Andreza Nogueira Joo Barros Larissa Arnoni Marina Amorim 6 T Captulo 4 INTRODUO O QUE O PACTO PELA SADE?
um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as tres esferas de gestao(Uniao, Estados e Municipios)
QUANDO SURGIU?
Surgiu a partir da portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006
OBJETIVOS? Descrever os papis dos envolvidos a partir das necessidades de sade da populao e no sentido de defender o controle social
PACTO PELA SADE e PACTO PELA VIDA
Criado pelos gestores do SUS;
Enfatizar medidas que geram impacto sobre a sade da populao brasileira. 1 - SADE DO IDOSO - Promoo do envelhecimento ativo e saudvel
- Ateno integral e integrada sade do idoso
- Implantao de servios de ateno domiciliar
- Acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitando-se o critrio de risco
- Formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS, na rea do idoso
-Divulgao e informao sobre a poltica nacional de Sade da pessoa idosa para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS.
1 - SADE DO IDOSO Caderneta de Sade do Idoso
Manual de Ateno Bsica Sade do Idoso
O Programa de Educao Permanente na rea do Envelhecimento
Acolhimento
Assistncia Farmacutica
Ateno Diferenciada na Internao e na Ateno Domiciliar 2 - CONTROLE DO CNCER DO COLO DE TERO E DA MAMA
Objetivos e metas para o ano de 2006
- Colo de tero: cobertura de 80% do exame preventivo e incentivo para a realizao da cirurgia de alta frequncia.
- Cncer de Mama: ampliar para 60% a cobertura mamografia e realizar 100% a puno dos casos necessrios
3 - REDUO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA
Metas e Objetivos para o ano de 2006:
-Reduo da mortalidade infantil em 5%
- Reduo de 50% dos bitos por diarreia e 20% por pneumonia
-Reduzir em 5% a razo da mortalidade materna
-Garantir insumos e medicamentos para tratamentos de sndromes hipertensivas no parto
4 - Fortalecimento da Capacidade de Resposta s Doenas Emergentes e Endemias.
Dengue
Hansenase
Tuberculose
Malria
Influenza 5 PROMOO DE SADE
Atividade Fsica
Alimentao Saudvel 6 - Fortalecimento da Ateno Bsica Reviso de Metas Binio 2010-2011 apresenta novas metas e objetivos
- Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias com nfase na dengue, tuberculose, malria, influenza, hepatite e AIDS;
- Sade do Trabalhador; Reviso de Metas - Sade Mental;
- Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com deficincia;
- Ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia;
- Sade do Homem. PACTO EM DEFESA DO SUS Objetivo Discutir a questo de sade publica e da repolitizao do SUS, buscando a consolidao da poltica pblica de sade como poltica de Estado.
Principais prioridades Repolitizao da sade; promoo da cidadania; garantia de financiamento de acordo com as necessidades do sistema.
Aes propostas
Articulao e apoio mobilizao social pela promoo e desenvolvimento da cidadania; Estabelecimento de dilogo com a sociedade; Ampliao e fortalecimento de relaes com os movimentos sociais; Elaborao e publicao da carta dos direitos dos usurios do SUS; Regulamentao da Emenda Constitucional n29 pelo Congresso Nacional, com aprovao do Projeto de Lei n 01/03. Aprovao do oramento do SUS , composto pelos oramentos das trs esferas de gesto.
PACTO EM DEFESA DO SUS PACTO DE GESTO DO SUS Instrumentos que aprimorem a gesto de sade e resgatem o compartilhamento de responsabilidades entre as trs esferas de governo no SUS Responsabilidades de cada ente federado competncias concorrentes: Quem faz o qu? Fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS!
Valoriza a ao solidria entre gestores, definindo as diretrizes e responsabilidades em cada eixo de ao:
1. Descentralizao; 2. Regionalizao; 3. Financiamento do SUS; 4. Planejamento no SUS; 5. Programao Pactuada Integrada; 6. Regulao da ateno sade e regulao assistencial 7. Participao e controle social; 8. Gesto no trabalho na sade; 9. Educao na sade. PACTO DE GESTO DO SUS PACTO DE GESTO DO SUS Descentralizao 1. Ministrio da Sade:
Proposio de polticas; Participao no co-financiamento; Cooperao tcnica; Avaliao, regulao, controle e fiscalizao; Mediao de conflitos.
