Introduccin a la Anatoma

Patolgica
Tcnicas de Estudio

Carmen Beltrame/09
ANATOMIA Y FISIOLOGIA PATOLOGICA
FACULTAD MEDICINA UNNE
(Pathos) Sufrimiento, (Logos) Estudio.

La Patologa es el estudio de la naturaleza de las
enfermedades, especialmente referido a los
cambios estructurales y funcionales que
presentan las clulas, tejidos, rganos, aparatos
o sistemas del paciente o del cadver.
ANATOMIA PATOLOGICA
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PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA GENERAL:
Examina fenmenos generales, cambios morfolgicos
bsicos que caracterizan las lesiones sin identificar el
tejido u rgano de asiento.

PATOLOGA ESPECIAL:
Examina fenmenos particulares, aquellos que se
producen en tejidos, rganos, aparatos o sistemas.
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ANATOMIA PATOLOGICA
Respuestas Patolgicas Bsicas
Adaptacin celular a los cambios del entorno.(Lesin celular)
Lo que sucede cuando las clulas no pueden adaptarse y las
formas que tienen de morir. (Muerte celular)
Trastorno por crecimiento celular anormal.( Neoplasia)
Respuestas tisulares a las lesiones y forma de curarse los tejidos.
(Inflamacin y Reparacin)
Factores genticos e inmunolgicos de las enfermedad
Factores ambientales adversos que causan enfermedades
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Breve Resea Histrica
poca humoral: Abarca desde el comienzo de la
civilizacin hasta siglo XV y XVI. Hipcrates y
Galeno.
poca Orgnica.: Antonio Benivieni (1440-1502)
Morgagni.
poca Hstica: Xavier Bichart (1771-1802)
poca celular: Rudolf Virchow(1821-1902)
poca Molecular: Linus Pauling 1949

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Aspectos de un Proceso Patolgico (Ncleo de la
Patologa)
1) Etiologa o Causa.

2) Patogenia.

3) Cambios Morfolgicos.

4) Trastornos funcionales y significado
clnico.
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Aspectos de un Proceso Patolgico (Ncleo de la
Patologa)
ANATOMIA PATOLOGICA
1- Etiologa: estudio de las causas (noxa) de las
enfermedades
Extrnsecas: fsicas, qumicas o biolgicas.
Intrnsecas: genticas.
Aspectos de un Proceso Patolgico (Ncleo de la
Patologa)
2) Patogenia: se refiere a la secuencia de
acontecimientos en la respuesta de las clulas
o tejidos al agente etiolgico, desde el
estimulo inicial hasta la ultima expresin de la
enfermedad.
ANATOMIA PATOLOGICA
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Aspectos de un Proceso Patolgico (Ncleo de la
Patologa)
3) Cambios Morfolgicos: se refiere a las
alteraciones estructurales en clulas y tejidos
que son caractersticos de la enfermedad o
diagnsticos de los procesos patolgicos.
ANATOMIA PATOLOGICA
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Aspectos de un Proceso Patolgico (Ncleo de la
Patologa)
ANATOMIA PATOLOGICA
4) Trastornos funcionales y significado clnico: la
naturaleza de los cambios morfolgicos y su
distribucin en los diferentes rganos o tejidos
influyen sobre la funcin normal y determinan los
rasgos clnicos (signos y sntomas), curso y
pronostico de la enfermedad.
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PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA FORENSE

PATOLOGA EXPERIMENTAL

PATOLOGA GEOGRAFICA
ANATOMIA PATOLOGICA
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PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA FORENSE
Examina aquellos aspectos de la patologa que puedan
tener implicaciones legales, para producir los
documentos que sirvan de base a la aplicacin de las
leyes. Esta ciencia se engloba bajo la denominacin de
MEDICINA LEGAL.

ANATOMIA PATOLOGICA
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ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA EXPERIMENTAL

Consiste en el estudio morfolgico de las lesiones
producidas en los animales de experimentacin
mediante la accin de agentes variados
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA GEOGRAFICA
Explora la historia natural de las enfermedades,
basada en observaciones de los patlogos (certificados
de defunciones y diagnsticos clnicos) y de las
tcnicas de la epidemiologa estadstica.

