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ROL DE LA INFORMACION

I. SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD


II. INDICADORES DE INFORMACION
III. ASPECTOS GENERALES REGISTRO DE HIS
IV. REGISTRO HIS NO TRANSMISIBLES,
SALUD OCULAR Y METALES
DIRECCION EJECUTIVA DE PREVENCION Y CONTROL
DE EMERGENCIAS, DESASTRES Y EPIDEMIAS
ING. PEDRO CARITA QUISPE
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO
AREA FUNCIONAL DE ESTADISTICA
PRESENTACION
Los Sistemas de Informacin han adquirido un rol fundamental
en la generacin del conocimiento que pueda satisfacer las
necesidades que plantea el Desarrollo Institucional; en este
sentido el Sistema de Informacin en Salud HIS (en el idioma
original, Health Information System) es una herramienta
indispensable que garantiza, el adecuado registro de las
actividades de salud, contribuyendo a mejorar la calidad del
registro de datos, consolidndolo como nica fuente de
informacin, con el propsito de instrumentalizar el soporte para
la toma de decisiones.
ROL DE LA INFORMACION
Debemos entender que la INFORMACION
ES CLAVE para la TOMA DE DECISIONES
Que la Informacin por s sola, junto con otra
o en bruto forma parte del Sistema Integrado
de Informacin
Por lo tanto es necesario identificar y
conocer los factores claves de la
organizacin, para definir la informacin
clave.
PREMISAS
La informacin sanitaria es un elemento esencial
en la orientacin de los servicios de salud para:

. La toma de decisiones eficaces y eficientes

. La evaluacin y monitoreo de la situacin de la
salud

. La medicin de los resultados de las
intervenciones de salud

. La ampliacin de la cobertura y calidad de los
servicios
. El mejoramiento y apoyo de las actividades de
promocin de la salud

Antes de comenzar ...
Qu es un
Sistema?
Qu es un
Proceso?
Qu es la
Informacin?
Qu son los
Datos?
Qu son los sistemas de informacin?
Conjunto de elementos
independientes en si mismos que se
encuentran en interrelacin dinmica
en funcin de su finalidad.
Qu es un Sistema?
Operacin de transformacin que
convierte un conjunto estructurado
de actividades de entrada (inputs) en
unas salidas (outputs) o productos.
Qu es un Proceso?
Son la materia prima de donde se
deriva la informacin.
No es informacin porque, en si
mismos, carecen de sentido.
Qu son los datos?
La resultante del anlisis
procesamiento y presentacin de
datos en una forma que permita la
toma de decisiones.
Qu es la
Informacin?
Conjunto de datos y recursos
(entradas) y procesos necesarios
para obtener informacin(salidas)
necesaria para la toma de decisiones.
Qu son los sistemas
de Informacin?
y la Informtica?
Herramienta que posibilita:
Introduccin
Almacenamiento
Tratamiento masivo de datos

Herramienta que sustenta un
Sistema de Informacin
DEFINICION: Conjunto ordenado de
procedimientos, que permiten recolectar y
registrar datos sobre las actividades de
una institucin, o programa; para
procesarlas mental, manual o
automatizada, obteniendo un conjunto de
conocimientos que permita planear, hacer
seguimiento y evaluar su desempeo de
manera integral, con la finalidad de tomar
decisiones adecuadas

La organizacin precede a la mecanizacin:
1 Organizacin 2 Informacin 3 Tecnologa
y NO al revs
1 Tecnologa 2 Informacin 3 Organizacin
La mejor tecnologa puede fallar si se implementa
dentro de una organizacin inadecuada.
FASES DEL PROCESO
Registro de la Actividad (Personal de Salud)
Registro HC / Registro de la Hoja HIS / Libro de EMG
Control de Calidad del Registro
Procesamiento de Datos (Of. Estadstica)
Control de Recepcin
Control de Calidad
Revisin Crtica Datos
Digitacin de Hojas
Control de Calidad
Envo de datos
Reportes de Informacin / Retroalimentacin
Anlisis y Difusin
Anlisis de Informacin
Uso de Informacin
Toma de decisiones
Publicacin
1
2
3
Adecuar y fortalecer nuestros Sub-sistemas de
informacion de salud para monitorear y evaluar la
situacion de salud