2. Oficializa as CIB e as CIT. Regionalizao PACTO DE GESTO DO SUS Contruo de redes de ateno sade capazes de garantir:
Direito sade; Integralidade; Resolubilidade; Qualidade de assistncia. PACTO DE GESTO DO SUS Regies de Sade:
Recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico contnuo, identificados pelos gestores municipais e estaduais, a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e infraestrutura de transporte compartilhados do territrio. PACTO DE GESTO DO SUS Pactuao de responsabilidades exclusivas: GESTOR MUNICIPAL GESTOR ESTADUAL
- Ateno Bsica
- Aes Bsicas de Vigilncia em Sade
- Contituio de Macrorregies. CIB Maior Resolubilidade Considerando Proximidade dos municpios Identidade Infraestrutura PACTO DE GESTO DO SUS Macrorregio Alta e Mdia Complexidade UBS UBS UBS Municpio A Municpio B Municpio C PACTO DE GESTO DO SUS Regies de Sade Intramunicipais Interestaduais Fronteirias PACTO DE GESTO DO SUS Regies de Sade A gesto das regies de sade dever ser realizada por um colegiado de gesto regional, a partir de acordo de funcionamento na CIB. Financiamento PACTO DE GESTO DO SUS Responsabilidade das trs esferas de gesto Repasse fundo a fundo Blocos de recursos Iniquidades a ser contemplada na metodologia de alocao de recursos PACTO DE GESTO DO SUS Blocos de recursos: Ateno Bsica Responsabilidade das 3 esferas;
Piso de Ateno Bsica
Fixo Varivel PACTO DE GESTO DO SUS Blocos de recursos: Ateno de Alta e Mdia Complexidade Os recursos para o seu financiamento compem o Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospital (Distrito Federal, Estados e Municpios);
Incorporam o Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC).
Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade, Transplantes, Aes Estratgicas Emergenciais, de carter temporrio, implementadas com prazos pr-definidos e procedimentos novos por 6 meses, que sero submetidos a anlise. PACTO DE GESTO DO SUS Blocos de recursos: Vigilncia em Sade Os recursos para o seu financiamento compem o Limite Financeiro de Vigilncia em Sade (Estados, Municpios e Distrito Federal)
Epidemiolgica e Ambiental Sanitria Devem custear aes coletivas garantindo o controle de riscos sanitrios; a regulao, controle e avaliao de produtos e servios associados ao conjunto das atividades. Sub-bloco V.E. - recursos que se destinam s seguintes finalidades: a) fortalecimeno da gesto b) vacinao c) Programa DST/AIDS. PACTO DE GESTO DO SUS Blocos de recursos: Assistncia Farmacutica Responsabilidade das 3 esferas;
Bsico (fixa e varivel) Estratgico Medicamentos de Dispensao Excepcional
Bsico fixo: Ateno Bsica / Bsico varivel: Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, Sade Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo. Estratgico: Tuberculose, Hansenase, Malria e Leishmaniose, Chagas, DST/AIDS, Imunobiolgicos e Insulina. Medicamentos de patologias do Grupo 36 Tabela SAI/SUS: responsabilidade MS e estados, a partir do APAC. PACTO DE GESTO DO SUS Blocos de recursos: Gesto do SUS Custear aes que promovam a organizao do sistema de sade por meio de sub-blocos: Regulao Controle Avaliao e Auditoria Planejamento e Oramento Programao Regionalizao Participao e Controle Social Gesto do Trabalho Educao em Sade Incentivo implementao de polticas especficas
PACTO DE GESTO DO SUS Planejamento Prope pactuar as diretrizes gerais e instrumentos para cada nvel de gesto, de modo haver um planejamento integrada, articulada e solidria entre as trs esferas de gesto.
OBS: As necessidade de sade da populao devem nortear o planejamento.
PACTO DE GESTO DO SUS Programao Pactuada Integrada (PPI)
um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade onde, juntamente com o processo de planejamento, que visa definir a programao das aes em cada territrio e direcionando os recursos financeiros para a sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre gestores
OBS: A PPI deve ser feita em cada gesto e revisada sempre que necessrio.
