FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Dr. Ramiro R. Sandoval Huamn

CONTENIDOS SEMANA 13
Estudio de los msculos y aponeurosis
del abdomen.
Topografa de la pared anterior del
abdomen.
Trayecto inguinal.
Hernias inguinales.

Serrato Anterior
Recto del Abdomen
Localizacin de
la Lnea Alba
Ombligo
Localizacin del
ligamento Inguinal
Oblicuo Externo
ANATOMA DE SUPERFICIE DEL ABDOMEN
TOPOGRAFIA ABDOMINAL
Se obtienen as nueve ( 9 )
cuadrantes denominados:

Hipocondrio derecho (5)
Hipocondrio izquierdo (7)
Epigastrio (6)
Flanco derecho (8)
Flanco izquierdo (10)
Mesogastrio (9)
Fosa ilaca derecha (11)
Fosa ilaca izquierda (13)
Hipogastrio (12)
2
Hipocondrio derecho:
Lbulo heptico derecho
Vescula biliar
Parte del duodeno
Flexura heptica del colon
Glndula suprarrenal y
parte del rin derecho
Epigastrio:
Extremo pilrico del estmago
Duodeno
Pncreas
Plexo solar
Lbulo Izquierdo heptico
Hipocondrio izquierdo:
Estmago
Bazo
Angulo esplnico del colon
Colo del pncreas
Glndula suprarrenal y
Polo superior del rin izquierdo
Flanco derecho:
Colon ascendente
Rin derecho
Asas delgadas.
Mesogastrio o regin
umbilical:
Epiplon
Mesenterio
Porcin inferior del duodeno
Yeyuno e leon
Flanco izquierdo:
Colon descendente
Mitad inferior del rin
izquierdo
Parte del yeyuno e leon
Fosa iliaca derecha:
Ciego
Apndice
Extremo inferior del leon
Urter derecho
Cordn espermtico derecho
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Hipogastrio
Ileon
Vejiga
tero
Fosa iliaca Izquierda:
Colon sigmoides
Ureter izquierdo
Cordn espermtico izquierdo
Ovario Izquierdo
Trompa uterina izquierda
Cuadrante superior derecho:
Lbulo heptico derecho
Vescula biliar
Estmago: ploro
Duodeno: porciones 1 3
Pncreas: cabeza
Glndula suprarrenal derecha
Rin derecho
Flexura heptica del colon
Colon ascendente: porcin superior
Colon transverso: mitad derecha
Cuadrante superior izquierdo:
Estmago
Bazo
Hgado: lbulo izquierdo
Yeyuno e leon proximal
Angulo esplnico del colon
Cuerpo y cola del pncreas
Glndula suprarrenal Izquierda
Rin izquierdo
Colon transverso: mitad izquierda
Colon descendente: porcin superior
Cuadrante inferior derecho:
Ciego
Apndice
leon
Colon ascendente: porcin inferior
Urter derecho: porcin abdominal
Cordn espermtico derecho
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
tero (si esta aumentado de tamao)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)
Cuadrante inferior izquierdo:
Colon sigmoides
Colon descendente: porcin inferior
Urter izquierdo: porcin abdominal
Cordn espermtico izquierdo
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
tero (si esta aumentado de tamao)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)
Apndice Xifoides: T6 o T7
Ombligo: T10
Ingle: L1
Conducto Inguinal: ilio Inguinal
Hipogastrio: T11 T12
Pubis: L1 (ilio Hipogstrico)
DRENAJE LINFATICO
CIRCULACIN VENOSA
B) CUADRADO DE
LOS LOMOS:

Va desde la cresta
ilaca a la 12da.
costilla; su funcin es
inclinar la columna
hacia los lados e
inclinar la pelvis hacia
su lado.


3) GRUPO ANTERIOR:

A) PSOAS-ILIACO:

Su funcin es flexionar el
muslo sobre la pelvis y
lo rota hacia afuera; si se
fija en el fmur, entonces
flexiona el tronco y lo
rota al lado opuesto.

a) Psoas: va desde la
columna lumbar
hasta el fmur.
b) ilaco:
Va desde la fosa
ilaca al fmur.
B) PSOAS MENOR:
Va desde el hueso
coxal hasta la 12da.
vrtebra dorsal.


