOS DE ENFERMERA
DEL CATTER VENOSO
CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Educacin
Retiro
CVC
Cuidados
continuos
Objetivos
Valoracin
Resumen
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La enfermera siempre debe valorar:

El estado clnico del paciente para cooperar en todo el
proceso de curacin y manutencin del catter.
Valorar las condiciones generales del catter y la piel
alrededor.
Evaluar signos locales y sistmicos de complicaciones
como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis,
migracin del catter, desinsercion del catter y/o
conexiones.
Valorar la ubicacin y posible desplazamiento del catter.
Valorar permeabilidad del catter y las vas sin uso deben
permanecer clampeadas.
Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al
procedimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
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Despus de valorar en toda instancia al
paciente, los objetivos se deben basar en
mantener el Catter venoso central permeable
y asptico para:

Administracin teraputica.
Medicin de presin venosa central.
Extraccin de sangre para analtica.
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Verificar siempre la permeabilidad de cualquier
catter.
Las conexiones para una nueva infusin deben
manejarse con tcnica estril.
La restitucin peridica de equipos, lneas y
conexiones disminuye la incidencia de
colonizacin, por lo que es aconsejable cambiarse
c/72 horas.
El cambio de equipos deber realizarse cada 24
horas.
Los equipos para el paso de elementos sanguneos
deben desecharse y cambiarse despus de su uso.
Cuidados
Continuos
Manejo:

!!Tcnica
Asptica!!
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La curacin del sitio de insercin podr realizarse no
antes de 12 horas posterior a la colocacin.
Posteriormente se realizar curacin cada 72 horas o
antes de acuerdo al estado del paciente y rea donde
se encuentre.

Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un
pao estril:
- Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensin
del equipo, llave de tres pasos.
- Gasas.
- Povidona yodada, suero fisiolgico.
- Guantes estriles, y no estriles, apsito, cinta
adhesiva.
- Pao estril.
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Mantenimiento:
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Despus de lavarse las manos, limpiar el
equipo de suero, tapndolo
posteriormente.
Explique el procedimiento al paciente.
Colocar los guantes no estriles y retirar el
apsito.
Examinar la zona con el fin de detectar
inflamacin, drenaje u otros signos de
infeccin, obtenga una muestra con un
hisopo para cultivo si presentase signos de
infeccin.
Colocar los guantes estriles y utilizando
tcnica asptica colocar los paos.
Mantenimiento:
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Utilizando una gasa, limpiar la zona de insercin
con suero fisiolgico, limpiar hacia fuera con
movimientos circulares. Desechar la gasa y repetir
el proceso una segunda vez.
Siguiendo el mismo procedimiento, limpiar la
misma zona con una gasa con povidona yodada.
Dejar secar.
Cubrir la zona con una apsito estril.
A continuacin cambiar el equipo intravenoso,
clampear la luz del equipo antes de proceder al
cambio.
Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo
regulando la frecuencia del flujo.
Etiquetar el apsito con la fecha y hora.
Mantenimiento:
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Obtencin de muestras de sangre.

Reunir el material necesario:
3 jeringas de 10 ml, 1 jeringa de 5 ml y
agujas.
5 ml de suero fisiolgico en una jeringa.
Tubos de muestra de sangre.
Gasas y povidona yodada.
Guantes no estriles.

Si le estn pasando lquidos, interrumpir
la perfusin durante 5 minutos (si es posible)
del resto de las luces.
Toma
de
Exmenes:
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En la toma de muestra por ambos catteres; si
esta pasando alguna solucin, detener el paso y
efectuar el procedimiento por alguna de las
conexiones sin interrumpir el circuito cerrado,
siempre a travs del tapn antirreflujo.
Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer
5ml de sangre, posteriormente desecharla.
A continuacin, extraer la cantidad de sangre
necesaria e inyectar en los tubos de muestra.
Para mantener la permeabilidad del catter,
lavar la luz del catter con 5 ml de suero
fisiolgico con o sin heparina segn protocolo del
hospital.
Reanudar la perfusin a travs de las dems
luces.
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Cuidados
Continuos
Toma
de
Exmenes:
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.