Principales Objetivos: identificar los factores que
determinan la frecuencia y las caractersticas propias
de las enfermedades del hombre.
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PATOLOGIA: Mtodos de estudio
Patologa Quirrgica

Citologa

Autopsia o Necropsia
ANATOMIA PATOLOGICA
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PATOLOGIA: Mtodos de estudio
Patologa Quirrgica
ANATOMIA PATOLOGICA
PIEZAS
OPERATORIAS
BIOPSIAS
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BIOPSIA O PATOLOGA QUIRURGICA

Del griego BIOS: Vida y OPSIS: Visin.
Extraccin en un ser vivo de una porcin de tejido u rgano, con
el propsito de investigar la naturaleza de una lesin mediante
el examen microscpico.

Consta de varias etapas que comprenden:

- TOMA DE LA MUESTRA
- EXMEN MACROSCPICO
- PREPARACIN DEL MATERIAL
- OBSERVACIN, INTERPRETACIN Y DIAGNSTICO

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Tipos de Biopsias
1- Tiempo en el diagnostico.
2- Forma de extraccin.
3- Tcnica de extraccin.
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Tipos de Biopsias I
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1)Tiempo en el diagnostico

Mediata o diferida Inmediata o por congelacin


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Tipos de Biopsias II
ANATOMIA PATOLOGICA
Biopsias por congelacin:
Es la que se realiza durante el acto quirrgico.
Objetivos: Realizar diagnstico para tomar conductas teraputicas.
Indicaciones: Diagnsticos de tumor, grado de malignidad,
extensin de las lesiones.
Desventajas: cortes gruesos, experiencia del observador.
Mtodo: material fresco, cortes con micrtomo de congelacin o
criostato, coloracin rpida (Azul de toluidina).
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Tipos de Biopsias III
ANATOMIA PATOLOGICA
2- Formas de extraccin:
a)- BIOPSIA INCISIONAL:
Obtencin de una parte de la lesin.
Se utiliza en aquellas lesiones superficiales y/o difusas.

b)- BIOPSIA EXCISIONAL O EXTIRPACIN:
Extraccin de la totalidad de la lesin.
Se usa en lesiones localizadas y/o pequeas.
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Tipos de Biopsias IV
ANATOMIA PATOLOGICA
3-Tcnicas de extraccin:
a)- BIOPSIA EN SACABOCADOS: se obtiene pequeas
muestras mediante una mordida

b)- BIOPSIA POR PUNCH: se realiza con una cuchilla
cilndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milmetros,
bajo anestesia local y un punto de sutura.

c)- BIOPSIA POR TREPANACIN: obtencin de muestras de
gran densidad y consistencia.
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Tipos de Biopsias V
ANATOMIA PATOLOGICA
Tcnicas de extraccin:
d) BIOPSIA POR RASPADO:
Consiste en el arrastre mecnico del tejido con curetas
apropiadas.
e) BIOPSIA POR PUNCIN:
Toma de muestras mediante la introduccin de una aguja
en el rgano que se desea examinar. Permite obtener
materiales lquidos o semilquidos.
f) BIOPSIA POR PUNCIN Y ASPIRACIN:
Permite adems muestras cilndricas de tejido.
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ANATOMIA PATOLOGICA
CITOLOGIA
Estudio de las clulas

EXFOLIATIVA LIQUIDOS Y ASPIRATIVA
SECRECIONES
Mucosas Pleural, abdominal, Lesiones superficiales
quistes y profundas
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ANATOMIA PATOLOGICA
Citologa exfoliativa o Citodiagnstico:
Obtencin de clulas descamadas de los epitelios y de
los tejidos para su examen microscopio.

