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SEMINARIO DE GUAS DE REHABILITACIN

CLINICA DE ADULTOS III



DRA. PAOLA CRISTO

PRESENTANDO POR :
MYRIAM LILIANA NIO
MARGARITA LZARO
GUA DE MANEJO DE PRTESIS TOTAL
HISTORIA DENTAL:

Se le interroga al paciente las experiencias con la prtesis total





Tiempo utilizando prtesis total
Edentulismo
Prtesis actual

Etiologa de la perdida dental: se le interroga al paciente el motivo de su perdida dental

Evaluacin de la prtesis actual segn el paciente: se interroga sobre el estado y
comodidad de su prtesis

Evaluacin de la prtesis actual segn el clnico se observa la prtesis segn
parmetros clnicos

PASOS CLNICOS:

1. Valoracin de rebordes superior e inferior
2. Seleccin de las cubetas para impresin preliminar
3. Impresin preliminar en alginato
4. Se realiza el vaciado inmediatamente con yeso tipo III
5. Recorte de modelos y anlisis
6. Se coloca cera separadora y se contornea sobre el reborde del
modelo
7. Recorte en forma rectangular sobre la cera en zona posterior bilateral y zona
anterior para luego crear los topes
8. Confeccin cubeta individual en resina acrlica
9. Llevar la cubeta a boca y hacer alivios necesarios
10. Sellado perifrico con material de eleccin y verificacin de
estabilidad de cubeta
11. Eliminacin de topes
12. Toma de impresin con material de eleccin
13. Encofrado de impresin y vaciado en yeso tipo IV
14. Recorte de modelo teniendo en cuenta las dimensiones necesarias para
la elaboracin de la prtesis total
15. Realizacin de guas de remonta
16. Aislamiento del modelo
17. Realizacin del plato base en resina acrlica tcnica sal y pimienta
18. Colocacin de rodetes en plato base
19. Llevar plato base a boca, realizando alivios
20. Trazo de camper en paciente
21. Dejar 2mm de distancia del borde inferior del labio superior
22.Colocacion de la platina de fox para observar el paralelismo del rodete con
el plano de camper, lnea bipupilar
23. Realizacin de relacin bicondilo y montaje de modelo superior
24. Nivelacin de rodete inferior teniendo en cuenta la dimensin
vertical
25. Trazo lnea media, canina y de sonrisa
26. Llave de transferencia
27. Seleccin de dientes superiores y posteriores
28. Se monta dientes anteriores y se prueba en
boca

29. Se monta dientes posteriores y se prueba en
boca
30. Se realiza caracterizado y sellado del modelo
31. Se lleva al laboratorio para la realizacin del acrilado
32. Prueba en boca de acrilado realizando ajustes
33. Entrega de prtesis total
















34. Indicaciones de manejo e higiene

35. Controles

GUIA DE MANEJO PARA LA REALIZACIN DE
RETENEDORES INTRARADICULARES

Colados
1. Endodoncia convencional
2. Desobturacion
3. Longitud de desobturacion 2/3 de la raz dejando de 4 a 5 mm de
obturacin o 1mm por debajo del fulcro





4. Radiografa control de Desobturacin
5. Ampliacin del conducto con fresa piso I y II
6. impresin del conducto con pin plstico y duralay
7. Elaboracin del mun con duralay
8. Talla del mun respetando el remanente dentario buscando el efecto
ferrule
9. envi al laboratorio para colado
10. prueba del retenedor colado y radiografa
11. cementacin con material de eleccin
12. colocacin de temporal
Postes prefabricados
1. Endodoncia convencional
2. Eleccin del poste
3. Preparacin del conducto con fresa gua
4. Prueba del poste logrando igual longitud desobturado, toma de
radiografa de control
5. Cortar el poste a la altura deseada del muon
6. Acondicionamiento del poste
7. Aislamiento campo operatorio
8. acondicionamiento del conducto para material de cementacin
9. Llevar material cementante al conducto siguiendo especificaciones de casa
fabricante e inmediatamente introducir el poste
11. Retirar excesos y foto polimerizar si es necesario

