UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA

FACULTAD FARMACIA Y BIOQUIMICA

FARMACIA HOSPITALARIA

CATEDRATICO: Mag. Vctor Hurtado
Gamero

X CICLO
GENERALIDADES SOBRE EL
CANCER
El cncer es un conjunto de enfermedades,
caracterizadas generalmente por la aparicin de un
tumor maligno que ocurre por un crecimiento
descontrolado de una clula o grupo de clulas del
organismo, originado por mltiples factores, tiene
capacidad para invadir y destruir tejidos sanos de
su entorno (infiltracin) y tambin puede enviar
clulas a zonas distantes del organismo, donde
pueden crecer originando nuevos tumores,
denominados metstasis.
La busca de explicaciones para la aparicin del
cncer ha comprometido cada vez ms inversiones
en investigaciones en las reas mdica, biolgica,
epidemiolgica y social. A partir de los estudios
sobre la distribucin de los tipos de cncer en las
poblaciones y los factores de riesgo, fueron
identificados patrones diferenciados entre pases y
dentro de cada pas. Esta comprensin, entre
tanto, no es suficiente para que se entienda el
motivo por el cual ciertos individuos enferman o
tienen un riesgo mayor de enfermar que otros.
Hoy en da se reconoce que la aparicin del cncer
est directamente vinculada a una multiplicidad de
causas, suficientes para constituirse necesariamente
en una preocupacin. No hay duda que en varios
tipos de cncer, la susceptibilidad gentica tiene un
papel importante, a la que se suma su interaccin
con el medio externo; entre esta susceptibilidad y
los factores o las condiciones resultantes del modo
de vida y del ambiente, ocurre finalmente el riesgo
de padecer cncer.
Existen una gran variedad de elementos que ocasionan o
contribuyen a que se sensibilicen las clulas de manera tal que
puedan producir cncer.
La va comn final en casi todos los casos es una mutacin
gentica celular que convierte a una clula con
comportamiento normal, en un elemento apostata originando
desequilibrio de la comunidad celular normal.
Existen sustancias carcingenas como el benceno y las
nitrosaminas, el asbesto, elementos fsicos como radiacin
gamma y la ultravioleta y ciertos virus, alimentacin con
ingesta de alimentos de escasa fibra, excesivo consumo de
tabaco y alcohol en algunos casos propensin hereditaria.
CAUSAS DEL CANCER
COMO SE PRESENTA?
En sus primeras etapas, no presenta sntomas, no
causa Dolor ni molestias. Los sntomas de alarma
en toda persona, sea cual fuere su edad o sexo,
pueden ser: sangrado inusual, secrecin anormal
por pezones o genitales; molestias generales o
digestivas; tumores o protuberancias en cualquier
parte del cuerpo, lunares sospechosos, cambios o
manchas en la piel, cambios en la voz, tos crnica
y/o heridas que no cicatrizan, entre otros.
La aparicin de cncer se ha asociado a varios
factores de riesgo comunes, a saber: un modo de
vida poco sano (consumo de tabaco y alcohol,
dieta inadecuada, falta de actividad fsica) y
exposicin a carcingenos en el entorno laboral o
en el medio ambiente contaminacin del aire en
locales cerrados, radiacin ultravioleta o ionizante
y algunas infecciones como la hepatitis B o
infeccin por virus del papiloma humano).
Conforme la esperanza de vida en el planeta va
mejorando, la incidencia de cncer se va
incrementando.
Una explicacin para este crecimiento esta en la
mayor exposicin de los individuos a los factores de
riesgo cancergenos, la redefinicin de patrones de
vida a partir de las condiciones de trabajo, nutricin y
consumo, desencadenados por el proceso global de
industrializacin, tiene sus consecuencias importantes
en el perfil epidemiolgico de las poblaciones.
ESTADISTICAS SOBRE EL
CNCER
Segn Sacha Barrio (2005), el cncer es la
enfermedad que va a salvar la humanidad, no
existe otro mal, mas relacionado con los
problemas de la vida moderna (alimentacin,
contaminacin ambiental, industrial, sistema de
cultivo sinttico, etc.). Solo cuando el hombre
pueda tener control de estas prcticas y su efecto
sobre la tierra y la salud humana, podr confrontar
esta enfermedad con xito, forzando a cambiar al
hombre, a cambiar radicalmente su alimentacin,
estilo de vida, mtodos de cultivo, y produccin de
alimento.
La mortalidad por cncer en los pases del mundo
desarrollado y en vas de desarrollo se ha incrementado
considerablemente constituyendo ya en la 2da. Causa de
muerte despus de las enfermedades cardiovasculares.
Segn la OMS en el ao 2000 las enfermedades no
transmisibles representaron el 60% de las muertes a nivel
global, cifra que en el ao 2020 ascendente al 73% de las
cuales la incidencia del cncer representan el 50% de
casos. Existiendo un ntido aumento de prevalencia de
cnceres asociados al mejor nivel socio-econmico
(mama, prstata y coln-recto), as como incidencia
elevada en poblaciones asociadas a la pobreza (cuello
uterino, estmago y cavidad oral)
En el Per durante el ao 2004 el MINSA
registro 74,521 atenciones por cncer de los
cuales el 60% correspondieron a mujeres y
40% a varones, durante el 2005 el nmero se
