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Medicina Preventiva

Salud del nio


Mario Alberto Benitez Lopez
Cesar Valdez

Atencion Inmediata
del Recien Nacido
ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO
Definicin:
Conjunto de procedimientos
que ayudan al neonato
realizar en forma adecuado
la transicin de la vida fetal a
la neonatal

ATENCION INMEDIATA
DEL RECIEN NACIDO
Objetivos:
Brindar las condiciones optimas para la adaptacin inmediata
a la vida extrauterina

Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen
en peligro la vida del neonato
VALORACION PRENATAL

ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES MATERNO
EMBARAZOS PREVIOS:
PROBLEMAS Y EVOLUCION.
ANTECEDENTES DE SAUSTANCIAS.
EMBARAZO ACTUAL
TRABAJO DE PARTO
Cuna radiante.
Ropa.
Soluciones.
Medicamentos.
Antispticos.
Torundas de algodn
Rionera.
termmetro

Gasas estriles.
Cinta mtrica.
Balanza.
Tallmetro.
Reloj.
Clamp
bombilla
Estetoscopio del RN.


Preparar equipos para profilaxis
y
antropometra del recin nacido.
Procedimientos en atencin
inmediata en sala de recin nacido
Uso de ropa
adecuada para la
atencin:
Mascarilla
Guantes
Gorro
Botas para sala
de operacin
Mandiln

Realizar lavado clnico
de manos (operador y
ayudante)
Recepcionar al RN en
cuna calefaccionada
radiante, con paales
previamente
calentados.
Procedimientos en atencin
inmediata en sala de recin nacido
Procedimiento
Colocar al RN sobre el campo precalentado.
Cambiar de campo.
Pinzar y seccionar el cordn.
Contacto piel a piel
Realizar la valoracin de Apgar.
Llevar al RN a la cuna radiante.
Secar al RN.
Determinar la edad gestacional (test Capurro)
Procedimientos en atencin
inmediata en sala de recin nacido

Colocar al RN sobre el campo pre
calentado

Aspiracin de secreciones
En caso de presentar secreciones verdosas,
aspirar boca luego nariz

Pinzamiento y seccin del cordn
umbilical: Entre 1 a 2 minutos de
nacido se pinza y se liga a 2cm a 3 cm
de la piel, seccionando con tijera
estril y se desinfecta el mun con
alcohol puro, verificando la presencia
de 2 arterias y una vena, envolviendo
el mun con gasa estril.

Se ligara inmediatamente:
incompatibilidad RH, asfixia severa,
pre termino.

Pinzar y cortar el cordn
Frecuencia cardaca: se toma en
15 seg. y se multiplica por 4
Esfuerzo respiratorio
color
Evaluar:

Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60 0
<100 1
>100 2
Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0
Lento o irregular 1
Rpida regular y llanto 2
Tono Muscular
Flcido 0
Extremidades flexionadas 1
Movimientos Activos 2
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0
Algunas flexiones en extremidades 1
Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2
Coloracin
Azulado o Plido 0
Rosado con extremidades azuladas 1
Completamente rosa 2
Evaluacin de apgar

Test de Apgar
INTERPRETACION DEL TEST DE
APGAR
calificacin

De 7 a 10
Recin nacido normal

De 4 a 6
Recin nacido
moderadamente
deprimido
De 0 a 3

Recin nacido
severamente deprimido
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL
TEST DE CAPURRO
La valoracin somtica se fundamenta en los cinco parmetros
descritos en la tabla para obtener la edad gestacional se suman
los valores obtenidos en la inspeccin de cada variable y se le
agrega la constante 204 y se divide Por 7 .

Postmaduro: 42 Semanas o ms.
A trmino: 37 a 41 semanas.
Prematuro Leve: 35 a 36 semanas.
Prematuro Moderado: 32 a 34 semanas.
Prematuro Extremo: < 32 semanas

valoracin LA EDAD GESTACIONAL
con el TEST DE CAPURRO
Contacto piel a piel


Pesar, tallar, permetro ceflico, permetro torxico,
tomar temperatura rectal

Identificacin del recin nacido huella
plantar
(pie derecho)

IDENTIFICACION DEL RECIEN
NACIDO
Verificar identificacin del RN en el brazalete con el nombre
de la madre, sexo, hora y fecha del da de nacimiento.


Identificacin del recin nacido huella
plantar (pie derecho)

Prevencin de perdida de
calor
Ambiente trmico adecuado:
temperatura mayor de 24 grados
ventanas cerradas
estufas en ambientes fros
no aire acondicionado. No corriente de aire
Fuente de calor: (lmpara o foco) prendido antes del parto, a
60cm de altura de la mesa de atencion. (2 focos de 100watt).
Toallas precalentadas para el secado
Desinfectar el mun con alcohol puro,
verificando la presencia de 2 arterias y una
vena, limpiarlo y cubrirlo con gasa estril.
Profilaxis hemorrgica
Vestir al recin nacido
Se anota el APGAR,
calculado al minuto y los 5
minutos retrospectivamente
en la historia clnica.

Se pasa al nio junto a la
madre para el alojamiento
conjunto e iniciar la
lactancia materna desde
que sale de sala de partos.
Infecciones
Respiratorias Agudas
Prevencion de Infecciones
Respiratorias Agudas
La Secretara de Estado de Salud de Ro Negro recuerda a la
poblacin que poca invernales es frecuente la aparicin de
Enfermedade sRespiratorias .
Agudas en nios las que incluyen: resfros, anginas, laringitis,
bronquitis, bronquiolitis y neumona por lo que aconseja
observar las siguientes sugerencias:
Como Prevenirlas?


