QUE ES?

Es toda prdida de continuidad

en la piel, secundaria a un
traumatismo. Como
consecuencia de la agresin de
este tejido existe riesgo de
infeccin y posibilidad de
lesiones en rganos o tejidos
adyacentes: msculos, nervios,
vasos sanguneos, etc.
CLASIFICACION DE LAS HX
SEGN LA GRAVEDAD:
SIMPLES: Son aquellas heridas que
lesionan SOLAMENTE LA PIEL. Dejan
intactos los rganos que estn debajo
de ella. LACERACION
COMPUESTAS: Son profundas; en
estas heridas HAY LESIN DE LA
PIELY DE LOS RGANOS QUE ESTN
DEBAJO DE ELLA, como: msculos,
nervios, vasos sanguneos, tendones
SEGN EL ELEMENTO:
Excoriacion
Hx punzante
Hx cortante
Hx lacerada
Hx contusa
HX ABRASIVA O EXCORIACION
Es la lesin producida Por el roce
violento de Una superficie spera
Contra la piel. Produce El
desprendimiento de La capa
superficial de La misma, el sangrado
Es escaso en forma De puntos. El
dolor que Produce es similar a un
ardor; Por lo general pasa pronto.
Ejemplo: Excoriacin O raspn en
un codo.
HX PUNZANTE
Hx causada por Un objeto puntiagudo,
como: agujas, Puntillas, clavos, leznas,
espinas, Punzones, etc.
La hx producida por estos Elementos
es pequea, poco Notoria y tiende a
cerrarse. Pero Puede ser grave por su
profundidad, Por el objeto punzante
que lo produce, Y por su localizacin.
HX CORTANTE
Sus bordes son netos Y lineales. Si la
herida es Profunda lesiona rganos
Importantes, como vasos
Sanguneos, nervios y vsceras.
Las heridas cortantes Generalmente
sangran Bastante. La gravedad De
la herida depende De: la situacin
de La herida, el calibre De los vasos
lesionados. HAC
HX CONTUSAS
Se producen como consecuencia del
impacto violento de un objeto
consistente. Son heridas con bordes
irregulares y que provocan sangrado
abundante en tejidos internos de la
piel. Existe tendencia a la formacin
de cicatrices.
HX AVULSIVA
Son aquellas
donde se separa
y se rasga el
tejido del cuerpo
de la vctima.
Una herida
cortante o
lacerada puede
convertirse en
avulsiva. El
sangrado es
abundante,
ejemplo:
mordedura de
perro.
MORDEDURA
Se trata de una
combinacin de
herida punzante y
contusin. Con la
saliva, las
bacterias pueden
entrar en la herida
y propagarse por
el tejido
contusionado.
Esto puede
provocar
infecciones serias
como el ttanos o
la rabia o
Envenenamiento
HPAF
Producidas por
proyectiles;
generalmente el
orificio de entrada es
pequeo,
redondeado limpio y
el de salida es de
mayor tamao, la
hemorragia depende
del vaso sanguneo
lesionado; puede
haber fractura o
perforacin visceral,
segn la localizacin
de la lesin. Hx
Penetrante.
CLASIFICACION POR EL
GRADO DE
CONTAMINACION
HX LIMPIA
HX LIMPIA CONTAMINADA
HX CONTAMINADA
HX SUCIA Y/O INFECTADA
HX LIMPIA
Aquellas que son
realizadas en un medio
controlado (quirfano) con
material estril,
generalmente es realizada
por un cirujano
HX LIMPIA
CONTAMINADA
Realizadas en un medio
controlado y con material estril
(quirfano) sin embargo en el
transcurso de la ciruga se realiza
apertura del tracto respiratorio,
digestivo, urinario o la va biliar
HX CONTAMINADA
Herida que no se realiza
dentro de un medio
controlado ni con material
estril generalmente ocurren
sin premeditacin por parte
del paciente
HX SUCIA Y/O
INFECTADA
Herida con inflamacin aguda
con o sin exudado purulento
Heridas traumticas de mas
de 4 horas o con presencia de
materia fecal, tejido
desvitalizado o cuerpos
extraos
Herida quirrgica expuesta a
colecciones purulentas o a
liquido proveniente de
ruptura de vscera hueca
TIPOS DE
CIERRE DE
LAS HX

PRIMERA INTENCION
Se utiliza inmediatamente
despus de haberse
producido la herida,
utilizando material de sutura
o grapas, generalmente los
bordes son ntidos y no hay
contaminacin o es mnima
SEGUNDA INTENCION
se utiliza en aquellas heridas
en la cual existe gran
contaminacin, con un alto
riesgo de infeccin, se deja la
herida abierta permitiendo
que se produzca tejido de
granulacin y cierre por si
misma
TERCERA INTENCION
es una combinacin del cierre
primario y secundario, se
permite a la herida que
granule durante 3 a 5 das
para posteriormente realizar
un cierre de la herida
mediante la utilizacin de
suturas
CICATRIZACION
DE LAS
HERIDAS

Proceso que tiene como
finalidad la restauracin de
la integridad fsica a travs
de la formacin de tejido
fibroconectivo. 3 Fases
Fase inflamatria o
de retraso inicial
Su duracin oscila entre 24
horas y 5 das, dependiendo
de la limpieza de la herida y el
estado de traumatismo a que
se haya sometido los tejidos
Esta fase se caracteriza por la
presencia de vasodilatacin,
exudado plasmtico y
presencia de abundantes
leucocitos.

Fase Proliferativa o
fibroplastia
Perodo que dura entre 4 y 14
das.
Se caracteriza por la
proliferacin de fibroblastos y
tejido colgeno adems de la
presencia de angiognesis
(neoformacin de capilares).
Fase de Maduracin
y Remodelacin
La duracin de esta fase es
variable de 6 meses hasta 3 aos
Esta fase se caracteriza por la
disminucin del tejido fibroso
presentndose reabsorcin y
contraccin del tejido conectivo
Factores que influyen
en la Cicatrizacin
Edad
Temperatura
Ausencia de infeccin
Manejo atraumtico de los
tejidos
Inmovilizacin de los tejidos
CICATRIZACIN
PATOLGICA
Produccin de tejido fibroso y
colgeno en forma
incontrolable

Dos tipos: Queloide
Hipertrfica

Cicatrizacin
Queloide
Son crecimientos exagerados del tejido
cicatricial que se presentan en el sitio de una
lesin de piel. Las cicatrices queloides son
ms frecuentes en mujeres jvenes y en
afroamericanos. La queloidosis es un trmino
usado cuando se producen queloides
mltiples o se repiten.
Cicatrizacin
Hipertrofica
Este tipo de cicatrices aunque aumentan
de tamao no invaden ms all del sitio
de la lesin, a diferencia de las cicatrices
queloides que s invaden reas fuera de
la lesin.