PACTO DE GESTO DO SUS Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial 1 - Contratao = Atos desde da habilitao dos servios/prestadores at a formalizao em cartrio
2 - Regulao do Acesso Assistncia = Conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que intermedeiam a demanda dos usurios por servios de sade e o acesso a estes. PACTO DE GESTO DO SUS Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial 3 - Complexos Reguladores = Uma das estratgias de regulao assistencial, constituindo na articulao e integrao :
Centrais de ateno pr-hospitalar e urgncias Centrais de Internao Centrais de consultas e exames Protocolos assistenciais com a contrao Controle assistencial e avaliao Programao e Regionalizao OBS: Os complexos reguladores podem ter abrangncia intramunicipal,municipal, micro ou macrorregional, estadual ou nacional PACTO DE GESTO DO SUS Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial 4 - Auditoria Assistencial ou Clnica = Processo que visa aferir e induzir a qualidade no atendimento. A regulao deve assumir como premissas:
A descentralizao, municipalizao e comando nico; A busca pela escala adequada e da qualidade; A complexidade da rede de servios locais; A efetiva capacidade de regulao; O desenho da rede estadual de assistncia Processo de construo da PPI e o processo de regionalizao; O desenho das redes A primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS PACTO DE GESTO DO SUS Participao e Controle Social Garantido por lei e no pacto da sade fortalecido atravs: Apoio aos Conselhos de Sade, conferncias de sade e os movimentos sociais em sade;
Apoiar os processos de formao dos conselheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de sade;
Apoiar o processo de educao popular em sade;
Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias e apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS e na discusso do pacto;
PACTO DE GESTO DO SUS Gesto do Trabalho Garante autonomia entre gestores para a contratao de profissionais, de acordo com suas necessidades Visa a valorizao dos profissionais de sade, reduzindo conflitos e humanizando as relaes de trabalho (Funcionario-Funcionario/Funcionario- Usurio/Funcionrio-Gestor).
PACTO DE GESTO DO SUS Educao na Sade
dever das trs esferas o avano na politica nacional de educao permamente como parte inicial da formao e desenvolvimento dos trabalhadores com parcerias formadas inclusive com isntituies de ensino, servios e representantes do controle social OBS: As aes so tanto para o campo da formao como do trabalho.
RESPONSABILIDADE SANITRIA Objetivo Estabelecer as responsabilidades sanitrias e atribuies de cada um dos gestores. Responsabilidades atribudas aos Municpios Algumas devem ser assumidas por todos os municpios, outras atribudas de acordo com o que pactuado e com a complexidade da rede de servios do territrio municipal. Responsabilidades atribudas aos Estados Devem assumir todas as responsabilidades atribudas a eles.
Responsabilidades atribudas ao Distrito Federal Cabem responsabilidades de Estado e Municpio. Responsabilidades atribudas a Unio Deve-se seguir a normatizao estabelecida na NOAS-SUS 01/2002
O Termo de Compromisso de Gesto dever ser utilizado por estados e municpios de modo a apresentar objetivos, metas e compromissos assumidos para cada binio.
O Termo de Cooperao entre Entes Pblicos, um documento que enfoca a administrao de unidades de sade em municpios, que gerenciado por uma esfera e gerida por outra.
Exemplo: Um hospital no municpio de Barueri que gerenciado pela esfera estadual.
Assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno bsica;
Com o apoio dos estados, identificar as necessidades da populao de seu territrio, fazendo um reconhecimento das iniquidades, oportunidades e recursos;
Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo de sade, considerando as diretrizes estabelecidas no mbito nacional.
RESPONSABILIDADEs estaduais
Responder, solidariamente com os municpios, Distrito Federal e Unio, pela integridade da ateno sade da populao;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito estadual, a implementao dos Pactos pela Vida e de Gesto e seu Termo de Compromisso;
Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas de homocentros e elaborar normas complementares para a organizao e funcionamento dessa rede de servios.
Deveres do distrito federal
Elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em sade, em conformidade com o Plano Estadual de Sade do Distrito Federal, no mbito da Programao Pactuada e Integrada da ateno sade. Responsabilidades da unio
A promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o Plano Nacional de Sade, submetendo-o aprovao do Conselho Nacional de Sade;
Gerenciar, manter e elaborar quando necessrio, no mbito nacional, os sistemas de informao, conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas, incluindo aqueles sistemas que garantem a solicitao e autorizao de procedimentos, o processamento da produo e a preparao para a realizao de pagamentos. CONCLUSO Os trs eixos definidos so :
PACTO PELA VIDA, que garante os pontos necessrios (cruciais) para investimento, baseados em dados epidemiologicos e demograficos;
PACTO EM DEFESA DO SUS, destaca elementos que devem receber a ateno especial de modo a garantir a consolidao do sistema ;
PACTO DE GESTO, a fim de evitar negligncia e a falta de investimentos de modo a garantir que as necessidades da populao sejam atentidas. O Pacto Pela Sade um acordo entre as trs esferas de governo que visa redefinir as responsabilidades de cada ente governamental baseado em trs eixos onde cada um destes, descrito as responsabilidades de cada esfera relativas Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria, Participao e Controle Social; Gesto do Trabalho e Educao na Sade , no intuito de conferir o SUS apontando os avanos, dificuldades e traando estrategias para melhoria do sistema.