Reduccin un o bilateral de la

agudeza visual, causada por

una estimulacin visual
inadecuada del cerebro
durante periodo crtico del
desarrollo visual


Los siguientes factores juegan un papel fundamental:
Ausencia de una adecuada estimulacin visual del ojo
afectado.
Marcada dominancia de un de los ojos.
Estos factores deben tener lugar a una edad
temprana, desde el nacimiento hasta los siete aos En
esta etapa la ambliopa es reversible con el
tratamiento adecuado, por lo que es importantsimo
el diagnstico precoz.



Estrbica
Anisometrpica
Depravacin del
estimulo
Ametrpica
bilateral
Meridional

Una diferencia de agudeza visual mejor corregida
de 2 lneas Snellen o mas es indicativa de
ambliopa.
La AV en la ambliopa suele ser mejor cuando el
paciente lee letras sueltas que cuando lee lneas
de letras fenmeno de amontonamiento

Si la ambliopa se detecta precozmente (en
menores de cinco aos) y se instaura el
tratamiento adecuado se cura en ms del 90% de
los casos.

TRATAMI ENTO

AMBLIOPIA
En el manejo de la ambliopa el oftalmlogo se enfocara en mejorar la
visin utilizando dos estrategias.
La primera ser en presentarle a la retina del ojo ambliope una imagen
clara corrigiendo las opacidades de medio y los errores refractivos.
La segunda estrategia es poner a trabajar el ojo ambliope en el nio.

1.- La Oclusin del ojo normal
La pauta a tiempo completo o parcial depende de la edad del paciente y
la densidad de la ambliopa.
Cuanto ms joven es el paciente mas rpida es la mejora, aun que
mayor es el riesgo de inducir ambliopa en el ojo normal
2.- La penalizacin
En la cual la visin del ojo sano se convierte en borrosa mediante
aplicacin de atropina, es un mtodo alternativo

En nios quienes no muestren mejora con el uso de la atropina, o que
no toleran el parche ni las gotas, se puede usar otro tipo de penalizacin
refractiva u ptica
3. Correccin ptica

La magnitud del error refractivo que puede ser
considerado como ambliognico y que amerita la
indicacin de uso de anteojo, vara de acuerdo a la
edad del paciente, el tipo de error y su estado
neurolgico.

4. Ciruga

Los procedimientos quirrgicos son recomendados
cuando la causa de ambliopa son atribuidos a
opacificaciones de medios corregibles, tales como:
Catarata, opacidades de vtreo no reabsorbibles,
opacidades corneales, ptosis parpebral, o cualquier
otra que no sea reparable sin ciruga
Efectos secundarios del tratamiento
Son bien conocidos, leves y de poca trascendencia.
La irritacin de la piel, puede minimizarse con productos comerciales,
tales como cremas dermatolgicas aplicadas en las zonas de irritacin
EVALUACION CLINICA
HISTORIA

1.- EDAD DE INICIO
Cuando mas precoz es el inicio mas probable es que precise una
correccin quirrgica
Cuando mas tardo es el inicio, mayor es la probabilidad de que la
desviacin tenga un componente acomodativo
Cuando ms duradera sea la desviacin en la primera infancia mayor
ser el riesgo de ambliopia.
Los sntomas pueden indicar la descompensacin de una heterforia
preexistente (visin borrosa, diplopa de inicio y duracin
indeterminados o un trastorno adquirido recientemente (diplopa de
inicio sbito.
Debe establecerse el tipo de diplopa si es horizontal o ciclovertical
En los adultos es muy importante determinar qu problemas causas
las desviacin.
Es habitual que los pacientes presente sntomas falso que
enmascaran el pudor respecto a un estrabismo estticamente
notable.
La variabilidad es significativa porque el estrabismo intermitente
indica la presencia de un cierto grado de visin binocular. La presencia
de una desviacin alternamente equivalente sugiere que la agudeza
visual es simtrica en ambos ojos
SALUD GENERAL
Problemas del desarrollo (parlisis familiar mayor incidencia de
estrabismo)
Edad avanzada un mal estado de salud y estrs pueden causar una
descompensacin y, la pareca adquirida, los pacientes puedan
describir asociaciones o factores causales (traumatismo, enfermedad
neurolgica, diabetes, etc)
HISTORIA DEL NACIMIENTO
Perodo de l a gestacin
Peso al nacer
Problemas intrauterinos, parto o periodo neonatal

HISTORIA FAMILIAR
Estrabismo suele ser familiar (no hay patrn de herencia definido)
Determinar que forma de tratamiento fue necesaria para corregir la
desviacin de otros miembros de la familia.

Bibiografia:
Kanski seprima edicin pag. 745 - 747