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Para que un microorganismo pueda establecerse en el sistema de conductos radiculares

y consecuentemente participar en la etiopatogenia de las lesiones perirradiculares


requiere de ciertas caractersticas:

El microorganismo debe presentarse en un nmero suficiente para iniciar y
mantener la lesin perirradicular.

El microorganismo debe poseer una matriz de factores de virulencia, la cual debe
expresarse durante la infeccin del conducto radicular.

El microorganismo debe estar localizado espacialmente en el sistema de conductos
radiculares de tal manera que sus factores de virulencia puedan ganar acceso a los
tejidos perirradiculares.

El ambiente del sistema de conductos radiculares debe permitir la supervivencia y
crecimiento del microorganismo, y proveer seales que estimulen la expresin de
virulencia.

Los microorganismos inhibidores deben estar presentes en bajo nmero o ausentes
en el microambiente del sistema de conductos radiculares.

El hospedero debe desarrollar una estrategia de defensa a nivel de los tejidos
perirradiculares, con la finalidad de inhibir la diseminacin de la infeccin. Este
proceso dar como resultado un dao tisular.

Microorganismos en necrosis pulpar

Microorganismos en el sistema de conductos
radiculares.

Las bacterias pueden colonizar y replicarse en el
conducto radicular.
Determinantes ecolgicos para la colonizacin
de MO:
-Aporte Nutricional
-Concentracin de oxgeno
-Interacciones bacterianas: sinergismo,
antagonismo


Bacterias del conducto radicular con lesin apical:

Fusobacterium nucleatum 48%
Streptococcus sp. 40%
Bacteroides sp. 35%
Prevotella intermedia 34%
Peptostreptococcus micros 34%
Eubacterium alactolyticum 34%
Actinomyces sp. 15%
Eubacterim timidum 11%
Capnocytophaga ochracea 11%
Eubacterium brachy 9%
Selenomona sputigena 9%
Veillonella prvula 9%
Porphyromonas endodontalis 9%

Otros MO aislados:
Espiroquetas.
Estafilococo epidermidis.
Microorganismos entricos.
Microorganismos
ambientales.
Hongos Cndida
albicans.



Necrosis con lesin periapical asintomtica.

El desarrollo de lesiones perirradiculares
establece una barrera a fin de evitar la
diseminacin de microorganismos a los tejidos
circundantes. El tejido seo es resorbido y
sustituido por tejido granulomatoso, el cual
contiene elementos del sistema inmunolgico,
tales como clulas de defensa, macrfagos y
molculas como anticuerpos y sistema de
complemento.
Fueron comnmente identificadas
Prevotella spp.
Porphyromonas spp.,
cocos y bacilos anaerobios Gram positivos
Pseudomonas aeruginosa.
Bacteroides fragilis.
Se mostr que las bacterias anaerobias estrictas y anaerobias
facultativas son capaces de sobrevivir y mantener los procesos
infecciosos en el tejido periapical.

55% de los microorganismos fueron anaerobios facultativos
45% anaerobios estrictos.
Veillonella spp. (15%)
Streptococcus milleri (11%)
Streptococcus sanguis (11%)
Actinomyces naeslundii (11%)
Propionibacterium acnes (11%)
Bacteroides spp. (10%).