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L I N F O M A S

FLORES VALIENTE ARIANNA NAYELI


GALLARDO MORA OSIEL
Neoplasia monoclonal de clulas B , caracterizado por la
presencia de clulas anormales de Reed Sternberg.

Existen dos variedades de esta enfermedades:
Linfoma Hodgkin clsico (4) CD30, CD15
Linfoma Hodgkin ganglionar con predominio de linfocitos (1)
CD20, CD45
Son un tipo anormal de Linfocitos B
Tienen un dimetro de 15 a 45 u
Contienen abundante citoplasma y
mltiples ncleos.
Expresan el Ag nuclear 1 de EB
Tiene dos variedades:
Clula de Hodgkin
Clula lacunar

Esclerosis
nodular
Celularidad
mixta
LH rico en
linfocitos
Deplecin
linfocitaria
LH
predominio
linfocitico
Morfologa de las
clulas de RS
Composicin de
infiltrado reactivo
Caractersticas
epidemiolgicas
Clnica
Historia natural de
la enfermedad
ESCLEROSIS NODULAR
Del 60 al 80 % de los casos.
Adolescentes y adultos jvenes.
Puede aparecer a cualquier edad.
Mujeres
Afectacin mediastinica y supra diafragmtica localizaciones mas
frecuentes.
Variedad de clula de RD: clulas lacunares
La segunda en mejor pronostico.

CELULAS LACUNARES
Ncleo multilobulado, con nuclolos
pequeos.
Abundante citoplasma, apariencia
de laguna
Suelen ser abundantes, tambin se
observan clulas de RD (escasas)
Fibrosis reactiva que parte de la
capsula en forma de bandas de
tejido de colgeno , que divide el
tejido linfoide en ndulos.
CELULARIDAD MIXTA
Constituye del 15 al 30 % de los casos
Aparece a cualquier edad. Adultos de edad avanzada
La afectacin al mediastino es poco frecuente, al contrario con el
bazo y los ganglios abdominales.
Histolgicamente: El infiltrado inflamatorio con linfocitos, clulas
plasmticas, histiocitos y se encuentran clulas neoplsicas del tipo
RS clsico.
LH RICO EN LINFOCITOS
Representa el 5% de los casos.
Por lo general se presenta en la mitad superior del cuerpo.
Es mas comn en nios pequeos.

Clulas neoplsicas: son de tipo clsico RS o lacunar y el componente
no neoplsico esta constituido mayoritariamente por linfocitos de
menor tamao.
LH DEPLECION LINFOCITARIA
Es la forma menos frecuente de LH
Mas frecuente en ancianos y en pacientes VIH positivos.
Se presenta con linfadenopatia abdominal, hepatoesplenomegalia, y
afectacin a la medula sea.
Clulas neoplsicas: son numerosas, y de aspecto sarcomatoso, el
infiltrado no neoplsico es muy escaso.
LH CON PREDOMINIO LINFOCITICO
NODULAR
Tiene un patrn de crecimiento nodular que ocupa
menos del 30 % de ganglio afectado, con o sin
reas difusas.
Clula: ncleo vesicular, con nuclolos pequeos,
generalmente perifricos. Palomita de maz
Afecta a hombres, de 25 a 45 aos y suele afectar
a ganglios perifricos respetando el mediastino.
80 % se encuentran en estadios iniciales
90% remisiones completas despus del tratamiento.
Hombres
Mujeres
Jvenes
1. 15- 20 aos
2. Despus
de los 55
ES mas
frecuente
Tiene mejor
respuesta al
Tx que LNH
Tasa de
supervivencia en 1
ao 92 %
VEB
Mononucleosis
3 riesgo
Edad / Sexo
Antecedentes
familiares
5 % LH familiar
Gemelos
monocigotos
100 riesgo
Ubicacin
Condicin
socioeconmica
Infeccin con
VIH
Aumento de tamao de ganglio linftico o un grupo de ellos. (Parte
superior del cuerpo)
Indoloro
Fiebre 38 C durante tres das
Fatiga persistente
Sudoracin, especialmente durante la noche
Perdida de peso, mas del 10 % en 6 meses
Esplenomegalia
Prurito o dolor con la ingestin de alcohol.

HC Y EF
Rx de Trax 33 % mal pronostico
Biopsia excisional
TAC pacientes con ganglios cervicales altos
Biopsia en medula sea / Etapas III-IV o Sntomas B
Afectacin
adenopata
Mayor de 1.5
cm para
considerarse
positiva.
Afectacin
esplnica
Esplenomegalia
palpable +
Esplenomegalia
radiolgica o
datos esplnicos.
Afectacin
heptica
Defectos
focales o
mltiples
Dos pruebas de
imagen
Masa voluminosa
Cualquier
ganglio o masa
superior a 10
cm
Mediastino
mayor de 1/3
BH normal o neutrofilia
Linfopenia
Monocitosis Anemia
Eosinofilia
VSG
A
Ausencia de fiebre,
sudoracin nocturna
y perdida de peso.
B
Pacientes con fiebre,
sudoracin excesiva
y perdida de peso.
X
Enfermedad con
masa tumoral
(grandes masas con
linfocitos )
E
rganos afectados
fuera del sistema
linftico
FAVORABLE
Pacientes en
estadio I y II
20 %
Curacin 95%
DESFAVORABLE
Estadio I y II, edad 50 aos,
afectacin del mediastino
mayor de 10 cm.
4 o mas reas ganglionares,
rganos no linfticos,
presencia de sntomas B.
AVANZADO
Albumina <4gr/dl
Hemoglobina <10 gr/dl
Hombre
Edad > 45 aos
Recuento de leucocitos >15 000
mm 3
Recuento de linfocitos < 600
/mm3

EDAD
SUBTIPO DE LA
ENFERMEDAD
ENFERMED
ADES
ETAPA Y
CATEGORIA
TRANSTORNOS
RESISTENCIA Y
RECAIDA
Meta: Lograr la cura
75 %
La tasa de curacin
incrementa hasta el 90
% si lo pacientes son
jvenes y se encuentra
en las primeras etapas
de la enfermedad.
Caractersticas
favorables
Vincristina 2mg/m2 los das 0 a 14
Adriamicina 25 mg/m2 los das 0 y 14
Metrotrexato 20 mg/m2 los das 0 y 14
Prednisona 40 mg /m2 14 das
Cuatro ciclos + radioterapia a regiones
comprometidas
Adriamicina 25/m2 los das 0 y 14 infusin de mas de 6 hr
Bleomicina 10 u/m2 los das 0 y 14 en infusin de mas de 6 hr
Vinblastina 6mg/ m2 los das 0 y 14 das
Dacarbazina 375 mg/m2 los das 0 y 14
Se aplican 3 ciclos del esquema + Radioterapia
a sitios comprometidos + 3 ciclos ms