Sistema de informacin - Salud
A
Emergencias
B Egresos Hospitalarios
C
HIS-Discapacidad
D
H. V. Nac. Defunciones
Impacto en la
toma de
decisiones
I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

E
Consulta Externa - HIS

- Una medida cuantitativa utilizada para valorar y
comparar aspectos de la gestin en la prestacin de
servicios

INDICADOR es la expresin de la medicin de un
ESTANDAR
II. Indicador: Definicin
Lista de
Chequeo de
Recepcin de la
Informacin HIS
en la fecha
establecida
para el mes.






Registro HIS
remitidos por
establecimiento
s de salud
segn DISA /
DIRESA /
GERESA vs.
Establecimiento
s activos en
RENAES segn
DISA / DIRESA
/ GERESA

OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD
Evaluacin de
todas las
variables de los
archivos
HISA.dbf y
HIS1.dbf,
remitidos por
las DISA /
DIRESA /
GERESA en el
mes.



PARMETROS DE LA EVALUACIN
INDICADORES DE INFORMACION
DOCUMENTO TECNICO
REGISTRO Y CODIFICACION DE DIAGNOSTICOS
DE CONSULTA EXTERNA Y OTRAS ACTIVIDADES
DE SALUD
(Health Information System - HIS)
PUNO, 2013
III. REGISTRO EN FORMULARIO HIS
ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE
ATENCIN Y OTRAS ACTIVIDADES - HIS
El formulario de registro de Consulta Externa HIS
cuenta con un formulario de registro diario impreso
por anverso y reverso el cual permite el registro
preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario.

La agrupacin de los formularios es por lotes, es decir,
se ordenaran los formularios para su procesamiento
en grupos de cmo mximo 20 formularios las mismas
que deben pertenecer al mismo establecimiento de
salud
QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS
ATENCION DE SALUD (MORBILIDAD)
- Consulta ambulatoria
ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES
-Visita familiar integral
- Sesin demostrativa
- Taller de salud
ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD
- Vacunacin BCG
ATENCION EN ANIMALES
- Eliminacin de animales
- ACTIVIDADES DE LAS ESN
El formulario HIS debe ser utilizado por todos los
profesionales, tcnicos y auxiliares que brindan
atencin directa en todos los servicios de consulta
externa, as como en actividades masivas de salud o
preventivo-promocionales a nivel de comunidad.
Cada formulario es de uso individual, es decir, una
misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales.
La responsabilidad del registro y codificacin del
diagnstico y/o actividad de salud corresponde a la
persona que realiza la atencin o desarrolla la actividad; y
el registro debe efectuarse en el momento que se produce
la atencin o se realiza la actividad de salud
correspondiente.

USUARIOS DEL FORMULARIO HIS
Estndares de Datos en Salud
ESTANDAR SIGLAS ORGANIZACIN
1. Procedimientos mdicos CPT AMA
2. Productos Farmaceticos
3. Usuarios de Salud Reniec
4. Establecimientos de Salud y de Servicios
Mdicos de Apoyo
Minsa
5. Unidades Productoras de Servicios en el EESS Minsa
6. Episodio de Atencin
7. Personal de Salud Colegios Prof
8. Financiador de Salud
9. Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE 10 OMS
ESTANDAR SIGLAS ORGANIZACIN
1. Procedimientos mdicos CPT AMA
2. Productos Farmaceticos
3. Usuarios de Salud RENIEC
4. Establecimientos de Salud y de Servicios
Mdicos de Apoyo
MINSA
5. Unidades Productoras de Servicios en el EESS UPS MINSA
6. Episodio de Atencin
7. Personal de Salud Colegios Prof
8. Financiador de Salud MINSA
9. Clasificacin Internacional de Enfermedades
10. Pertenecia Etnica(*)
11. Paises(*)
CIE 10 OMS
LISTADO DE CODIGOS Y RELACION DE GRUPOS ETNICOS
DATOS GENERALES FORMULARIO - HIS
DATOS ESPECIFICOS FORMULARIO -
HIS
1,2,3

