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FIMOSIS Y PARAFIMOSIS

Alumno:

GEORGE VABLOS TORRES
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA
ENCUADRE
1. Anatoma
2. Embriologa
3. Concepto de Fimosis
4. Concepto de parafimosis
5. Clasificacin de Kayaba
6. Causas de fimosis y
parafimosis
7. Cuadro clnico de fimosis
y parafimosis
8. Diagnstico
8.1 Dx. Diferencial
9. Tratamiento
9.1 Circuncisin
9.2 Reduccin
1. ANATOMA
Genitales masculinos
Genitales
internos
Genitales
externos
Gnadas Conductos
Glndulas
accesorias
Testculos
Vesculas
seminales
Prstata
Glndulas
de Cowper
Epiddimo
Conductos
Deferentes
Conductos
eyaculadores y
uretra
Cubiertas
o escroto
rgano de
la cpula
Pene
Glande Prepucio
Es una formacin conoide con
vrtice dirigido hacia adelante,
una base cortada en bisel a
expensas de su cara inferior,
sobresale del cuerpo del pene
por la parte que se denomina
corona, bien delimitada por el
surco balano prepucial.
Es un repliegue tegumentario
dispuesto en forma de
manguito alrededor del glande.
Se forma el
prepucio
2. EMBRIOLOGIA
El prepucio se materializa como un
engrosamiento de la epidermis.
Crece hacia adelante a medida que se desarrolla
el pene y el glande, ms rpidamente su parte
dorsal que la ventral
Se completa su formacin
aproximadamente en la semana
16.
Para esta poca el epitelio entre el prepucio y el
glande es uno solo, y ocurre as hasta varios aos
despus del nacimiento, lo que significa que las
adherencias balanopostales hacen parte del
desarrollo normal de ste y no representan
proceso patolgico.
La separacin espontnea de este epitelio, se
inicia en la parte proximal, hacia el final de la
gestacin y en el periodo postnatal, la velocidad
en la que ocurre es muy variable en los
individuos.
3. FIMOSIS
(del griego phimos, bozal). Es la incapaciad de
retraccin del prepucio por detrs del surco
balanoprepucial y descubrir totalmente el glande.


Durante los 2 primeros aos, la fimosis
se da en el 80% de los nios (fimosis
fisiolgica). A partir de esa edad, va
desapareciendo con las pequeas
erecciones nocturnas que fuerzan el
anillo prepucial. Si no desaparece ya es
patolgica.
3. FIMOSIS
Clasificacin de la Fimosis
Existen muchas maneras de clasificar la fimosis. Propuesta por Meuli y
colaboradores en sus trabajos publicados en el Journal of Urology en 1994, por
ser sencilla y contundente.
Grado I, aquella fimosis que permite retraer completamente el prepucio, con
la salvedad de poseer un anillo fibrtico en el borde del prepucio.
Grado II, en la cual es factible retraer slo parcialmente el prepucio, dejando
ver slo una parte del glande.
Grado III, en la cual al retraer le prepucio slo es factible ver el meato
uretral.
Grado IV, este es el grado mas severo, si el trmino se puede utilizar, en la
cual la piel del prepucio no es retrctil

4. PARAFIMOSIS
Es una emergencia urolgica en que una fimosis,
por una maniobra de reduccin indebida, se
atasca por detrs del surco balanoprepucial, con
estrangulacin progresiva del prepucio.


5. CLASIFICACIN DEL ESTADO PREPUCIAL
KAYABA

Se coloca al nio en posicin supina retrayendo
el prepucio suavemente, sin traumatismo. Se
evala el grado de retractibilidad.
Tipo Caracterstica
I Leve retraccin sin que se vea el glande
II Exposicin del meato uretral con retraccin
ligeramente mayor del prepucio.
III (intermedio) Exposicin del glande hasta su parte
media.
IV Exposicin del glande hasta al corona
V Exposicin fcil de todo el glande, sin adherencias.

La fimosis y la parafimosis son causadas por un
estrechamiento del prepucio (congnito o por
una inflamacin).
6. CAUSAS
La parafimosis y la fimosis son afecciones conexas
causadas por la hinchazn e inflamacin y
estrechamiento del prepucio.
Causas de inflamacin:
Infeccin, que puede deberse a una higiene
deficiente.
Lesin en el rea que ocasiona la inflamacin

7. CUADRO CLNICO
Fimosis Parafimosis
Abultamiento del prepucio
durante la miccin.

Incapacidad para retraer
completamente el prepucio a
los 3 aos de edad (en algunos
nios, este proceso puede
demorar ms tiempo).

Tumefaccin de la punta del
pene al retraer el prepucio o
llevarlo hacia atrs.
Dolor.
Incapacidad para llevar el
prepucio hacia atrs y colocarlo
sobre la punta del pene.
Decoloracin de la punta del
pene, la cual muestra un color
rojo oscuro o azulado.

El prepucio se retrae por detrs de la punta redondeada del
pene (glande) y permanece all. Como consecuencia el
prepucio y el glande se inflaman. Esto dificulta el retorno del
prepucio a su posicin original.
8. DIAGNSTICO
Un examen fsico confirma el diagnstico. El mdico
generalmente encontrar una apariencia de "dona o
anillo" alrededor del tallo cerca a la cabeza del pene.
O bien cuando no se logra retraer el prepucio en un
nio mayor de 3 aos.

8.1 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

9. TRATAMIENTO PARA FIMOSIS
En los casos de Fimosis entre leve y moderada el
tratamiento inicial va dirigido a preservar el
prepucio
Aplicacin topica de corticoides, lisis de
adherencias bajo anestesia general (valerato de
Betametasona 0,5%, aplicar a la punta del
prepucio 3 veces al dia).

En caso de no conseguir prepucio retraible se
debe circuncidar
9. TRATAMIENTO PARA FIMOSIS
Indicaciones para ciruga
(menor 1 ao)
Infecciones urinarias
Balanopostitis
Parafimosis
Fimosis puntiforme
Razones religiosas

9.1 CIRCUNCISIN
LA TCNI CA MS UTI LI ZADA ES LA DEL ANI LLO DEL
MANGUI TO
Se realiza una incisin en crculo
en la piel proximal de prepucio, a
nivel del surco coronal.
Una segunda incisin en crculo
se lleva a cabo a unos milmetros
de la corona del glande.
El manguillo de piel se extirpa.
Los bordes son aproximados
usando sutura catgut o Vicryl 6
ceros con puntos seperados.
9.1 TRATAMIENTO DE
PARAFIMOSIS
Se realiza una reduccin de
la misma.
La cual se logra mediante la
compresin mantenida y
traccin del prepucio en
sentido distal empujando el
glande en forma proximal.
Se pude requerir de
anestesia
PARAFIMOSIS:
REDUCCIN MANUAL