incremente a 84,153 solo INEI registro en el
ao 2004, 233,595 atenciones por cncer y en
el ao 2005 se incremento a 237,481 siendo
la causa de defunciones el cncer de
estmago en los varones y el cncer de cuello
uterino en las mujeres.
QUIMIOTERAPIA
La terapia deriva de una combinacin de los
sustantivos qumicos y tratamiento que se
traduce en el uso de agentes qumicos (drogas
citostticas), para destruir o controlar el
crecimiento de clulas del cncer. En la
actualidad existen ms de 40 compuestos en
uso para el tratamiento.
USO DE LA QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es uno de los mtodos de
mayor uso para el tratamiento del cncer.
Pudiendo emplearse en combinacin con ciruga y
radioterapia, en cada caso se selecciona la mejor
forma de terapia y el mejor medicamento.
Los beneficios de la quimioterapia varan de
persona a persona, as como la tolerancia
secundaria.
MECANISMO DE ACCION DE
LOS QUIMIOTERAPICOS
Las clulas cancerosas son clulas del organismo que estn
creciendo fuera de control y una de sus caractersticas es
que se multiplican a gran velocidad.
Los agentes quimioterpicos, actan sobre las clulas al
interferir en sus habilidades de divisin (reproduccin)
especficamente sobre las protenas celulares ADN y
ARN, o algunos casos robar con cierto xito nutrientes y
lograr el efecto de que la clula muera por falta de
alimento.
CLASIFICACION DE LOS
QUIMIOTERAPICOS
Derivados de la Vinca Rosacea:
Su efecto citotxico ms importantes es de daar los microtbulos ,
interrumpiendo la mitosis.
_ Vincristina (EV).
_ Vinblastina (EV).
_ Vindesina (EV).
Alquilantes:
Alteran el crecimiento celular, la actividad mittica la diferenciacin y funcin
celular.
_ Mostaza nitrogenada (EV).
_ Clorambucil (EV).
_ Ciclofosfamida (EV).
_ Ifosfamida (EV).
_ Busulfan (EV).
_ Dacarbazina (ITC y EV).
Antibiticos: Son compuestos semisintticos que
actan sobre el ADN y ARN inhibiendo el proceso
celular comn tanto de las clulas normales como e los
tumorales y por tanto carecen de las especificidad de los
antibiticos antimicrobianos.
_ Doxorubicina (EV). _ Bleomicina (EV).
_ Daunomicina (EV). _ Mitomicina (EV).
_ Epirubicina (EV). _ Mitoxantrona (EV).
_ Actinomicina (EV).
CLASIFICACION DE LOS
QUIMIOTERAPICOS
Antimetablicos: La analoga estructural de estos
frmacos permite antagonizar los metabolitos normales a
nivel de un punto especfico pudiendo producir el
bloqueo del sistema enzimtico o la sntesis de un
compuesto sin actividad metablica estos pueden ser:
_ Antagonista del cido flico: Metotexate (EV y VO).
_ Anlogos de la purina: Mercaptopurina (EV y VO) y
Tioguanina (VO).
_ Anlogos de Pirimidina: Citosina (EV y IT) y
Fluorocilo (EV).
CLASIFICACION DE LOS
QUIMIOTERAPICOS
Miscelneos: Este grupo de compuestos poseen
diversos mecanismos de accin.
_ Metales: Platino (EV), Carboplatino (EV).
_ Podofilotoxina: UP-16, VM-26 (EV).
_ Enzimas: Asparginasa (EV e IM), Procarbazina
(VO).
Efectos Secundarios:
Los efectos secundarios de los quimioterpicos pueden
ser inmediatos (nauseas y vmitos), o mediatos
(alopecia, estomatitis, neutropenia, dermatitis y flebitis).
CLASIFICACION DE LOS
QUIMIOTERAPICOS
Nauseas y Vmitos:
_ Fraccionar los alimentos, poca cantidad y varias veces al da.
_ Eliminar grasas de la dieta.
_ no ingerir lquidos calientes.
_ Tomar su medicamento antiemtico como esta indicado.
_ Si persiste el vmito acudir al hospital.
Lesiones Bucales:
_ Higiene Bucal Intensa, con lavado de dientes.
_ Evitar alimentos cidos. Vinagre, ctricos.
_ Aplique vaselina en los labios.
_ Si hay dolor aplique anestsicos locales.
CLASIFICACION Y CONSEJOS PARA AFRONTAR
LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA
GUIA Y CONSEJO PARA AFRONTAR LOS EFECTOS
SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA
Cada de cabello: (ALOPECIA)
_ Si tiene pelo largo, crtelo antes de la
quimioterapia.
_ Lave el pelo, no mas de 2 veces por semana.
_ Use shampoo para beb.
NORMAS PARA EL ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS
Porque es Importante un Buen Almacenaje
Asegurar que los medicamentos estn es los almacenes
o depsitos hasta el momento en que son distribuidos
al paciente, para que permanezcan en optimas
condiciones.
Asegurar la eficacia de la formulacin y la seguridad
clnica de la misma.
Para mantener la estabilidad del producto farmacutico,
lo cual se define como la capacidad de una formulacin
particular en un envase especfico para permanecer
dentro de sus especificaciones fsicas, qumicas,
teraputicas y toxicolgicas.
CONSECUENCIAS DE UN MAL
ALMACENAMIENTO
Deterioro del Aspecto Fsico del Empaque o del Envase:
_ Cajas manchadas de amarillo por excesivo calor.
_ Cajas de verde por mohos u hongos debido a la humedad.
Deterioro del Aspecto Fsico del Medicamento:
_ Cambio de color de los productos liofilizados.
_ Turbidez, coloracin o decoloracin de las soluciones.
_ Evaporacin del liofilizado.
_ Cambio de forma y resquebrajamiento de tabletas.
_ Ablandamiento y empegotamiento, endurecimiento y agrietamiento de
las capsulas.