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
En este campo se registra el nmero del formulario, cuya
numeracin es correlativa y empieza el primer da del ao.
Es por establecimiento de salud y termina el ltimo da del
ao.
Nmero de formato

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA
802110

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
En este campo se registra el cdigo del digitador, que es la
persona responsable de la digitacin y control de calidad de
los registros de la hoja HIS .
Codificador

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
En el caso de realizar atenciones en los dos (02) turnos
deber cambiar de formulario al cambiar de turno de
atencin. No se pueden registrar en un mismo formulario
HIS las atenciones de la maana y de la tarde, as sean
realizadas por un mismo personal de salud
1. Turno (Maana Tarde)
X

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN
13 MAYO

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
Registre el ao de la atencin brindada y/o actividad de
salud desarrollada.
2. Ao:
3. Mes:
Registre el mes de la atencin brindada y/o actividad de
salud desarrollada.

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN

C.S. CONO SUR

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
Registre el nombre de establecimiento de salud donde se
realiza la atencin, el mismo que debe estar registrado en el
Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES)
4. Nombre de Establecimiento de Salud

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN

Atc. Integ. Adolescente

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
La Unidad Prestadora de Servicios es la relacin ordenada
de las denominaciones y cdigos estndar de los servicios
de salud de atencin directa y servicios de salud de atencin
de soporte en los establecimientos de salud.
5. Unidad Prestadora de Servicio (UPS)

MINISTERIO DE SALUD
TURNO
N de
Formato
MAANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador
AO MES
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS (UPS)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA
ATENCIN

Lic. Roco Marn Bolaos

1
2 3
4 5
6
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
Es de responsabilidad de cada prestador y personal que realice prestaciones
directas con los pacientes deben entregar esta informacin en la oficina de
estadstica o en el punto de digitacin para su ingreso al sistema, sin este paso
previo NO PODR DIGITARSE NINGN REGISTRO DE LA PRODUCCIN EN
LOS SERVICIOS DE SALUD:
N de Documento Nacional de Identidad (DNI)
Nombres y Apellidos completos
Profesin (Indicado especialidad de ser el caso)
N de Colegio Profesional
Fecha de Ingreso
6. Nombre del Responsable de la Atencin:
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R

16





M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
7. Da de la Atencin:
Registre el da en que se realiza la atencin.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R


12053



M
N N 1. P D R
C C 2. P D R

F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar:
a) En una Atencin:
Registre el nmero de la Historia Clnica o Ficha Familiar de la persona
que recibe la atencin o actividad.
Si fuera el caso de Fichas Familiares, al nmero asignado a la ficha
familiar separe con un guin el nmero correspondiente a cada
integrante del hogar. Ejemplo: 4327-01
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R


APP140




M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar:
b) En una Actividad Preventivo Promocional:
Registre las siglas APP, acompaadas del cdigo que identifica al
lugar, institucin o grupo humano organizado donde o con quien se
realiza la actividad (colegios, municipalidades, club de madres, vaso
de leche, nios, adultos, gestantes, autoridades, etc.). Ejemplo
APP140 (Actividad con Nios).
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R


AMS09




M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar:
c) En una Actividad Masiva de Salud:
Registre las siglas AMS, seguidas del cdigo que corresponde a cada
estrategia sanitaria del cual se ejecuta la actividad (Solo la estrategia
Inmunizaciones o el componente especial Salud Bucal). Ejemplo: AMS09
(Actividad masiva de Salud para la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones).
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R