12. Reconstruir mun con material de eleccin

GUA DE MANEJO PARA PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
Procedimiento mediante el cual se reemplazan dientes
ausentes por sustitutos artificiales; diseada de manera que
pueda ser convenientemente retirada de la boca y reinsertada
por el mismo paciente
1. Se realiza interrogatorio sobre ppr
2. Valoracin clnica intraoral
3. Seleccin de cubeta para impresin preliminar
4. Toma de impresiones preliminares superior e inferior con alginato
5. Vaciado de impresiones en yeso tipo III
6. Se toman registros interoclusales para montaje de estudio
7. Anlisis de oclusin
8. Anlisis de modelos en paralelometro
9. Diseo de prtesis parcial removible
10. Confeccin de cubeta individual
11. preparacin en boca segn diseo
12. Impresin definitiva
13. Vaciado en yeso tipo IV
14. Recorte de modelo, gua de remonta, montaje en articular y
verificacin

15. Envo al laboratorio con diseo ilustrado
16. Prueba de estructura metlica
17. Orientacin de rodetes y registro interoclusal
18. Seleccin de dientes
19. Pruebas de enfilado
20. Encerado y caracterizado
21. Acrilado
22. Prueba de ajustes necesarios
23. Entrega de prtesis parcial removible
24. indicaciones de manejo e higiene y programacin de controles
Despus de cada comida debe lavar las prtesis y la boca.

Las prtesis se deben limpiar, al menos una vez al da

Conviene quitar las prtesis para dormir, para que los tejidos descansen
diariamente.

Es aconsejable que d masajes en las encas, para mejorar su riego
sanguneo y prevenir en lo posible su reabsorcin
PROCEDIMIENTO PARA PROTESIS
PARCIAL FIJA
Restaurar dientes destruidos o ausentes
HISTORIA CLINICA
Determinar las
necesidades del paciente
Tomar las precauciones
necesarias
ANALISIS DE OCLUSION
LOGRAR UNA OCLUSIN FUNCIONAL
Presencia de dolor
Valoracin de la ATM
FABRICACION DE PROVISIONALES SEGN EL
ENCERADO
Proteger la integridad del diente
preparado
Favorecer y mantener la salud
periodontal
Masticacin
Esttica
PREPARACIN DE DIENTES PILARES
Ley de ANTE
VALORACIN DEL PILAR
PRINCIPIOS DE LA
PREPARACION
DESGASTE
Incisal u oclusal

Interproximales

Vestibular

Palatino
DEFINICION DE LA LINEA TERMINAL
Continuidad, visibilidad, homogeneidad, espesor adecuado, regularidad.

CHAMFER:
margen claro
Volumen adecuado
Mas conservador
HOMBRO:
Margen ntido y lineal
Genera suficiente espacio
para el material.
Menos conservador
REPREPARACION Y COLOCACION DE HILOS
SEPARADORES
Permite retraccin de la enca

Proporcin espacio

Material de impresin

Copiado exacto de la preparacin







TOMA DE IMPRESIN DEFINITIVA CON MATERIAL
DE IMPRESION
REPRODUCCION EN NEGATIVO
Elastmeros

Siliconas de adicin

Excelente reproduccin

Estabilidad dimensional
TOMA DE REGISTRO BICONDILO MAXILAR,
INTEROCLUSAL Y MONTAJE DEFINITIVO
Reproducir lo mas fiel posible

Posiciones estticas y dinmicas
del maxilar

Respecto de la mandbula

Para lograr:

Exactitud de la restauracin final

Dx. adecuadamente
OBTENCION DE TROQUELES Y MODELOS
DEFINITIVOS
Obtencin de un modelo individual

De un diente preparado

A partir de la seccin del modelo de
trabajo

Manejo mas simple

Mejor acceso a la preparacin


ENVIA AL LABORATORIO



PRUEBA DE ESTRUCTURA METALICA O COFIA
Buen selle marginal
Ajuste perfecto de la preparacin
Suficiente espacio para el material cermico
VERIFICAR:

Radiografa de control
Toma color
PRUEBA PORCELANA, AJUSTES
EVALUAR:

Contactos interproximales

Oclusin

Selle marginal

Estabilidad


Envo al laboratorio para glaseado






CEMENTACION DEFINITIVA, RX FINAL
Ionomero de vidrio
modificado con resina
Limpiar todas las sup. De
la preparacin, aislar
Eliminacin de
residuos PF,
INSTRUCCIN DE HIGIENE ORAL Y CONTROLES
GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA PROVISIONALES
Establecido para un tiempo provisional; en espera de una
solucin definitiva.
FUNCIONES DE LOS PROVISIONALES
Protector pulpar

Oclusin

Periodontal

Esttica

Fontica

Proteccin frente a las
estructuras
TECNICAS
DIRECTA.

VENTAJAS:
Econmica
Menos pasos
Menos gasto


DESVENTAJAS:
Irritacin trmica
Irritacin Qumica
Habilidad
Puede quedarse
retenida


INDIRECTA:

VENTAJAS:
Mas precisa
Mejora la adaptacin
No genera reaccin en
tejido pulpar

DESVENTAJAS
Requiere mas pasos
Apoyo del laboratorio
Requiere base

TECNICA EN BLOQUE
SELECCIN DE COLOR
PREPARACION DEL
ACRILICO
MANIPULACION DEL
ACRILICO EN ESTADO
PLASTICO
Arenosa Filamentosa
TECNICA EN BLOQUE
Mantener hmeda la
preparacin
Fabricar el bloque e
insertarlo en el diente
preparado
Retirar el bloque y recortar
excesos
TECNICA EN BLOQUE
Control de la exotrmica
Marcado de lnea terminal
Rebase y sellado
TECNICA EN BLOQUE
Contorno, morfologa y
ajuste oclusal
Pulido
Cementacin
TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Toma de impresin al modelo
de encerado de Dx , con
alginato o silicona
Selecciona el color y
preparacin del acrlico
Vierte el acrlico en estado
filamentoso en la matriz
TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Retirar la matriz y retirar
excesos
Control de exotrmica y
contraccin
Marcacin de lnea
terminal
TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Rebase y sellado
Contorno morfologa y
ajuste oclusal
Pulido y cementacin
TECNICA TERMOCURADO
Obtencin de modelos y
montaje
Encerado de Dx
Seleccin del color y envo
al laboratorio
TECNICA TERMOCURADO
Desgaste interno
Rebase y sellado
Contorno morfologa y ajuste oclusal
Pulido
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Aparato removible

Proporciona una posicin
articular mas estable

Reorganiza la actividad
refleja neuromuscular

Reduce la actividad
muscular

Fomenta una funcin
muscular normal
ANAMNESIS DEL PACIENTE RELACIONADO CON ESTE TIPO
DE PROBLEMA
Identificar el principal factor etiolgico que produce el trastorno
SE VALORA CLINICAMENTE PARA LLEGAR A UN
DX PRESUNTIVO
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Toma de impresiones
preliminares con alginato
VACIADO EN YESO TIPO
III
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Relacin bicondilo maxilar Montaje de modelo superior
Registro interoclusales Montaje de modelo inferior
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Verificacin del montaje con el
paciente
Anlisis de oclusin
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Impresin
definitiva para
placa oclusal
estabilizadora
Vaciado de la
impresin en yeso
tipo III
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL
ESTABILIZADORA
Envo al laboratorio para
elaboracin de acetato
(o.8) termo formado muy
bien adosado
Cortar el acetato a la
altura interdentaria
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL
ESTABILIZADORA
Colocacin en boca para
verificar correcto asentamiento
Desprogramacin del paciente
con laminas de acetato
PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL
ESTABILIZADORA
Mesclar resina acrlica polvo-
liquido para activar la placa
Lo colocamos en l a parte ant.
De la placa de canino a canino
La Llevamos a boca y pedimos al
paciente que cierre su boca en
relacin cntrica