Proceso por el cual se extrae un
catter central que ya no cumple la
funcin para la cual fue instalado o que
debe ser cambiado por cumplir tiempo
de uso.
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Valoracin.
Evaluar estado clnico del paciente
Informar de la indicacin medica de retiro
Observar la ubicacin y condiciones del catter
Identificar el tipo de infusin que se esta
administrando para ser suspendido transitoria o
definitivamente.

Objetivos.
Evitar complicaciones locales y sistmicas
derivadas del procedimiento
Tomar muestras para control bacteriolgico (si
est indicado).
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
Llevar el equipo al lado del paciente.
Identificar al paciente, verifique la indicacin.
Explicar el procedimiento.
Ubicar al paciente en posicin decbito dorsal.
Lvese las manos.
Disponer el equipo de curacin y la jeringa dentro
del rin.
Suspender el paso de la solucin intravenosa.
Colocar guantes estriles.
Pincelar con solucin antisptica el sitio de
puncin, corte el punto de fijacin del catter y
retire suavemente. Si esta indicado cultivo
introduzca la punta del catter en el tubo de
cultivo, corte aproximadamente 1 cm. de dicha
punta y tape el tubo.
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Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente (vena
femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para ejercer
mayor presin.
Cubrir el sitio de puncin presionando con la gasa y fjela a la
piel con tela o coloque un parche sellante.
Retirar el equipo.
Retrese los guantes y lavase las manos.
Registrar fecha, hora, procedimiento y nombre de persona
responsable en hoja de enfermera.
Luego de retirado el catter: Controlar y observar frecuencia
respiratoria, pulso y estado de conciencia del paciente por
posible embolia de fibrina, que se podra haber formado
alrededor del catter que se retiro.
Vigilar el sitio donde se retiro el catter por posible
sangramiento o infeccin.
Dejar cmodo al paciente.
Retirar el equipo, lave, seque, guarde.
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
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Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante
todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y
familia con respecto a:

Los beneficios, riesgos y complicaciones derivadas de
portar un catter.
Los signos de complicaciones para dar aviso de
inmediato al medico o miembros del equipo de salud.
La manutencin de una buena higiene mediante el
adecuado lavado de manos.

Adems debe esta en constante capacitacin del personal a
cargo, educando sobre el manejo de tcnica asptica para
la correcta colaboracin en el procedimiento y las medidas
para asegurar la manutencin de la indemnidad y fijacin
del catter.
CUIDADOS DE ENFERMERA DEL
CATTER VENOSO CENTRAL.
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RESUMEN PAE.
1. LAVADO DE MANOS antes de:
A) Preparacin de la perfusin.
B) Ejecucin de tcnica estril.
C) Manipulacin de las conexiones.
4. VIGILANCIA SOLUCIONES A PERFUNDIR.
2. TECNICA ESTERIL durante el
procedimiento:

A) Insercin del catter.
B) Curacin del punto de puncin.
C) Retirada o cambio del catter
5. RETIRO.
Evaluar estado clnico del
paciente.
Informar de la indicacin medica
de retiro.
Observar la ubicacin y
condiciones del catter.
Identificar el tipo de infusin
que se esta administrando para
ser suspendido transitoria o
definitivamente.
Realizar una correcta hemostasia.
3. VALORACION MINUCIOSA Y OBJETIVA
DE:
A) Sntomas locales (punto o zona
puncin).
B) Sntomas generales (fiebre,
escalofros, etc.).
6. REGISTRO DE:
A) Tipo de catter.
B) Zona y fecha de insercin.
C) Incidencias en la insercin.
D) Valoracin de las curaciones.
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G R A C I A S