1.

El LCR es secretado hacia

los ventrculos por el
epitelio coroideo como un
ultra-filtrado de su
endotelio capilar. El 80% se
forma en los plexos
coroideos y el 20% restante
como un filtrado del tejido
ependimario.
2. Circulacin: plexos-
ventrculos- F. de Luschka y
Magendie- sistema de
cisternas- Corpsculos de
Paccioni.
3. Produccin: 0,35 a 0,40
ml/min (500-600 ml/dia)

1. Fenmenos objetivos de la etiopatogenia:
aumento del volumen de LCR y la PIC
2. Eventos relacionados con el inicio de la
dilatacin
Compresin del sistema cerebrovascular
Redistribucin del liquido ventricular y
extracelular
Modificacin de la elasticidad del cerebro
Prdida de parnquima cerebral desplazado
por LCR
Aumento del volumen intracraneano por
distensin de suturas

3. Fisiopatologa de la dilatacin
ventricular:
Es generada por un gradiente entre el
ventrculo y el manto cortical
Est determinada por un aumento del
pulso de presin dentro del ventrculo
Se debe a un gradiente de presin entre
el ventrculo y el sistema venoso con
parnquima interpuesto

Comunicante: aumento de la resistencia
a la absorcin (post hemorrgica, post
infecciosa, post traumticas,
idiopticas) o exceso de produccin (
papiloma de plexo coroideo)
No comunicante: trastorno en la
circulacin (tumor, hematoma)
Segn el momento de aparicin se puede clasificar en: Congnita
y adquirida
La hidrocefalia congnita se halla presente al nacer y puede ser
ocasionada por enfermedades durante el embarazo, por trastornos
genticos y lesiones durante el parto.
La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento del
nacimiento o ms tarde. Este tipo de hidrocefalia puede afectar a
las personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una
lesin o una enfermedad.


Hidrocefalia del nio:
1. Prenatales:
Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio,
Dandy- Walker, Chiari II)
Infecciosas (toxoplasmosis congenita,
citomegalovirus en el embarazo)
Vasculares (aneurisma de la vena de galeno)
2. Postnatales:
Tumores
Quiste aracnoideo
Absceso
hematomas
Meningitis
Por aumento de la resistencia
venosa (acondroplasia,
craneosinostosis)
Mucopolisacaridosis
Estenosis acueductal
Aneurisma de la
Vena de Galeno
Quiste aracnoideo
Hematoma de fosa posterior
Tumor de fosa posterior
Enfermedad de Hakim- Adams
1. Menores de 2 aos:
Aumento del permetro craneano
Fontanela anterior tensa
Menor espesor craneano
Estrabismo por compromiso del III y VI
par
Irritabilidad
Alteraciones del sueo

Crecimiento excesivo de la cabeza
Llanto
Dificultad para la alimentacin
Ojos en sol poniente
Somnolencia excesiva
cefalea
Prdida del control vesical (incontinencia urinaria)
Espasticidad muscular (espasmo)
Crecimiento lento
Movimientos lentos o restringidos Vmitos Convulsiones
rechazo progresivo a la va oral
1. Ecografa durante el embarazo
2. Permetro cefalico
3. Ecografa transfontanelar
4. TAC y RM
1. Mdico
2. Quirrgico:
Desobstruccin: exresis de hematoma
o tumor
Derivacin de LCR (Externa o interna)
3 ventriculostoma endoscpica

Vlvulas de presin fija. Regulan
la cantidad de lquido cefalorraqudeo que se
drena basndose en un ajuste de presin
predeterminado.
Vlvulas de presin ajustable. Estas vlvulas
regulan la cantidad de lquido
cefalorraqudeo que se drena basndose en
un valor de presin que se puede ajustar.
Mediante el uso de herramientas magnticas
especialmente diseadas, su mdico puede
cambiar de forma no invasiva el nivel de
presin de la vlvula ajustable implantada
durante una visita en consulta, sin necesidad
de otro procedimiento quirrgico

Una derivacin
ventriculoperitoneal deriva el lquido de
los ventrculos del cerebro a la cavidad
abdominal.
Una derivacin ventriculoatrial deriva el
lquido de los ventrculos del cerebro a
una cmara del corazn.
Una derivacin lumboperitoneal deriva
el lquido de la regin lumbar a la
cavidad abdominal


Prevenir posibles complicaciones
neurolgicas
Evitar la infeccin de la derivacin
Proporcionar alimentacin adecuada
Proporcionar apoyo emocional a los
padres
Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo.
Cambiar de posicin frecuentemente.
Medir permetro ceflico todos los das.
Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza.
Proporcionar alimentacin parenteral si se comprueba que no hay funcin
intestinal y urinaria.
Control estricto de lquidos.
Alimentar por va oral o sonda nasogstrica.
Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal.
Vigilar signos vitales.
Contribuir a la deteccin de otras malformaciones.
Preparacin y apoyo para las pruebas diagnosticas.


Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal.
Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o neurolgica.
Detectar presencia de convulsiones.
Colocar al nio en posicin plana u horizontal.
Verificar permeabilidad de la vlvula.
Colocar al nio sobre el lado no operado.
Cuidados meticulosos de la piel.
Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral.
Fomentar el contacto fsico.

Cuidados de seguimiento.
Ensear a los padres sobre cuidados de la vlvula, signos de infeccin y
aumento de la presin intracraneal.
Orientar sobre las actividades que puede realizar el nio y evitar la
sobreproteccin.
No tocar la vlvula salvo por indicacin mdica.
-No acostar al nio sobre la vlvula, ya que la
presin sobre la misma puede maltratar la piel. Cuando el
nio se movilice solo y pueda reaccionar al dolor, el mismo
se acostar de la mejor manera que le acomode.
Vigilar la aparicin de coloracin roja o supuracin de
la piel sobre alguna parte de la vlvula.
Vigilar que ninguna parte de la vlvula quede
expuesta a travs de heridas sobre la piel o granos.
Continuar el control de nio sano.
Vigilar que la fontanela del nio se mantenga a nivel
o hundida.
Vigilar que no aparezcan sntomas que sugieran que la
vlvula funciona mal