ESPECI ALI STA ODONTOPEDI ATRI A Manejo de Comportamiento en Odontopediatria ...El nio es un sistema en crecimiento y cambios constantes; el xito para manejar la conducta de un nio radicara en la destreza del profesional en conocerlos y la pericia de poder manipularlos adecuadamente... xito del Tratamiento Odontopediatria Una adecuada relacin Dentista Nio Padres. Un adecuado Diagnstico y plan de tratamiento. (HC, Riesgo de caries, Evaluacin Clnica, Radiogrfica, IHO, dieta, etc) Adecuadas tcnicas de manejo de conducta. Amplio conocimiento en cariologa y un instrumental adecuado. Conocimiento del desarrollo psicolgico. Estrategias adecuadas para el manejo de ansiedad. Paciencia y vocacin por los nios.
Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica Clasificacin de Frankl
Positivo o Cooperador Parcialmente Positivo o Cooperador Parcialmente Negativo o poco Cooperador Negativo o no Cooperador Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica Clasificacin de Lamsphire Cooperador Tenso cooperador Aprehensivo Exteriorizado Miedoso Terco o desafiante Hiperemotivo Excepcional
Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica Clasificacin de Castillo
Receptivo No receptivo Fisicamente impedido Mentalmente impedido Infante
Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odonologica Clasificacin de Wright
Colaborador Incapaz de Coolaborar Colaborador Potencial: Con Conducta incontrolada Conducta desafiante Resistencia pasiva Timido Clasificacin del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontolgica Otras Clasificaciones cuantitativas tiles en estudios de investigacin
Houpt Kisling y Krebs Venham
Tcnicas de Manejo de Conducta Tcnicas no Farmacolgicas Decir-Mostrar-Hacer Modelamiento y Desensibilizacin Refuerzo Positivo Control de Voz Mano sobre Boca Restriccin Fisica
Tcnicas Farmacolgicas Sedacin Consciente Anestesia General Decir -Mostrar - Hacer Cada accin debe ser explicada y mostrada antes de proceder a realizarla. Usar la imaginacin y un lenguaje claro. Muy til para tratamientos poco invasivos. Llamar a cada instrumental con un nombre mas amigable segn la edad del paciente. Se puede emplear un espejo facial para mostrar lo que se est haciendo. Elogio o Refuerzo Positivo Elogiar conductas positivas, o premiar simbolicamente cuando el paciente supera sus temores. Evitar amenazas, chantaje o comparaciones negativas.
Modelamiento Modelar la conducta inapropiada del paciente. Ofrecerle alternativas e involucrar al nio en la toma de desiciones. Explicar las reglas y principios de autoridad. Permitir ver tratamientos en otros pacientes. Simular la accion en maquetas o peluches. Advertir de conductas no permitidas. Plan de Modelamiento Conducta intolerable Orden especfica Cese Elogio y olvido Continua conducta Advertencia Continua conducta Restriccin Cese Elogio y olvido Conducta terminada Elogio , olvido y refuerzo Desensibilizacin Tcnicas escalonadas para disminuir las fobias a algn procedimiento o instrumental Debe ser incremental y pueden combinarse las tcnicas anteriores. Se debe ir incrementando gradualmente los elementos que causan temor. Manejo de contingencia Nos permite controlar mediante cualquiera de las tcnicas de manejo de conducta algn comportamiento desagradable o incorrecto que el paciente este manifestando; para luego regresar al tratamiento normal Control de Voz: Imponer ordenes elevando la voz, dando una instruccion clara y luego disminuyendola a una voz mas agradable. Mano sobre Boca: Metodo restrictivo para controlar una crisis tipo rabieta, que consiste en colocar la mano sobre la boca del paciente intentando menguar los gritos, explicandole que si se calma y escucha se retirara el procedimiento.
No es muy aceptado por los padres Restriccion Fisica: Empleo de Papoose Board: Requiere la autorizacion de padres. En emergencias cuando no se cuenta con la colaboracion del paciente. Se prefiere usar juntamente con sedacin. Cuando tenemos pacientes muy pequeitos. Evitar forcejear con el nio. Sedacin Consciente: Muy til para la ansiedad en no cooperadores. Funciona con la mayora de pacientes Paciente se mantiene despierto y con reflejos. Corta duracion y efectos pasajeros. No requiere internamiento.
Anestsia General Cuando Fracasan todos los mtodos anteriores. Cuando el estado neurolgico esta muy comprometido (retardo mental severo, parlisis cerebral, etc) Cuando el tratamiento es tan complejo que las citas de sedacin son exageradamente numerosas.
Desventajas: Requiere internamiento y aumenta el costo del tratamiento. No permite mejorar la conducta del paciente. Involucra riesgo quirrgico
Bibliografa CAMERON, A; WIDMER, R. Manual de odontologa peditrica. Primera edicin. Ed. Brace. 1998. FINN Y SIDNEY. Odontologa Peditrica. Cuarta edicin. Ed. Iberoamericana. Mxico. 1994 ESCOBAR, F. Odontologia Peditrica. Valparaiso. Ed. Amolca. 2004. GUEDES PINTO. Odontopediatra. Quinta edicin. Ed. Santos. Sao Paulo. 1994 MC. DONALD; AVERY. Odontologa para el nio y el adolescente. Quinta edicin. Ed. Mundi. 1998. PINKAM; CASAMASSIMO. Odontologa peditrica. Quinta edicin. Ed. Interamericana. 1994. RALPH MC.DONALD. Odontologa Peditrica y del Adolescente. Quinta edicin. Ed. Mdica Panamericana. 1990.