HIPERTENSION

ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
DEFINICIONES.-
PRESION ARTERIAL :

ES LA FUERZA QUE IMPULSA A LA SANGRE (BOMBEADA
X EL CORAZON) A TRAVS DEL SISTEMA VASCULAR Y LA
RESISTENCIA QUE LOS VASOS SANGUINEOS (ARTERIAS)
OPONEN AL FLUJO DE LA SANGRE A TRAVS DE ELLOS


*NORMAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION DE LA O.M.S. Y DE LA SOCIEDAD INTERNA-
CIONAL DE HIPERTENSION
*JNC-VII DR. AML 2013
HIPERTENSION ARTERIAL
PRESION SISTOLICA:
ES LA CIFRA SUPERIOR.
NORMAL: 90 a 140 mm de Hg

PRESION DIASTOLICA:
ES LA CIFRA INFERIOR.
NORMAL: 60 A 90 mm de Hg
HIPERTENSION ARTERIAL
DEFINICION
PRESION ARTERIAL SISTOLICA DE 140mm de Hg
o MAYOR
O
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA DE 90mm de Hg
o MAYOR
EN PERSONAS QUE NO TOMAN
ANTIHIPERTENSIVOS

HIPERTENSION ARTERIAL
IMPORTANCIA.-

-PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE ENF.VASC.CEREBRAL
EL CONTROL DE LA TABAJA RIESGO 30%-45%
-SEGUNDO FACTOR DE RIESGO P/ENF.CORONARIA
-PRINCIPAL CAUSA DE INSUF.CARD.AGUDA EN ENF.COR.
-SEGUNDA CAUSA DE INSUF.CARD.CRONICA AISLADA.
EL CONTROL DE LA TABAJA RIESGO 20%-40%
-PRINCIPAL CAUSA DE ANEURISMAS AORTICOS
-SEGUNDA CAUSA DE INSUF. RENAL CRONICA
Hipertensin arterial
Quienes pueden padecer la presin alta ?
Cualquier persona puede padecer
hipertensin arterial (presin alta).
Adultos, menores.
Hombres, mujeres.
Blancos, Negros, Asiticos.
Ricos, pobres.
Educados, ignorantes.
En el mundo, alrededor de 7 millones de las muertes se
deben a la hipertensin arterial, y 3 de cada 10 personas que
presenta esta patologa, tienen como antecedente el alto
consumo de sal, el 80% de este consumo se debe a la
ingesta excesiva de comidas rpidas y frituras.

En Paraguay se estima que cerca de 2 millones de personas
padecen de un elevado incremento de presin arterial, lo que
significa el 35% de la poblacin; el pas presenta una
prevalencia de hipertensos de aproximadamente 40%, cuyo
porcentaje se concentra en la poblacin adulta.
HIPERTENSION ARTERIAL
ETIOLOGIA

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) = 95%


HIPERTENSION SECUNDARIA = 5%
Hipertensin Arterial
FACTORES DETERMINANTES:
* Edad
* Sexo
* ndice de Masa Corporal
* Actividad Fsica
* Consumo de SAL en la dieta
HIPERTENSION ARTERIAL
FISIOPATOLOGIA


Na
aumentado

Estres
Alto
Alteracion
Genetica
Obesidad
Disfuncion
Endotelial
Aumenta Vol.
circulante
Sube Tono
simpatico
>Renina
Angiot.II
Alteracion de
Membr. Cel.
Hiperinsulinemia
Sube
Precarga
Sube
Contractilidad
Vasoconstriccion
Hipertrofia
Mayor
Gasto Cardiaco
Mayor Resistencia
Periferica
HIPERTENSION
ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
CLASIFICACION (JNC VII)

CLASIFICACION SISTOLICA (mm de Hg) DIASTOLICA (mm de Hg)

NORMAL <120 Y <80

PREHIPERTENSION 120 a 139 u 80 a 89

HTA:ESTADIO 1 140 a 159 o 90 a 99

HTA:ESTADIO 2 >160 o >100


HIPERTENSION ARTERIAL
EVALUACION OBJETIVOS PRINCIPALES

1.- EVALUAR ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE E IDENTIFICAR FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULAR Y OTRAS ENFERMEDADES CONCOMITANTES
QUE PUEDAN AFECTAR EL PRONOSTICO Y GUIAR EL TRATAMIENTO