Ventajas:
Obtencin fcil de material.
Proceso inocuo para el paciente.
Bajo costo, fcil y no requiere equipo adicional para la
preparacin del material.
Puede ser repetido cuantas veces sea necesario.
No interfiere con otros mtodos de diagnostico.
Puede ser usado para el diagnostico de lesiones neoplsicas
insipientes.
ANATOMIA PATOLOGICA
Citologa exfoliativa o Citodiagnstico
LIMITACIONES DEL EXAMEN:

Se basa en los caracteres citolgicos de
malignidad
No permite ver la distorsin de la
histoarquitectura
Difcil de diferenciar entre cncer y anaplasia
regenerativa
La aplicacin de tcnicas de
inmunohistoqumica es ms dificultosa
Diagnostico negativo no descarta la existencia
de un tumor maligno
ANATOMIA PATOLOGICA
Citologa exfoliativa o Citodiagnstico:
Materiales
Fijacin: Alcohol 96
ANATOMIA PATOLOGICA
Puncin aspiracin con aguja fina: PAAF
Lesiones Superficiales
Bajo control ecogrfico
Bajo control tomogrfico
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:

AUTOPSIA: del griego AUTOS: uno mismo; y OPSIS: vista, en
sentido literal, inspeccin por uno mismo.
As llamadas cuando el estudio post Mortem se realiza
exclusivamente en humanos.

NECROPSIA: estudio POST MORTEM en animales o humanos
indistintamente. Tiene como finalidad establecer las alteraciones
patolgicas y determinar cual es la causa o causas de la muerte,
secuencia fisiopatolgica y correlacin de los hallazgos con las
manifestaciones clnicas.
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:

Pueden ser totales o parciales.
Comprende estudios macroscpicos y microscpicos.
Correlacin anatomo-clnica entre la macroscopia y la
microscopia.

Objetivos:
- CLNICOS
- JUDICIAL
- CIENTFICO
- EXPERIMENTAL
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA: Tcnica

COMPRENDE ESTUDIOS :
- COMPLETOS
- SISTEMTICOS
- METDICOS
- ILUSTRATIVOS.

EXAMEN EXTERNO
1- INSPECCIN Y PALPACIN
2- FOTOS DE CUERPO ENTERO
3- INCISIONES DEL CADAVER
4- TOMA DE MUESTRA

EXAMEN MICROSCOPICO

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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA MACROSCPICA

1- Inspeccin:
- Tamao
- Color
- Forma (alteraciones difusas o locales).
- Superficie:
- Capsula, serosa.
- Caras: Lisa; Granular; Nodular; Deprimida.
- Bordes: Agudos y Romos.
- Posicin en la mesa:
- Erguido
- Deprimido

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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA MACROSCPICA

2- PALPACIN:
- Consistencia: Dura , Blanda
- Elasticidad: Deformable, Elstica.
- Resistencia: Resistente, Friable.
- Modificaciones focales: Ndulo, cavidad, infiltrado,
reblandecimiento.
- Exmenes Especiales: Crepitaciones (pulmn), Untuosidad
(superficie), Fluctuaciones (Cavidades), Docimasia (pulmn).
3- PESO DE LOS ORGANOS

ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA MACROSCPICA

4- CORTES:
-Material que elimina la superficie de corte:
Sangre, pus, serosidad, etc.
- Hernia en la superficie de corte:
Refraccin o relieve y convexidad.
- Homogeneidad del proceso:
Difuso o focal
- Elementos anatmicos propios del rgano:
Anlisis sistemtico de cada uno.

ANATOMIA PATOLOGA
METODOS DE ESTUDIO
Tcnicas especiales
- Histoqumica: Consiste en la deteccin a nivel ptico de
enzimas y diversas sustancias, en los tejidos, con material
fijado, mediante tcnicas especiales para cada una de ellas.
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EJEMPLOS DE TINCIONES HISTOQUIMICAS ESPECIALES
Tincin especial
Estructuras o componentes
identificados
van Gieson colgeno y msculo liso
Fontana-Masson melanina, argentafinidad
Perls hierro
Hall bilis
Churukian-Schenk argirofilia
Schmorl melanina
mucicarmn mucinas
PAS glicgeno, mucopolisacridos neutros
azul alciano mucopolisacridos cidos
Verhoeff colgeno, fibras elsticas
Bodian axones
Luxol fast blue mielina
ANATOMIA PATOLOGA
METODOS DE ESTUDIO
Tcnicas especiales
- Inmunohistoqumica: Permite identificar sustancias o
antgenos existentes en clulas o tejidos, tratando los cortes
con anticuerpos monoclonales correspondientes, copulados
con una enzima (peroxidasa) con la que se identidica la
localizacin tisular o celular de la sustancia o el antgeno
buscado

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EJEMPLOS DE MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Clulas/antgenos detectados
CD1a clula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotxico
CD30 clula de Reed-Sternberg
CD45 leucocitos
CD68 macrfagos
S100 clulas de Schwann
HMB-45 melanocitos
AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular
AE3 citoqueratinas de alto peso molecular
DESMINA clulas musculares
GFAP gla
CEA antgeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoprotena
REN receptores nucleares de estrgenos
VIM sarcomas
ANATOMIA PATOLOGA
METODOS DE ESTUDIO
Tcnicas especiales
- Inmunofluorescencia: se realiza en tejido sin fijar, para
observar complejos antgenos anticuerpos depositados en
los tejidos en enfermedades autoinmune.