III. REGION ANTERO
LATERAL DEL ABDOMEN:

Su funcin es comprimir
las vsceras; intervienen
en: la miccin, la
evacuacin, la inspiracin
forzada, el vmito y el
parto; permiten
movimientos de flexin y
extensin del tronco as
como de lateralizacin y
rotacin.

1) RECTO MAYOR:

Es un msculo par que va
desde el pubis hasta el
trax, estn unidos en la
lnea media por la lnea
blanca.
2) PIRAMIDAL:

va desde el pubis a
la lnea blanca, es
un msculo
inconstante.
3) TRANSVERSO DEL
ABDOMEN:

Es un msculo par, el
ms profundo del
abdomen y va desde la
columna vertebral
hacia la lnea blanca
rodeando el abdomen,
sus haces inferiores
forman junto con las
del oblicuo menor el
llamado tendn
conjunto.
4) OBLICUO MENOR:

Tambin es par, va desde la
cresta iliaca y pubis, hasta
las ltimas costillas y la lnea
blanca, forma el plano medio
abdominal.
5) OBLICUO MAYOR:

Es el msculo ms
superficial del abdomen, es
par y se ubica entre la pared
torcica anteroIateral, el
pubis, el arco femoral y la
cresta iliaca.


DIAFRAGMA:

Es un msculo que separa
el trax del abdomen
internamente; es un
msculo par, en forma de
bveda, que se inserta en
todo el agujero inferior del
trax, desde la columna
vertebral y pasando por las
costillas hasta el esternn,
Su funcin es
principalmente respiratoria
y aumenta los dimetros
anteroposterior y laterales
para esto.
PARED ABDOMINAL
ESTRUCTURA
MUSCULOAPONEUROTICA
COMPUESTA POR 9 CAPAS

SE EXTIENDE DESDE EL REBORDE
COSTAL HASTA LOS HUESOS
PELVICOS Y POSTERIORMENTE,
TERMINA EN LA COLUMNA VERTEBRAL

PARED ABDOMINAL

PROTEGE Y CONTIENE LAS VISCERAS
ABDOMINALES
SU MUSCULATURA INTERVIENE DE FORMA
INDIRECTA EN LA FLEXION DE LA COLUMNA
VERTEBRAL.
SU INTEGRIDAD RESULTA ESENCIAL EN LA
PREVENCION DE HERNIAS ( CONGENITAS
ADQUIRIDAS Y/O IATROGENICAS )
ANATOMA
1. PIEL
2. TCS
3. FASCIAS
SUPERFICIALES
CAMPER Y SCARPA
4. M. OBLICUO
EXTERNO Y RECTOS
ABDOMINALES
5. M. OBLICUO INTERNO

6. M. TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
7. APONEUROSIS
ENDOABDOMINAL
8. TEJIDOS ADIPOSO Y
FIBROAREOLAR
PREPERITONEALES

9. PERITONEO

ANATOMA PARED ABDOMINAL
FASCIAS SUPERFICIALES
CAMPER Y SCARPA

CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO SIN
IMPORTANCIA QUIRURGICA CUYAS
EXTENSIONES AL PERINE Y ESCROTO
ADQUIEREN OTROS EPONIMOS MENCIONADOS
EN ALGUNOS TEXTOS
EN ESCROTO BUCK
PERINE COLLES




M. Oblicuo mayor
7 ultimas costillas aponeurosis lumbar
cresta iliaca y ligamento inguinal
insercin terminal en pubis ipsi y contralateral.
( anillo inguinal externo )

La direccin de la fuerza generada es supero
lateral


ANATOMA PARED ABDOMINAL
M. Recto abdominal
ltimos 5 arcos costales hasta el pubis
Estrechamente unidos en la lnea media
( lnea Alba )
Por debajo de arco semilunar de Douglas no
existe hoja posterior aponeurtica

Su fuerza genera flexin de columna vertebral
( Apoyo )


ANATOMA PARED ABDOMINAL
M. Oblicuo menor
Ultimas cinco costillas aponeurosis
toracolumbar - cresta iliaca y mitad externa
de ligamento inguinal con insercion en
pubis y linea alba

Ramas inferiores de este msculo se continan
por el conducto hasta el testculo
dando origen al M. Cremster.