2.- IDENTIFICAR PROBABLES CAUSAS SECUNDARIAS DE HIPERTENSION

3.- DETERMINAR SI YA HAY DAO A ORGANOS CLAVE Y/0 ENFERMEDAD -
CARDIOVASCULAR


DR AML 2013
HIPERTENSION ARTERIAL
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

- HIPERTENSION ARTERIAL
- TABAQUISMO
- DISLIPIDEMIAS
- DIABETES MELLITUS TIPO II
- OBESIDAD: IMC > 30 kg/m2 de Superficie Corporal
- VIDA SEDENTARIA
- MICROALBUMINURIA o TASA DE FILTRACION GLOMERULAR <60ml/min
- EDAD: HOMBRES 55a o +; MUJERES 65a o +
- HX. FAMILIAR (EN PRIMER GRADO) DE ENF. CARDIOVASCULAR
PREMATURA: EN HOMBRES ANTES DE LOS 55a y EN MUJERES ANTES DE
LOS 65a
DR AML 2013
HAS: The silent killer
Cefalea

Mareo y vrtigo

Tinnitus

Calambres

Hemorragia subconjuntival

Epistaxis espontnea
Sntomas que se le
atribuyen a la HTAS
0
5
10
15
20
Cefalea
P
o
r
c
i
e
n
t
o

Mareo Epistaxis
Sin HAS Con HAS
Sntomas en hipertensos y controles
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HIPERTENSION ARTERIAL
EXAMENES BASICOS INICIALES

-BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA
-PERFIL BIOQUIMICO COMPLETO
-ELECTROLITOS SERICOS (Na, K, Cl, Ca, P)
-PERFIL DE LIPIDOS
-EXAMEN GRAL. DE ORINA
-ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO
-RX TORAX
-ULTRASONIDO RENAL DR AML 2013
HipertensinArterial
Tratamiento
Farmacolgico
Tratamiento No
Farmacolgico
Restringir Sal de la dieta
Control del peso
Evitar el sedentarismo
Evitar hbitos nocivos
(tabaco y alcohol)
Alimentacin saludable
Evitar estress
Tiempo de descanso
HIPERTENSION ARTERIAL
TRATAMIENTO
1.- MODIFICACIONES AL ESTILO DE VIDA:
MEDIDA BAJA TA
-DISMINUIR SOBREPESO CORPORAL----------------------------------5-20mmHg/10Kg
-LIMITAR INGESTA DE OH A: 30ml/d EN HOMBRES; 15ml/d EN MUJERES2-4mmHg
-AUMENTAR ACTIVIDAD FISICA AEROBICA: A 30 a 45 min/d (300/sem)4-9mmHg
-REDUCIR INGESTA DE Na: <2.4g/d de Na o <6g/d de NaCl--------------2-8mmHg
-MANTENER INGESTA ADECUADA DE K: 90mmol/d--------------------------2-8mmHg
-MANTENER INGESTA ADCUADA DE Ca y Mg---------------------------------2-8mmHg
-REDUCIR INGESTA DE GRASA SATURADA Y COLESTEROL-----------------8-14mmHg
-DEJAR DE FUMAR------------------------------------------------------------------4-8mmHg
-CONTROL DEL ESTRES------------------------------------------------------------4-8mmHg
DR AML 2013
Hipertensin arterial
Plan alimentario, Dieta DASH, rica en vegetales
y frutas, moderada en protenas (carnes)
predominando aves y pescado, baja en grasas,
procurar el consumo de granos, de cereales
integrales y alimentos bsicamente frutas de
proporcionen de 4.7 a 5.0 grs. de potasio, entre
las fuentes de este mineral estn el pltano, la
naranja, el tomate, acelga, aguacate, ciruelo,
papaya entre otras.
Hipertensin arterial
Porque fallan los tratamientos:
+ Falta de apego, no se siguen indicaciones.
+ No hay continuidad, no hay compromiso.
+ Falta de convencimiento, resistencia o falta de
aceptacin de la enfermedad.
+ Consumo de sustancias o medicamentos que
afectan desfavorablemente a la presin arterial
(tabaco, alcohol, antiinflamatorios, estimulantes,
descongestionantes, cafena).