El Q.F. debe siempre lograr que le producto farmacutico, debe mantener su
aspecto fsico en ptimas condiciones.
CONSECUENCIA DE UN MAL
ALMACENAMIENTO
Perdida de las Caractersticas Qumicas de las Drogas:
Puede ocurrir oxidacin, hidrlisis, es decir cambios en las
propiedades qumicas del principio activo como:
_ Una disminucin de la actividad teraputica de la preparacin
por presentar menor contenido de la droga que el declarada.
_ La aparicin de una sustancia txica, como un producto de
degradacin, y por tanto los sntoma secundarios o comparada
con el medicamento almacenado en condiciones optimas.

El Q.F. debe siempre garantizar al paciente la disponibilidad del
principio activo!
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y LOS
FACTORES QUE INFLUYEN
Factor Temperatura:
La USP-NF definen las temperaturas de
almacenamiento entre:
_ Refrigerada: Entre 2 y 8 C.
_ Fra : Entre 8 y 15 C.
_ Al Ambiente: Entre 16 y 25 C.
_ Calor Excesivo: Encima de los 40 C.
_ Congelamiento: Menor de -10 C.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN
Factor Luz:
Normalmente los medicamentos deben estar protegidos de la luz
en envases de vidrio mbar o envase plstico opaco.
Algunos inyectables no se usan vidrios de color mbar, para
detectar decoloracin, partculas extraas, en este caso de les
protege con papel plateado. Los viales de dosis mltiples se
deben almacenar en un sitio oscuro.
Factor Humedad:
Estos deben guardarse en locales donde haya circulacin de aire
y ventilador, generalmente en estantes amplios. Por los general
las condiciones de almacenamiento vienen especificados en el
empaque.
QUIN DEBE PREPARAR O
ADMINISTRAR LOS CITOSTATICOS?
Todo personal que este calificado y debidamente
preparado en cuanto al conocimiento de los riesgos que
estos pueden acarrear (de preferencia profesionales
qumicos farmacuticos).
No se autorizar el manejo de citostticos en periodos
de gestacin, lactancia, madres de hijos con
malformaciones, congnitas o con historias de abortos,
radioterapia, que estn en tratamientos de alergias o
tratamiento con citostticos.
RIESGOS DE UN MANIPULADOR DE
ESTOS FRMACOS
_ Reacciones alrgicas tales como: pigmentaciones. Dermatitis,
quemaduras, nauseas, vrtigos, etc.
_ Se pueden absorber a travs de piel y mucosas durante la
preparacin del frmaco o manipulacin de excretas de los
pacientes. Dado que la mayora de la eliminacin de estos
frmacos se hace por va urinaria.
_ Pueden inhalarse durante su preparacin, al retirar las agujas de
los viales, expulsin del aire de las jeringuillas.
_ Pueden ingerirse al crearse micro-gotas ambientales debido a un
efecto aerosol (apertura de ampollas), estas micro-gotas pueden
ser inhaladas o ingeridas a partir del aire ambiental o ingeridas a
travs del tabaco o entrar en contacto con alimentos.
MEDIDAS PARA LA
MANIPULACION
_ Vestuario, se dispondr de batas especiales, guantes, mascarillas de quirfano y
gafas si al preparacin lo precisa.
_ Batas con peto, brazos y antebrazos plastificados.
_ Guantes quirrgicos de ltex que se debern cambiar cada media hora de
trabajo aproximadamente o en su defecto trabajar con dos pares de guantes.
_ Mascarillas quirrgicas es la que filtra mejor el aire, no contamina ni es
contaminante.
_ Gafas siempre y cuando no se disponga de una cabina de flujo laminar tipo B.
_ Campana de flujo laminar vertical tipo B, es una cabina cuadrangular o
rectangular que tiene un filtro de entrada y otro de salida el exterior, expulsa el
aire filtrado verticalmente. Esta cerrada por la parte frontal con un cristal de 2
a 3 mm. de grosor con una cavidad solamente para poder introducir manos y
brazos.