ANATOMA PARED ABDOMINAL
M. Transverso
El menor de los msculos
Su origen es similar al anterior
La mayora de su fascia se inserta en lnea alba
Insercin inferior conjunta con el tendn del
oblicuo menor
( 10% ) Tendn Conjunto

ANATOMA PARED ABDOMINAL
Fascia Endoabdominal ( transversalis )

Recubre toda la cavidad abdominal y de su
integridad depende la presencia de hernias
Tiene un engrosamiento inferior hacia la parte
posterior del ligamento inguinal denominado
Cintilla Iliopubica
de importancia quirrgica

ANATOMA PARED ABDOMINAL
CONDUCTO INGUINAL
Cilindro achatado
de aproximadamente 4 centmetros en longitud y
est situado 2 a 4 centmetros ceflico al
ligamento inguinal.
Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m.
oblicuo mayor, Anillo inguinal profundo: fascia
transversalis
contiene el cordn espermtico o el ligamento
redondo del tero
El canal cursa de lateral a intermedio, de
profundo a superficial, y de ceflico a caudal.

PAREDES DEL TRAYECTO
INGUINAL
Pared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo
mayor y fibras del msculo oblicuo menor .

Pared Posterior o Interna: Formada por la fascia trans-
versalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendn
conjunto y ligamentos reflejos de la zona.

Pared Superior o Techo: Formada por los bordes
inferiores del oblicuo menor y transverso.

Pared Inferior o Piso: ligamento inguinal, ligamento de
Colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el
ligamento de Henle.
ANATOMIA INGUINAL

Importante concepto tridimensional
Interpretarlo como un conducto




Techo piso paredes anterior y posterior

Dos anillos

CONDUCTO INGUINAL

Longitud de 4 cms aprox en adulto
Se extiende entre anillo profundo hasta el
superficial
De lateral a medial
De adentro hacia afuera ( profundo a
superficial )
De cefalico a caudal


LAT MED
ANILLO PROFUNDO
ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN







Fibras aponeuroticas
Del M. Transverso
CONDUCTO INGUINAL
LIGAMENTO
INTER
FOVEOLAR
CINTILLA ILIOPUBICA

LAT MED
CONDUCTO INGUINAL
ANILLO SUPERFICIAL


Divergencia de fibras del
M oblicuo externo



SINFISIS PUBIS
LAT MED
CONDUCTO INGUINAL
PARED POSTERIOR
LAT MED
ANILLO PROFUNDO
FASCIA
TRANSVERSALIS
M. TRANSVERSO
VASOS
EPIGASTRICOS
CONDUCTO INGUINAL
TECHO





PISO

LAT MED
Ligamento inguinal Cintilla iliopubica

M. OBLICUO MENOR
M. TRANSVERSO
CONDUCTO INGUINAL
PARED ANTERIOR

PISO
Ligamento inguinal
Cintilla iliopbica

LAT MED
OBLICUO
MAYOR
LIGAMENTO
INGUINAL
VASOS
FEMORALES
ORIFICIO
CRURAL
MED
LAT
LIGAMENTO
LACUNAR
LIGAMENTO
DE COOPER
Triangulo de
Hesselbach






Ligamento inguinal
Recto abdominal
Vasos
epigastricos
Hernia inguinal
Es la hernia ms frecuente de la pared
abdominal.
Ocurre en nios o en adultos
Directas: mediales a los vasos
epigstricos, pasan a travs del tringulo
de Hasselbach
Indirectas: laterales a los vasos
epigstricos.
GRACIAS