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ANATOMIA PATOLOGA

METODOS DE ESTUDIO
Tcnicas especiales
Microscopia electrnica. Brinda informacin sobre
el interior de las clulas permitiendo el estudio de
las alteraciones ultraestructurales

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ANATOMIA PATOLOGA
METODOS DE ESTUDIO
Tcnicas especiales
Biologa molecular:
Reaccin en cadena de polimerasa (PCR). Ampliacin in
vitro de secuencias conocidas, mutaciones, etc.
Hibridizacin molecular en fase lquida, con soporte slido
o insitu, separacin de las cadenas de ADN por efecto de la
temperatura, permite la deteccin de la copia de ungen,
etc.
Aplicacin: Expresin de oncogenes y genes supresores de
neoplasia. Clonalidad de linfomas. Identificacin de agentes
infecciosos y virus oncognicos. Estudio de mutaciones.



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Carmen Beltrame/08
FUNCION DEL PATOLOGO DENTRO DEL EQUIPO MEDICO

-Nexo entre medicina clnica y bsica.
-Los diagnsticos del patlogo tiene menor margen de error y mayor
precisin y por lo tanto son tomados como confirmatorios.
-Debe interpretar correctamente los hallazgos y hacer una
correlacin anatomoclnica.
-El patlogo no solo debe dar diagnostico de la lesin, sino sugerir
pronstico y posibilidad diagnstica.
-Mediante la citologa exfoliativa, no solo colabora en el diagnostico
de tumores, sino que interviene en la deteccin de carcinomas
clnicamente inaparentes. (Medicina preventiva).
-El patlogo cumple a travs de la autopsia una finalidad asistencial
directa pues evita la perpetuacin de los errores cometidos
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PARA LLEVAR A CASA
LA ANATOMIA PATOLOGICA ABARCA TODOS LOS ASPECTOS DE LA
ENFERMEDAD.
LOS METODOS DE ESTUDIO SON CITOLOGIA, PATOLOGIA QUIRURGICA Y
AUTOPSIAS.
LA CITOLOGIA CONTRIBUYE A LA DETECCION PRECOZ DE LAS
ENFERMEDADES, ES SENSILLA, BARATA Y ECONOMICA.
SE DEBE ADECUAR LAS BIOPSIAS SEGN EL TIPO DE LESION Y DIAGNOSTICO
ESPERADOS.
LA BIOPSIA INMEDIATA SE UTILIZA SOLO PARA DECIDIR CONDUCTA
TERAPEUTICA INTRAOPERATORIA.
TODA PIEZA OPERATORIA POR MAS INOCENTE O BANAL QUE PAREZCA DEBE
SER ESTUDIADA MICROSCOPICAMENTE EN FORMA RUTINARIA.
SE DEBE COMPLETAR LA SOLICITUD DE ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO
CON LA MAYOR CANTIDAD DE DATOS CLNICOS POSIBLES
BIBLIOGRAFIA
1.- R.S. Cotran V. Kumar, T. Collins.Robbins. Patologa
Estructural y Funcional. MC Graw Hill-Interamericana,
Madrid. 6ta (EN PDF) y 7ma (EN PDF) Edicin.-
2 - Alan Stevens. James Lane-Moshy-.- Anatomia
Patolgica.2da Edicin
3- Rubin E.; Gordstein F.; Rubn R.; Schwarting R.; Strayer D.
Rubin. Patologa estructural. Fundamentos clnicos en
Medicina. 4ta edicin. McGraw-Hill. Interamericana.
.4-. Santiago C. Besuschio. Patologa General. El Ateneo. Ao
1992.
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