AAA101




M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
8. Nmero de Historia Clnica/ Ficha Familiar:
d) En una Actividad en Animales:
Registre las siglas AAA, seguidas del cdigo que identifica el tipo de
animal en quien se realiz la actividad. Ejemplo: AAA101
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R






M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
10070662
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
9. Documento de Identidad (DNI/Carn de Extranjera):
Registre el Nmero de Documento de Nacional de Identidad (DNI) del
paciente en el caso de que sea PERUANO y Nmero de Carn de
Extranjera en el caso de que sea EXTRANJERO.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R



2


M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
10. Financiador de Salud:
Registre el cdigo que corresponda al tipo de financiador que subvenciona
la aten
PARA TEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R





80


M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
11. Pertenencia tnica:
Registre el cdigo que corresponda al tipo de etnia a la que corresponda
el paciente, segn la siguiente codificacin:
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R





JULIACA

M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
12. Procedencia del Paciente (residencia los ltimos 06 meses):
a) En una Atencin: Se considera a una persona residente de un distrito
cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.

b) En APP o AMS: El distrito donde est ubicada la institucin o el grupo
humano organizado donde se realiza la actividad. Si el distrito no
corresponde al mbito geogrfico del Departamento, Registre el nombre
del distrito y departamento para una adecuada ubicacin.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

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F.FAM
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PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
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SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R






10
M

M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
13. Edad: Registre en valores numricos y enteros, seguido del
indicador de tipo de edad:
a) En una Atencin: Registre en la edad cumplida del paciente,
colocando en nmeros si sta es referida a das
(D), meses (M) o aos (A), es decir:
D = desde 01 Da hasta 29 da
M = desde 01 mes hasta los 11 meses.
A = desde 01 ao
En el caso del recin nacido de horas registre 01 da.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

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F.FAM
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C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
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SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
13. Edad: Registre en valores numricos y enteros, seguido del
indicador de tipo de edad:
b) En Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en
Animales: Deje en blanco y trace una lnea oblicua.

c) En Actividades Masivas de Salud: Registre para cada una de las
actividades el grupo de edad de las personas a quienes se les realiz la
actividad segn lo establecido por cada estrategia sanitaria.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
14. Sexo:
a) En una Atencin: Marque X en el casillero correspondiente a:
M si la persona atendida es de sexo masculino
F si la persona atendida es de sexo femenino
b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades
Masivas de Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA): Deje en blanco y trace una lnea oblicua.
X
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
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PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M N
N 1. P D R
C
C 2. P D R
F

R
R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
15. Al Establecimiento:
a) En una Atencin: Marque X en la letra que define la condicin del
paciente respecto al establecimiento:
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atencin de salud en el establecimiento de salud.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el
establecimiento por segunda o ms veces en el ao.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el ao al
establecimiento, pero ya ha sido atendida anteriormente en el
establecimiento de salud en aos anteriores.
X
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
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NENCI
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PROCEDENCIA
EDA
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SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M N
N 1. P D R
C
C 2. P D R
F

R
R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
15. Al Establecimiento:
b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades
Masivas de Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA): Deje en blanco y trace una lnea oblicua.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

HISTORIA CLNICA /
F.FAM
FINAN
C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
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SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
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1. P D R
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R
R
3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
16. Al Servicio:
a) En una Atencin: Marque X en la letra que define la condicin del
paciente respecto al servicio:
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atencin de salud en el servicio.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el
servicio por segunda o ms veces en el ao.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el ao al
servicio, pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud en
aos anteriores.
X
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C.
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DIA DE
NENCI
A
PROCEDENCIA
EDA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTI
CO
LAB. CIE / CPT

DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M N
N
1. P D R
C
C
2. P D R
F
R
R
3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
16. Al Servicio:
b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP),
Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA): Deje en blanco y tache con una lnea oblicua.
A manera de hacer consistencia entre los tems 15 y 16
y teniendo en consideracin los conceptos antes
descritos son vlidas SOLO las combinaciones que se
describen a continuacin:
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
17. Diagnstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:
a) En una Atencin: Anote el o los diagnsticos de morbilidad o estado de salud
de la persona, la condicin de riesgo, daos externos y causas de daos, siendo
posible anotar hasta seis (06) diagnsticos y/o actividades.
Si son ms de tres (03) diagnsticos y/o actividades en una misma atencin de
salud, anote en el siguiente registro, tomando como mximo los tres (03)
siguientes campos del tem 17 y registre los diagnsticos y/o actividades
necesarias, y con una lnea oblicua tache los tems del 7 al 16 correspondientes al
registro que utiliz para los diagnsticos y/o actividades adicionales
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A
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D
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DIAGNSTI
CO
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DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R

16
5545411
2
80 JULIACA
28
A
M N N 1. Gestante 1er Trimestre (12 Semanas) P D R
C C 2. Consejeria Nutricional P D R
02557815 F

R R 3. Prueba Rapida ade Elisa P D R





M N N 1. Toma de papanicolaou P D R
C C 2. Administracion de Sulfato Ferroso P D R
F

R R 3. P D R
9
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

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A
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D
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DIAGNSTI
CO
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DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R

16

APP140


JULIACA

M N N 1.
Sesin Educativa
P D R
C C 2.
Etapa de Vida Nio
P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
17. Diagnstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:
b) En Actividades Preventivo Promocional (APP): Registre como se
describe lineas arriba, En el 1 casillero la actividad realizada En el 2
casillero la estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad
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DIAGNSTI
CO
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DOCUMENTO
IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
18. Tipo de Diagnstico: Marque con X solo una vez en una de las
opciones para cada diagnstico y/o actividad de salud
a) En la Morbilidad:
Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste
requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional.
Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza de diagnstico por clnica y/o
por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de
la misma morbilidad en un mismo paciente.
Repetido (R): se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el
seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior
a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
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CO
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IDENTIDAD
SALUD
TNIC
A
P D R







M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
18. Tipo de Diagnstico:
En ningn caso se volver a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnstico
Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos
casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o
contra referido con un diagnstico Definitivo, corresponde anotar el mismo
diagnstico como repetido R

b) En las Actividades Preventivo Promocional (APP), Actividades Masivas de
Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA), marque SIEMPRE D.

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TNIC
A
P D R







M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
19. Laboratorio (Lab): Su uso est sujeto a las
consideraciones especficas de cada estrategia.
El nmero de dosis de vacunas
Controles de tratamiento, gestantes, nios, etc.
Nmero de sesiones en actividades profilcticas.
Insumos de Planificacin Familiar
Nmero de participantes en actividades de capacitacin, sesiones educativas,
sesiones demostrativas, etc.
Actividades de seguimiento (controles, nmero de visitas).
En actividades en animales, se registra la cantidad de animales.

Tambin se registran otras consideraciones especificadas en el desarrollo de las
actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas.

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A
P D R







M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
9
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
20. Cdigo (CIE10):
Este casillero DEBE SER LLENADO por el personal de salud que
realiz la actividad de salud y corresponde a la clasificacin internacional de
enfermedades (CIE10).
CLAVES USADAS EN EL CAMPO LABORATORIO (LAB)
CLAVES DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)
CDIGOS QUE ACOMPAAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO
PROMOCIONALES (APP)
CDIGO DE ANIMALES
CDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD
CONSIDERACIONES FINALES
Las actividades de Hospitalizacin, internamiento y emergencia se
registrarn en el Sistema de Hospitalizacin e Internamiento y
Emergencias respectivamente. NO SE REGISTRAN EN EL HIS.

Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como:
Toma de muestra y otras que se han venido utilizando en el
formulario HIS se continuaran registrando.

Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras
realizadas por laboratorio, se procesaran manualmente. NO SE
REGISTRAN EN HIS.

Los Agentes comunitarios ni ningn otro personal que no
pertenezca al establecimiento de salud registra actividades en
HIS.