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Diabetes mellitus
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Higuera Zurait
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Page 3
Las clulas
metabolizan la
glucosa para
convertirla en
una forma de
energa til
Esa glucosa se
recibe (a travs de
los alimentos),
absorberla (durante
la digestin) para
que circule en la
sangre y se
distribuya por todo el
cuerpo
de la sangre va
al interior de las
clulas. Esto
ltimo slo
ocurre bajo los
efectos de la
insulina.
En la DM el
pncreas no
produce o produce
poca insulina (DM
Tipo I) o las clulas
del cuerpo no
responden
normalmente a la
insulina que se
produce (DM Tipo
II).
Esto evita o
dificulta la entrada
de glucosa en la
clula,
aumentando sus
niveles en la
sangre
hiperglucemia
La hiperglucemia
crnica tiene
efecto txico que
deteriora los
diferentes rganos
y sistemas y puede
llevar
COMA
MUERTE
FISIOPATOLOGIA
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CLASIFICACIN
Diabetes Mellitus
OMS ADA
a) Diabetes Mellitus tipo I a) Diabetes Mellitus tipo I
b) Diabetes Mellitus tipo II b) Diabetes Mellitus tipo II
c) Diabetes Gestacional c) Otros tipos de DM
-Tipo 3.A: Defecto gentico en c.
Betas.
-Tipo 3.B: resistencia a la insulina
determinada genticamente.
-Tipo 3.C: enfermedades pancreticas.
-Tipo 3.D: causada por defectos
hormonales.
-Tipo 3.D: causada por compuestos
qumicos o frmacos.
d) Diabetes Gestacional.
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DIABETES MELLITUS TIPO 1
Destruccin de clulas b, falla de la
secrecin insulnica y tendencia a la
cetosis.
Mas frecuente en nios y adolescentes.
Requieren administracin de insulina desde
un inicio.
Puede ser de origen:
a) Inmunitario.
b) Idioptico
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a. Inmunitaria
85% a 90%
Son atacadas y destruidas las clulas productoras de
insulina, al carecer de insulina no se puede realizar
correctamente el metabolismo de los hidratos de
carbono, grasas y protenas.
Ausencia de obesidad.
Enfermedades autoinmunes asociadas.
Factores como virus (Rubeola congnita, parotiditis y
coxsackie B).
En ocasiones la cetoacidosis es la primera
manifestacin.

b. Idioptica
Etiologa desconocida.
Asiticos o africanos.
< incidencia de complicaciones.

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Causada por la disminucin progresiva de la secrecin de
insulina y una disminucin de la sensibilidad a esta sobre la base
de una resistencia a la insulina.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
90- 95%
> edad, obesidad y sedentarismo > riesgo de padecerla
Insulino resistencia asociada con un dficit real o relativo de
insulina,.
secrecin deficiente de insulina.
produccin heptica excesiva de glucosa.
metabolismo anormal de grasa.
No tiende a la cetosis.
Desarrollo progresivo, pero lento.

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MODY
Maturity Onset Diabetes of the Young
<25 aos.
Gen autosomico dominante.
3 generaciones en la misma familia.
Se clasifica segn el gen que esta implicado.
MODY 2 y 3 son los mas comunes
MODY 1 Gen HNF-4a. (Factor
de transcripcin que
regula positivamente
HNF1-a)
Hay un deterioro progresivo de la tolerancia a la glucosa y una
alteracin de la respuesta a glucagn y pirofosfato (afecta clulas
).
Disminuye la respuesta de las clulas beta a partir de
concentraciones de glucosa de 7 mM. Entre el 30 y el 40 % de
estos necesitarn tratamiento con insulina.
MODY 2 Gen de la glucosa
kinasa (disminuye su
actividad fosforiladora)
Raramente presenta sntomas y no necesita tratamiento especfico,
excepto en el embarazo.
Presentan una secrecin de insulina en respuesta a glucosa retardada
y un menor incremento de glucgeno heptico.
Concentracion de glucosa en ayuna que varia levemente con la edad.
Dependiendo de la regin donde est la mutacin esta diabetes
neonatal ser permanente o transitoria.
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MODY 3 Gen HNF-1a, (factor de
transcripcin expresado en el
pncreas, hgado y rin).
Interviene en el desarrollo embrionario y est regulado por si
mismo o por HNF-4a (causante de MODY 1).
Los afectados presentan una glucemia normal hasta los 10
aos, luego hay un deterioro de la tolerancia a glucosa, hecho
que causa una necesidad de tratamiento (dieta,
hipoglucemiantes o insulina).
Incremento progresivo que hace que a los 30 aos ya
presenten concentraciones de glucosa muy elevadas.
Ms frecuente en la poblacin adulta.

MODY 4 Gen IPF-1 (desarrollo
pancretico y en la regulacin
de la expresin del gen de la
insulina, glut-2 y glucosa
quinasa)
Hay agenesia pancretica.
Tiene prevalencia y penetrancia baja y solo requiere
tratamiento con insulina en el 30% de los casos.
MODY 5
Gen HNF-1Beta, (factor
de transcripcin nuclear que
funciona como homodmero o
como heterodmero con HNF-
1).
Las caractersticas clnicas son muy variables y dependen de
la familia.
Se presenta asociada a quistes renales, disgenesia biliar y
agenesia gonadal.
MODY 6
Beta 2/Neuro D1, (factor
de transcripcin, cuyo locus se
encuentra en el brazo largo del
cromosoma 2. Expresin
tisular: pncreas, intestino,
SNC.)
Los afectados presentan una glucemia normal hasta los 10
aos, luego hay un deterioro de la tolerancia a glucosa, hecho
que causa una necesidad de tratamiento (dieta,
hipoglucemiantes o insulina).
Este es el tipo ms frecuente en la poblacin adulta.
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CLINICA
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DIABETES GESTACIONAL
La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) es una forma
de diabetes Mellitus inducida por el embarazo. No se
conoce una causa especifica, pero se cree que las
hormonas del embarazo reducen la capacidad que
tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la
insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en
sangre.
Incidencia DMG de un 3-10% las mujeres
embarazadas.
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DIABETES GESTACIONAL
Antecedentes familiares de Diabetes tipo 2.
Edad, >30 aos.
Raza. (afroamericanas, nativas norteamericanas e
hispanas).
Obesidad.
Diabetes gestacional en embarazos anteriores.
Embarazo previo con nio >4 kg.
Habito tabaquico.