Alumno :Ernesto Len Villacorta

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Medicina Humana
Medicina 1
ESTREIMIENTO
Definicin:

Consiste en un trastorno del
habito intestinal ,definido
subjetivamente como una
disminucin en la frecuencia
evacuatoria de heces,
deposiciones difciles de
manera persistente , heces
duras.

Actualmente, para hablar de
Estreimiento , se tiene en
cuenta los CRITERIOS ROMA
III.


Epidemiologa
Representa aprox 16-20 % de consultas
mdicas

Es ms frecuente en sexo femenino 3:1 y en
personas de edad avanzada (>60 aos)
Incide ms en familias con niveles socioeconmicos y
culturales Bajos.



En nios existe una prevalencia de 12 %
Sexo femenino - Embarazo
Personas mayores.
Dietas bajas en fibras.
Ansiedad o nerviosismo.
Sedentarismo fsico
Determinadas enfermedades..
Poco ejercicio.
Poca agua.
Uso excesivo de laxantes.
Consumo de comidas procesadas.
Problemas en la circulacin sangunea del colon.

Penetran heces
en el recto
Seales aferentes
(Plexo mientrico)
Inician ondas
peristlticas
Impulsan las
heces al ano
Relajacin del esfnter
Anal interno y anal externo
Emisin de heces
Inspiracin
profunda
Cierre de glotis
Contraccin de los msculos
de la pared abdominal
Movimiento
En masa
Segn Patogenia

Secundaria (Orgnica)
Constipacion extracolonica
Constipacion estructural

Primaria (Funcional)
-Alteracion transito colonico
-Alteracion Anorrectal
-SII
Segn
evolucin:

Aguda

Crnica
MEDICAMENTOS

Enfermedades
Neurolgicas
Cancer de colon o recto
Estenosis por radiacion ,diverticulos
Volvulo
Fisura anal
Enf. Hirschprung
Enf. Chagas
Rectocele
Hemorroides
Transito de colon : El trnsito de la materia fecal en el
colon est enlentecido. Existe reduccion en la
motilidad.
Prdida de clulas intersticiales de Cajal
Disbiosis intestinal microbiana
Trastorno de evacuacin :
Problema de coordinacion contraccion-relajacion
Percepcin anmala rectal
Aguda ( comienzo reciente)
Puede ser un sintoma de algun trastorno organico
importante,como un tumor o una estenosis.
Obstruccion de colon por :
Neoplasia,estenosis(isquemica,diverticular,infl.)
Espasmo del esfnter anal por : ( Fisura
anal,hemorroides dolorosas)
Crnica
Funcional
Orgnica

Aparicin reciente
Anemia
Mayor e igual de 50 aos
Antecedentes de neoplasia de colon en familiares
Antecedente de plipos colnicos
Hematoquecia
Prdida de peso

ANAMNESIS :
Se realiza de acuerdo a los criterios de Roma III
,teniendo en cuenta el tiempo, si es crnico o de inicio
reciente. Se pregunta sobre consumo de medicamentos
que provoquen la constipacin. Sntomas asociados, en
caso presente.
Indagar sobre estilo de vida,habitos
dieteticos.
Indagar sobre enfer.
Ex. Fsico
Exploracin abdominal : Puntos doloros,
presencias de masas ,visceromegalias
,timpanismo

Inspeccion perianal : Fisura anal,
hemorroides,prolapso rectal,cicatrices

Tacto rectal : Tono de los esfinteres anal,
busca de estenosis ,busca de masas ,busca de
fecaloma
Evalua funcion de evacuacion fecal (del suelo
plvico)
Exploraciones Complementarias
Diagnstico
Rx simple de abdomen

Test de expulsion de balon
Tiempo de trnsito colnico
Manometra rectoanal
Defecografa

Colonoscopia
Sigmoidoscopia
Colon con enema baritado



Dolor abdominal
Vmitos
Sangre en el excremento
Infecciones en las vas
urinarias
Retencin urinaria y enuresis
Megacolon adquirido
Complicaciones
Clnicas
Diagnstico
TRATAMIENTO