- Haga controlar a su hijo peridicamente en un centro de
salud

- Amamntelo. La leche materna lo protege contra varias
enfermedades - Abrguelo
adecuadamente ( ni demasiado, ni escasamente)

- Ventile diariamente la vivienda (braseros, cocinas,
cigarrillos ).

- Evite el humo dentro de la vivienda.

- Evite exponer el nio a enfriamientos bruscos


Sintomas y acciones a
Emprender

Si su hijo est:

- Decado y cuesta despertarlo

- Rechaza los lquidos y alimentos.

=Tiene fiebre o temperatura baja.

- Respira con dificulta

= Respira muy agitado.



No pierda tiempo, concurra rpidamente al Hospital o Centro de Salud ms cercano

para la consulta mdica.




Recomendaciones
Si el nio no est alimentndose bien durante la enfermedad:

Dle el pecho con mayor frecuencia y si es posible durante ms tiempo.

Ofrzcale comidas que le gusten a fin de animarlo a que coma la mayor
cantidad

posible, dndole porciones pequeas y con frecuencias.

Mantngale la nariz limpia, ya que si la tiene tapada le traer problema
para alimentarse.

Tenga en cuenta que a medida que el nio se va recuperando, mejorar su
apetito.

Dle solo medicamentos indicados por el mdico.

RECUERDE QUE:

LA MAYORIA DE LOS NIOS SUFREN ALREDEDOR DE CUATRO A SEIS

EPISODIOS DE CUADROS RESPIRATORIOS AGUDOS AL AO

Enfermedades
Diarreicas Agudas
INTRODUCCION
Las principales causas de mortalidad acontecen en
los menores de 5 aos. En los pases en desarrollo,
se calcula que cada nio tiene 2-3 episodios de
diarrea al ao, para una letalidad del 6 (es decir,
6 de cada 1000 episodios acaban en muerte).

ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS
Presencia de
tres o ms
deposiciones
lquidas en 24
horas .
ETIOLOGIA
Los agentes infecciosos
generalmente se transmiten por
va fecal-oral los ms frecuentes
son:
Virus, bacterias y parsitos. Los
microorganismos ms comunes
asociados a diarreas son:
Rota virus,
E. coli
Entero toxignica
Shigella
Cryptosporidium y
Vibrio Cholerae (clera).

Higiene
personal
deficiente
(lavado de
manos).
Desnutricin.
Ausencia o
prcticas
inapropiadas de
lactancia
materna
Bajo peso al nacer
Esquema de
vacunacin
incompleto.
Falta de capacitacin
de la madre para la
higiene familiar.
Deficiencia de vitamina A.
FACTORES ASOCIADOS
FORMAS DE CONTAGIO
POR VA FECAL ORAL (ano-mano-boca), que incluye
la ingestin de agua o alimentos contaminados
fecalmente, y el contacto directo con heces fecales.
FALTA DE LACTANCIA materna exclusiva durante los
primeros 6 meses
USAR BIBERONES para alimentar a los nios
guardar alimentos a temperatura ambiente
BEBER AGUA CONTAMINADA
NO LAVARSE LAS MANOS despus de defecar
despus de desechar las heces de los nios o limpiar
los paales, y antes de preparar o servir alimentos

TIPOS:
A.- SEGN EL TIEMPO DE
DURACION :
1.- DIARREA AGUDA
Dura menos de 14 das.
2.-DIARREA PRSISTENTE
Dura 14 das a ms
B.-SEGN LAS
CARACTERISTICAS DE
LA DIARREA:
1.- DIARREA CON
SANGRE CON O SIN
MOCO (disentrica).
2.-DIARREA SIN SANGRE
(acuosa).

SEGUIR LAS 4 REGLAS :
1) Aumentar la ingesta de
liquidos.
2) Continuar alimentandolo.
3) Reconocer signos de peligro.
4) Ensear medidas
preventivas.
PREPARACION DE LA SRO
Lavar las manos con agua y jabn
emplear recipiente limpio con tapa.
1 litro de agua pura hervida
1 sobre de SRO
mezclar bien
probar a que sabe.
Fin de la SRO es: brindar agua , sales y
electrolitos perdidos .

MEDIDAS PREVENTIVAS
1) LME hasta los 6 meses
2) uso de agua hervida
y clorada
3) lavado de manos .
4) consumir alimentos
limpios, frescos, bien
cocidos
5) no usar bibern
defecar en un silo o
bao
TRATAMIENTO
LA DISENTERIA :
COTRIMOXAZOL(TRIMETROPI
N+ SULFAMETOXAZOL)
C/12 HORAS POR 5 DIAS
ADMINISTRE LA PRIMERA
DOSIS EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Y ENSEAR ALA MADRE
PARA EL RESTO DE DOSIS

CONTROL: ALOS 2 DIAS
DESPUES DE LA CONSULTA
EL COLERA
FURAZOLIDONA
C/6 HORAS POR 3 DIAS.
Esquema de
Vacunacion en
Mexico
NUEVO ESQUEMA
Edad BCG Hep-B
Anti
Rotavirus
DPaT +
VIP + Hib
Anti
Influenza
SRP DPT
Anti
Neumo (7)
VOP Td
Al nacer
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
2 aos
4 aos
6 aos
Adol. y
adultos
ADULTO
MAYOR
Anti Neumo
(23)
En campaas,
de 8 meses
hasla los 5 aos
6-35
meses


Intraderm
Brazo der
IM
muslo
Izq.
Oral
IM
muslo
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Brazo
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IM
Brazo.
Gluteo
2 D
Int 1
mes
IM
Brazo
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Subcut.
Brazo izq.
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Brazo.
Gluteo
IM
muslo
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Brazo
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Der.
IM
Brazo